Симптомы цирроза печени в начальной стадии

Цирроз печени — это заключительный этап воспалительного процесса в ней, при котором печеночные дольки замещаются фиброзной соединительной тканью. Начавшийся процесс, к сожалению, необратим. Поэтому распознать заболевание в начале его развития очень важно. Симптомами цирроза печени на ранней стадии являются боли в правом подреберье, горький привкус во рту, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, вздутие живота после еды, потеря аппетита.

Но так как сначала болезнь проявляется слабо, при подозрениях на нее лучше пройти тщательное медицинское обследование или хотя сделать биохимический анализ крови, УЗИ.

Общие сведения о болезни

Печень — это самая крупная железа пищеварительной системы. Расположена она в верхней части брюшной полости, справа. Орган имеет дольчатую структуру, в каждой дольке содержатся гепатоциты (от 60 до 80% от общей массы). Именно эти печеночные клетки обезвреживают вредные вещества в организме. Также они отвечают и за многие другие важные процессы — выработку желчи, поддержание оптимального баланса белков, углеводов, иммуноглобулинов, липидов, гормонов, ферментов.

При циррозе печени гепатоциты разрушаются. Места повреждений зарастают соединительной тканью, которая никаких важных функций не выполняет. Таким образом, возникает хроническая печеночная недостаточность. Оставшиеся клетки не справляются со своей работой в полном объеме, от чего страдает весь организм.

Причиной цирроза печени зачастую является длительное токсическое воздействие (алкоголя или других химических веществ), а также заражение вирусным гепатитом. Реже орган повреждается вследствие наследственных системных заболеваний, при которых нарушается нормальный обмен веществ. Примерно у 20% пациентов диагностируется первичный билиарный цирроз, причины которого до конца не изучены.

Статистика

По большей части от цирроза страдают мужчины. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3 к 1. Заболеванию подвержены все возрастные группы, однако чаще всего цирроз развивается после 40 лет. Болезнь является неизлечимой. Ежегодно от цирроза печени в мире погибает около 40 миллионов человек.

В среднем с таким диагнозом живут 7 лет. При своевременной медикаментозной терапии прогноз выживаемости на 10 лет составляет 50%, а при ее отсутствии — всего 10% на 5 лет.

Начальная стадия

Чем раньше диагностирован цирроз печени, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. При лечении и соблюдении определенных рекомендаций больной может прожить дольше.

К сожалению, начальная стадия цирроза не отличается яркой симптоматикой. На раннем этапе развития болезнь еще компенсирована. Что это значит: функционирующие гепатоциты работают в усиленном режиме, поэтому больной чувствует себя относительно нормально. Беспокойство могут вызывать слабость, сдавливающие ощущения в правом подреберье после употребления жирной, тяжелой пищи, а также алкоголя. У женщин могут начаться проблемы с менструацией, а у мужчин — снизиться потенция.

Первые проявления цирроза печени

Ранняя стадия цирроза печени, как правило, проходит незаметно для больного. Быстрая утомляемость и расстройство пищеварения списываются на временное недомогание. Но постепенно эти симптомы только усиливаются. Более того, вскоре начинают появляться новые жалобы:

• сухость кожи;
• высыпания, зуд;
• пигментация;
• образование сосудистых звездочек;
• покраснение ладоней;
• частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• геморрой;
• потемнение мочи;
• увеличение вен на коже живота;
• увеличение живота на фоне общего похудения;
• боль в подреберье;
• пожелтение кожи;
• тошнота, рвота, нарушение стула.

Внимание! Ощутимые признаки цирроза печени появляются ближе ко второй стадии, когда здоровые печеночные клетки уже не справляются со своей работой. Без лечения состояние больного будет быстро ухудшаться. Поэтому при обнаружении любого из симптомов важно сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы на разных стадиях

Всего различают 4 стадии цирроза печени. Для каждого этапа развития болезни характерны свои признаки:

1. Первая стадия. Поражена одна из четырех долей печени. Симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Указывать на развитие болезни могут хроническая усталость, тяжесть в желудке после еды, проблемы с потенцией у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Однако уже на этом этапе патологические изменения будут отражаться в биохимическом анализе крови. Подозревать цирроз печени следует при повышении билирубина и альбумина. Также характерные изменения будут видны на УЗИ с доплером.
2. Вторая стадия. Циррозивные изменения 1–2 долей, две любые смежные доли не поражены. По мере износа здоровых печеночных клеток наступает стадия субкомпенсации. Для нее характерны следующие симптомы: потеря аппетита, резкое снижение веса, увеличение живота, болезненные ощущения в верхней части брюшной полости, проблемы с кожей и пищеварением, ослабление иммунитета.
3. Третья стадия, декомпенсация. Поражены 3 доли печени, 1 остается здоровой. Печеночная и почечная недостаточность нарастает, в связи с чем состояние больного заметно ухудшается. У него желтеет кожа, темнеет моча, появляются отеки, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тело покрывается сосудистыми звездочками, кожа шелушится и зудит. Также наблюдается повышение температуры тела, атрофия мышц.
4. Четвертая стадия. Поражены все 4 доли. На этом этапе болезни печень буквально оплетена варикозно расширенными венами, что нередко вызывает внутренние кровотечения. Ко всем симптомам добавляется печеночная энцефалопатия, которая выражается в спутанности сознания, изменении личности, хлопающем треморе рук, резком запахе изо рта. Живот больного увеличивается еще больше. Далее стремительно развивается перитонит (воспаление брюшины), наступает печеночная кома.

Диагностика

Цирроз на поздних стадиях диагностируется еще при общем осмотре пациента. Увеличение живота, желтушность кожи, а также увеличение и болезненность печени при пальпации являются яркими симптомами болезни. Однако независимо от стадии, всем больным назначается ряд анализов и обследований:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, повышение лейкоцитов и СОЭ.
2. Общий анализ мочи. Проверяется содержание белка, эритроцитов.
3. Биохимический анализ крови. Является одним из самых показательных. Уровень билирубина, альбуминов, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ) позволяет определить степень компенсации. Чем выше показатели, тем больше стадия болезни.
4. УЗИ. Необходимо для оценки состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника. Метод позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани. Аппарат с допплером более предпочтителен, потому что с его помощью можно дополнительно оценить состояние сосудов.
5. Биопсия. Гистологическое исследование материала позволяет точно установить диагноз. Так, на цирроз указывают патологические изменения сосудов, различные по размеру гепатоциты, узлы, наличие соединительной ткани.

Также при подозрениях на цирроз могут назначаться такие обследования, как фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, радионуклидное исследование (сцинтиграфия) и т. д.

Шкала Чайлд-Пью

Для определения тяжести цирроза, помимо основных анализов, используется шкала Чайлд-Пью.

Оцениваются следующие критерии:

• уровень билирубина крови (<34 — 1 балл, 34–50 — 2 балла, >50 — 3 балла);
• уровень сывороточного альбумина (>3,5 — 1 балл, 2,8–3,5 — 2 балла, <2,8 — 3 балла);</li>
• протромбиновый индекс (>60 — 1 балл, 40–60 — 2 балла, <40 — 3 балла);</li>
• наличие асцита (отсутствует — 1 балл, легко поддается лечению — 2 балла, плохо контролируемый — 3 балла);
• печеночная энцефалопатия (отсутствует — 1 балл, степень I–II — 2 балла, степень III–IV — 3 балла);

После производится подсчет. При результате 5–6 баллов диагностируется цирроз печени начальной (1) степени (выживаемость на 1 год — 100%). На второй стадии количество баллов составляет 7–9 (выживаемость на 1 год — 81%), а 10–15 баллов свидетельствуют о последних стадиях заболевания (выживаемость не более 45%).

Лечение

Схема лечения зависит от степени компенсации цирроза, его причины, а также сопутствующих заболеваний. Однако во всех случаях лекарственные препараты назначаются очень осторожно, потому что печеночный метаболизм нарушен. Для лечения цирроза печени чаще всего используются гепатопротекторы, желчегонные и корректирующие обмен веществ средства, диуретики, витамины и минералы.

Крайне важным условием эффективного лечения является полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, ограничение физической активности. Также рекомендуется минимизировать риск перегрева, переохлаждения. Народные средства, различные голодания, йога и другие альтернативные способы лечения при циррозе не эффективны и даже опасны.

К сожалению, даже при правильном лечении омертвевшие ткани печени не перерождаются. Цирроз нельзя вылечить, его можно только приостановить. Единственным способом избавления от болезни является трансплантация органа. Однако алкоголикам такая операция не проводится.

Цирроз печени — смертельно опасная болезнь. Зачастую ее признаки сразу не заметны. Однако логично предположить, что наличие хронического гепатита в анамнезе и алкоголизм могут привести к развитию болезни. Людям из группы риска следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу. Только повышенная внимательность и ответственность помогут обнаружить болезнь на ранней стадии. Берегите свое здоровье!