Смерть от инсульта: возможно ли умереть после приступа?

Весть о смерти от инсульта является самой страшной для родственников человека, пережившего апоплексический удар. К сожалению, такие случаи встречаются довольно часто. По статистике, около 10—15 % пациентов умирают в острый период приступа. Это называется внезапной смертью. Остальные пациенты выживают, но сталкиваются с нарушениями кровообращения и работы сердца, что может привести к смерти в первый год после инсульта.

Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу

Инсульт может быть двух типов – геморрагический и ишемический. Хотя ишемический инсульт встречается чаще (в 80% случаев), смертность в остром периоде выше у пациентов с геморрагическим инсультом. Кроме того, уровень смертности зависит от конкретного типа инсульта. Например, пациенты с внутримозговыми кровоизлияниями умирают чаще, чем те, у кого происходит субарахноидальное кровоизлияние.

Иногда инсульт может привести к летальному исходу, как в остром периоде, так и в периоде восстановления. При ишемическом инсульте летальный исход чаще регистрируется, если возникают атеротромботический, кардиоэмболический или гемодинамический тип нарушения кровообращения мозга. Однако лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко приводят к смерти пациента.

Высокий процент неблагоприятного исхода наблюдается после обширного или повторного инсульта. Несовместимое с жизнью состояние возникает, если поражены центры регуляции дыхания и работы сердца. Это может произойти, если погибают клетки стволового отдела мозга или мозжечка. Смерть наступает в результате остановки сердца или дыхания.

Реакция мозга перед смертью

Во время приближения смерти мозг подвергается необратимым изменениям. Кислородное голодание и мозговая гипоксия приводят к быстрому отмиранию нейронов. Тем не менее, даже в этом состоянии мозг все еще проявляет активность, особенно в областях, ответственных за выживание.

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, что может привести к смертельному исходу, может возникнуть из-за нарушения питания и оксигенации клеток, а также из-за смещения или отека тканей. Это может включать следующие случаи:

• кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
• ишемия глубоких частей мозга;
• кровоизлияние в желудочки мозга, что может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга;
• отек мозга, который может быть постепенным или быстрым и привести к смещению структур мозга и вклинению ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Статистика

Информация, предоставленная СГЗМУ им. И.И. Мечникова, указывает на то, что инсульт является вторым по распространенности заболеванием в России, после инфаркта миокарда, и приводит к большому числу смертей. Статистика показывает, что на каждые 100 000 человек населения приходится примерно 460-560 случаев инсульта. Ежегодно в стране регистрируется не менее 450 000 случаев. Около 40% пациентов умирают вскоре после приступа, еще 40-45% становятся тяжелыми инвалидами, а только 13-16% могут вернуться к нормальной жизни, при этом половина из них подвержена риску повторного инсульта. Полное выздоровление возможно только у 8% людей, перенесших инсульт.

Причины гибели больных с инсультом

Существуют определенные симптомы и признаки, которые свидетельствуют о серьезности состояния пациента и возможности его скорой смерти. Например, если у больного обнаружены симптомы геморрагического поражения ствола и мозжечка, то в 70-80% случаев он умирает. Симптомы нарушения кровообращения в стволовом отделе включают:

• изменение сознания;
• нарушение координации движений, шаткая походка и размашистые движения – это ранние признаки;
• синдром "запертого человека", характеризующийся невозможностью говорить и двигаться, но сохранением понимания;
• нарушение глотания и отсутствие глотательного рефлекса, что наблюдается при коме 3-4 степени и указывает на неблагоприятное течение комы;
• потеря контроля над движениями конечностей, судороги и несинхронность работы мышц;
• повышение температуры свыше 40 градусов, что свидетельствует о повреждении нейронов, отвечающих за терморегуляцию;
• нарушения движений глаз, проявляющиеся в несинхронных и маятникообразных движениях;
• нестабильная гемодинамика, выражающаяся в высоком артериальном давлении и быстром пульсе;
• нарушение дыхания, которое может проявляться в различных патологических типах дыхания.
  Эти признаки указывают на повреждение жизненно важных центров и являются предвестниками возможной смерти.

Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного

Пациент может погибнуть в первые часы нарушения кровообращения в мозге, независимо от начатого лечения или периода реабилитации. Вероятность выживания сильно снижается, если у больного развивается кома. В 90% случаев кома 3-4 степени заканчивается смертью пациента. Однако иногда кома может продолжаться длительное время, и в этом случае пациент может умереть от осложнений, связанных с его положением в постели.

Если пациент находится в коме искусственной вентиляции легких в течение длительного времени, решение о прекращении вентиляции принимается лечебной комиссией с согласия родственников. По статистике, лишь единицы пациентов выходят из комы после 4 месяцев, но при должном уходе жизнь можно поддерживать в таком состоянии в течение нескольких лет.

Осложнения, возникающие у пациентов, находящихся в постели, могут привести к летальному исходу. К таким осложнениям относятся пролежни, застойная пневмония, эмболия легочной артерии, урогенитальный сепсис, общая дегидратация и почечная недостаточность. Профилактика этих осложнений начинается с момента поступления пациента в клинику и продолжается после выписки в период реабилитации.

По каким признакам определить, что больной умер?

Ключевые признаки инсульта хорошо известны:

• нарушение речи;
• боль, распространяющаяся в левую руку;
• онемение левой стороны лица.
  Но как понять, что помощь уже необходима слишком поздно?

Как выглядит тело?

Перед смертью от инсульта появляются характерные признаки комы, свойственные этому заболеванию:

• полное отсутствие реакции на внешние раздражители;
• синдром "кошачьего глаза";
• отсутствие дыхания;
• отсутствие пульса на основных артериях и венах;
• сухость кожи и слизистых.
  Важно отметить, что все эти симптомы редко появляются одновременно, обычно у вас есть 30-60 минут, чтобы вызвать скорую помощь.
  Инсульт – это опасное заболевание. Важно быть информированным о его особенностях, причинах возникновения у детей и молодых людей до 30 лет, а также о инсульте, вызванном употреблением алкоголя. Также важно знать, сколько приступов этого заболевания может перенести человек и, самое главное, о методах лечения и профилактике.

Что чувствует человек перед тем, как умереть?

Каждый человек может испытывать разные ощущения в зависимости от области мозга, которая была повреждена, поэтому однозначно ответить на вопрос сложно. Однако, есть общее описание внутреннего состояния, которое характерно для всех больных. В это время пациент полностью отвлечен от реальности и неспособен адекватно воспринимать окружающее, так как его мозг серьезно поврежден. Он не может помочь себе самостоятельно, так как не реагирует на внешние раздражители и плохо чувствует свое тело. В связи с этим, ему необходима помощь со стороны, так как он воспринимает свое состояние как нормальное и временное, но не способен на действия.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт, также известный как транзитная ишемическая атака (ТИА), представляет собой кратковременное нарушение кровоснабжения определенной части мозга. В отличие от обычного инсульта, микроинсульт проходит быстро, приходя и уходя.

Симптомы микроинсульта

Симптомы микроинсульта подобны симптомам других видов инсультов, но их длительность гораздо меньше. Они возникают внезапно и включают следующие проявления:

• Онемение или слабость, чаще всего на одной стороне тела
• Затруднения с речью и ее пониманием, или путаница
• Проблемы с зрением одного или обоих глаз
• Потеря равновесия или координации

Продолжительность микроинсульта

Большинство признаков микроинсульта исчезают в течение часа, но могут продолжаться до 24 часов. Поэтому невозможно однозначно сказать, являются ли эти симптомы признаками микроинсульта или указывают на инсульт с более серьезными последствиями. Поэтому важно как можно скорее обратиться в больницу.

Распространённость инсульта в зависимости от пола и возраста

Возрастные изменения и особенности питания оказывают основное влияние на обменные процессы в организме. С течением времени состав многих продуктов, которые мы употребляем, изменился, содержащиеся в них нитраты, канцерогены, эмульгаторы и другие химические соединения усложнили процессы метаболизма и вывода вредных веществ из организма. В настоящее время инсульт все чаще диагностируется у молодых людей, в то время как раньше он считался возрастным заболеванием, поражающим преимущественно пожилых пациентов. Например, у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет инсульт диагностируется только в 0,5% случаев медицинской помощи, в то время как у пациентов от 40 до 65 лет этот показатель составляет 7-8%, а после 65 лет – 15%. Женщины более подвержены развитию патологии из-за особенностей гормонального баланса. Смертность среди женщин составляет 43,4%, а среди мужчин – 36,6%.