Содержание
- Тиреотропный гормон (ТТГ) норма: 0,3 — 4 мЕд / л
- Тироксин свободный (Т4 свободный): 0,7 — 1,9 нг / дл
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный): 230 — 619 пг / дл
- Поглощение радиоактивного йода (RAIU) через 6 часов 3 — 16% и через 24 часа 8 — 25%
- Проба с тиролиберином: 5 — 30 мЕд / л
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): 0 — 4 МЕ / мл
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО): 0 — 9 МЕ / мл
- Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ, TRAb): 0 — 1,75 МЕ / л
- Реверсивный трийодтиронин (rT3): 12 — 24 нг / дл
- Тироксин общий (Т4 общий): 4 — 12 мкг / дл
- Трийодтиронин общий (Т3 общий): 80 — 180 нг / дл
- Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) электрофорез: 10 — 24 мг / дл; радиоиммуноанализ: 1,3 — 2 мг / дл
Тиреоидная панель — набор анализов крови, позволяющий оценить гормональный статус щитовидной железы (подтвердить гиперфункцию, гипофункцию или эутиреоидное состояние). Также в эту панель входят тест на захват радиоактивного йода и определение в крови специфических антител. Приведенная ниже информация поможет вам разобраться, что означают полученные результаты ваших анализов и как их следует использовать, чтобы вы могли совместно с вашим врачом правильно оценить функциональное состояние вашей щитовидки и решить, нужно ли вам лечение.
Тиреотропный гормон (ТТГ) норма: 0,3 — 4 мЕд / л
Тиреотропный гормон (ТТГ) норма: 0,3 ТТГ, тиреотропин, тиротропин (англ. thyrotropin, TSH, thyroid stimulating hormone) — регулирует выработку щитовидной железой ее гормонов. Уровень ТТГ повышается (стимулирует железу), когда содержание в крови гормонов щитовидки снижается, и он падает (соответственно, и стимуляция снижается), когда уровни гормонов поднимаются.
Анализ на ТТГ считается основным при оценке функционального состояния органа, его часто используют для скрининга и мониторинга эффективности лечения заболеваний щитовидной железы. Тем не менее, до сих пор существуют разные трактовки, касающиеся верхнего предела нормы ТТГ. Большинство медицинских ассоциаций, занимающихся проблемой щитовидной железы, считают, что верхняя граница — 4,0 мЕд / л. В 2013 году Национальная академия клинической биохимии (НАКБ) США рекомендовала снизить верхний предел нормы до 2,5 мЕд / л. Использование этого более низкого показателя значительно увеличит число людей с диагнозом гипотиреоз, считают многие эксперты, поэтому они отказываются признавать эту рекомендацию.
| Низкий | Уровни ТТГ, которые ниже нормы, указывают на гипертиреоз. Если низкий уровень гормона был выявлен в ходе скринингового теста, то следующим тестом, который следует пройти, является свободный T4. Другие тесты, которые могут быть полезными, включают свободный T3, анализы на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и на антитела к тиреоглобулину, определение уровней антител к рецептору тиреотропина и / или поглощения радиоактивного йода (RAIU). Уровни ТТГ также находятся в низком диапазоне, если человек с гипотиреозом принимает слишком много гормонов щитовидной железы при заместительной терапии. Это означает, что следует снизить их дозу. |
| Норма | Уровни ТТГ в оптимальном диапазоне указывают на то, что щитовидная железа вырабатывает необходимое количество гормонов. При заместительной терапии нормальные уровни ТТГ часто используются как показатель того, что подобранный правильные дозы гормонов. |
| Высокий | Уровни ТТГ, которые выше нормы, указывают на гипотиреоз. Если определение ТТГ использовалось в качестве скринингового теста, дальнейшее обследование предполагает назначение анализа на свободный T4, а также часто рекомендуется проверить уровень свободного T3, антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину. Если у пациента, принимающего гормональные препараты, высокий уровень ТТГ, то это обычно указывает на необходимость увеличения дозы. |
Тироксин свободный (Т4 свободный): 0,7 — 1,9 нг / дл
Тироксин свободный (Т4 свободный)Тироксин (или Т4) — одним из двух основных гормонов щитовидной железы. Почти весь Т4 в крови (99,97%) связан с белками. Однако активной формой является та часть, которая не связана с белками. Анализ крови на свободный тироксин позволяет определить количество это небольшое количество активного Т4. Преимуществом определения свободного T4 является то, что на интерпретацию полученных данных не влияет изменения количества гормон-связывающего белка. Обычно определение свободного тироксина сочетается с тестом на ТТГ.
| Низкий | Снижение уровня свободного T4 в крови обычно указывает на гипотиреоз. В сочетании с повышенным уровнем ТТГ низкий свободный Т4, без всяких сомнений, указывает на гипотиреоз. Когда свободный T4 низкий, иногда полезно измерить уровни антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину, чтобы подтвердить диагноз болезни Хашимото. |
| Норма | Свободный Т4 в нормальном диапазоне обычно указывает на нормальную функцию щитовидной железы. В сочетании с повышенным уровнем ТТГ нормальный свободный Т4 может указывать на субклинический гипотиреоз. В сочетании с низким ТТГ нормальный свободный Т4 свидетельствует о субклиническом гипертиреозе. |
| Высокий | Повышенный свободный Т4 указывает на гипертиреоз и практически всегда сопровождается низким уровнем ТТГ. Подтвердить болезнь Грейвса можно с помощью анализов на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) или к тиреоглобулину. А также часто при подозрении на болезнь Грейвса рекомендуют проверить содержание в крови антител к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ, TRAb). |
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный): 230 — 619 пг / дл
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)Трийодтиронин (или Т3) — один из двух основных и наиболее активных (наряду с тироксином) гормонов щитовидной железы. Его действие на ткани примерно в четыре раза сильнее, чем у тироксина. Анализ крови на свободный трийодтиронин позволяет определить количество несвязанной с белками плазмы крови части Т3. Только около 0,3% гормона находится в свободном виде и является биологически активной.
| Низкий | Снижение уровня свободного Т3 практически всегда сопровождается низким свободным Т4 и высоким ТТГ, как правило, указывает на гипотиреоз. Иногда полезно проверить уровни антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) или антител к тиреоглобулину для подтверждения тиреоидита Хашимото. |
| Норма | Уровни свободного Т3 в оптимальном диапазоне указывают на нормальную функцию щитовидной железы и, как правило, свободный Т4 и ТТГ находится в норме. Нормальный уровень свободного Т3 при низком ТТГ может указывать на субклинический гипотиреоз. На субклинический гипертиреоз указывается нормальный уровень свободного Т3 при высоком ТТГ. |
| Высокий | Высокий свободный T3 указывает на гипертиреоз и практически всегда сопровождается повышением уровня свободного T4 и низким ТТГ. Определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) или к тиреоглобулину может помочь подтвердить болезнь Грейвса. Если подозревается болезнь Грейвса, также рекомендуется анализ на антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ, TRAb). |
Поглощение радиоактивного йода (RAIU) через 6 часов 3 — 16% и через 24 часа 8 — 25%
Поглощение радиоактивного йода (RAIU) через 6 часов 3 — 16% и через 24 часа 8 — 25%Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) измеряет способность ткани щитовидной железы усваивать йод, что может помочь определить причину гипертиреоза. Пациент принимает небольшую дозу радиоактивного изотопа (перорально), а затем (обычно через 6 и 24 часа) железу сканируют, чтобы оценить, сколько йода было поглощено щитовидной железой.
| Низкий | Слабое или оптимальное поглощение йода у человека с гипертиреозом часто указывает на подострый тиреоидит. При подостром тиреоидите повышенный уровень гормона щитовидной железы в крови часто является результатом поражение ткани органа воспалительным процессом, что приводит к попадание в кровоток в большого количества Т4 и Т3, а не результатом перепроизводства этих гормонов. Низкое или оптимальное поглощение при гипертиреозе также может означать, что человек тайно или неосознанно принимает гормон щитовидной железы; или это может указывать на зоб яичников, состояние, при котором Т4 и Т3 вырабатывается в области малого таза (тератома яичника, содержащая ткань щитовидной железы). |
| Норма | |
| Высокий | Обычно при гипертиреозе наблюдается высокая получение йода. Это указывает на то, что щитовидная железа “работает в усиленном режиме”, производя слишком много гормонов. Наиболее частая причиной этого — болезнь Грейвса. |
Проба с тиролиберином: 5 — 30 мЕд / л
Проба с тиролиберином: 5 — 30 мЕд / лВ редких случаях гипотиреоз является результатом заболеваний гипофиза или гипоталамуса. В этих ситуациях уровни ТТГ низкие, несмотря на присутствие гипотиреоза. Чтобы увидеться, нормально ли гипофиз высвобождает ТТГ, используется проба с тиролиберином (тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона).
Как правило, тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ, тиролиберин) секретируется гипоталамусом в ответ на снижение гормонов щитовидной железы, он постоянно стимулирует гипофиз к высвобождению ТТГ. Для проведения пробы с тиролиберином из вены берут кровь, чтобы определить в ней содержание ТТГ без стимуляции. После этого в вену вводят ТРГ, после чего через определенные промежутки времени производят забор крови.
В идеале для нормального ответа уровни ТТГ должны существенно возрасти через 20 минут до 5 —30 мЕ / л и снова упасть в течение 60 минут. Тем не менее, нормальный ответ на введение ТРГ сильно варьируется, что часто затрудняет интерпретацию этого теста.
| Низкий | Если уровни ТТГ не увеличиваются, то большая вероятность, что причина гипотиреоза — это заболевание гипофиза (или иногда болезнь гипоталамуса). Как правило, МРТ головного мозга — следующий этап обследования, позволяющий подтвердить патологию гипоталамуса или гипофиза. |
| Оптимальный | Нормальная реакция на пробу с тиролиберином или высокие уровни ТТГ являются свидетельством того, что гипофиз способен нормально высвобождать ТТГ (он не является причиной гипотиреоза). |
| Высокий |
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): 0 — 4 МЕ / мл
Болезнь Грейвса (которая обычно вызывает гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (который обычно приводит к гипотиреозу) являются аутоиммунными заболеваниями. Одним из проявлений этих аутоиммунных патологий щитовидной железы является то, что они сопровождаются выработкой иммунной системой организма антитела к тиреоглобулину. Это белковая матрица, на которой синтезируются тиреоидные гормоны. Появление антител к тиреоглобулину подтверждает присутствие аутоиммунного заболевания. Обнаружение этих антител помогает поставить диагноза.
| Отрицательный | Оптимальный уровень (ниже 4 МЕ / мл) не помогает поставить диагноз аутоиммунного заболевания щитовидной железы, так как антитела к тиреоглобулину появляются только у 50% пациентов с болезнью Хашимото и у 25% с болезнью Грейвса. |
| Положительный | Уровни антител к тиреоглобулину выше порогового уровня подтверждают тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса. При раке щитовидной железы также могут наблюдаться высокие уровни антител к тиреоглобулину. |
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО): 0 — 9 МЕ / мл
Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы. При аутоиммунной патологии щитовидной железы, особенно часто при тиреоидите Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит) и болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), могут образовываться антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела). Наличие АТ-ТПО помогает подтвердить диагноз при подозрении на аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
| Отрицательный | Поскольку не всегда аутоиммунные заболевания щитовидной железы сопровождаются значительным подъемом уровней антител к тиреоидной пероксидазе, значение ниже установленной нормы (менее 9 МЕ / мл) не помогает подтвердить или исключить диагноз. |
| Положительный | Уровни антител к тиреоидной пероксидазе выше установленного порога соответствуют болезни Хашимото или Грейвса и могут быть полезны для подтверждения диагноза. Около 90% пациентов с тиреоидитом Хашимото и около 70% с болезнью Грейвса имеют АТ-ТПО. При субклиническом гипотиреозе присутствие антител к тиреоидной пероксидазе, как правило, указывает на то, что в любой момент может возникнуть явный гипотиреоз. |
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ, TRAb): 0 — 1,75 МЕ / л
Болезнь Грейвса (синонимы: диффу́зный токси́ческий зоб, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни) является аутоиммунным заболеванием, при которой иммунная система организма вырабатывать антитела к рецепторам тиреотропина (анти-pTTГ). Эти рецепторы расположены на клетках щитовидной железе. Анти-pTTГ, как и сам ТТГ, стимулируют орган к выработке гормонов. Таким образом, в отличие от других антител анти-pTTГ является не просто пассивным маркером, но он может способствовать развитию самой болезни путем усиления гипертиреоза. Определение антител к рецепторам тиреотропина не только помогает подтвердить диагноз болезни Грейвса, но данный тест позволяет спрогнозировать течение заболевания.
| Отрицательный | Уровень анти-pTTГ ниже предельного значения убедительно свидетельствует о том, что если есть клинические признаки заболевания щитовидной железы, то это может быть не только болезнь Грейвса, но и другая патология органа. |
| Положительный | Высокие уровни антитела к рецепторам тиреотропина (выше оптимального значения) указывают на присутствие болезни Грейвса (очень чувствительный и специфичный маркер заболевания). У пациентов, получающих антитиреоидные препараты по поводу болезни крови Грейвса, постоянно высокие уровни анти-pTTГ указывает на рецидив заболевания. Высокий уровень анти-pTTГ у женщин, получающих лечение по поводу болезни Грейвса, увеличивает риск развития гипертиреоза новорожденных. |
Реверсивный трийодтиронин (rT3): 12 — 24 нг / дл
Реверсивный или обратный трийодтиронин (rT3) — неактивная форма Т3, это побочный превращение Т4 в Т3. При некоторых патологических состояниях, не связанных с щитовидной железой, выработка её гормонов перенаправляется на производство реверсивного трийодтиронина. Как правило, это состояния приводящие к снижению общего обмена веществ в организме, например, такие как: стресс, синдром эутиреоидный патологии, истощение надпочечников, дефицит железа, синдром хронической усталости, сахарный диабет, раковые заболевания, пожилой возраст и другие. Перечисленные состояния могут сопровождаться снижением уровня Т4 и Т3 в крови, хотя фактического гипотиреоза нет. Определениереверсивного трийодтиронина (rT3) помогает отличить заболевание щитовидной железы от различных острых или хронических нетиреоидных патологий на фоне клинического эутиреоза.
| Низкий | Обычно уровни rT3 соответствуют уровням T4, поэтому при гипотиреозе уровни реверсивного трийодтиронина находится в нижнем диапазоне. |
| Норма | Нахождение rT3 в пределах нормы свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы. |
| Высокий | Обычно rT3 сравнивают с уровнями T4. Высокие уровни реверсивного трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе. Тем не менее, повышенный rT3 также характерен для хронических заболеваний, при которых наблюдается снижение метаболизма в организме, что встречается, например, при тяжело протекающей инфекции, ожоговой болезни, проблемах с печенью, тяжелой травме и голодании. |
Тироксин общий (Т4 общий): 4 — 12 мкг / дл
Тироксин, или Т4, является одним из двух важных гормонов щитовидной железы. Почти весь Т4 в крови (99,97%) связан с белками, но активным является только несвязанный Т4. Общий тироксин – это сумма двух фракций: связанной и несвязанной с белками плазмы. Поскольку на уровни общего Т4 могут повлиять изменения белков в крови, то его определение не считается настолько точным по сравнению с тестом на свободный Т4 при диагностике проблем со щитовидной железой. Ввиду этого в клинической практике чаще используют определение свободного Т4.
| Низкий | Пониженный уровень общего T4 в крови обычно является показателем гипотиреоза. Тем не менее, общий T4 также может быть снижен при отсутствии гипотиреоза, если в крови низкое количество белков, связывающих его. Определение свободного Т4 и ТТГ обычно позволяет уточнить диагноз. |
| Норма | Нормальный уровень общего тироксина указывает на отсутствие проблем с щитовидкой, но его интерпретация должна проводиться с обязательным определением ТТГ и с учетом количества белка, связывающего гормоны щитовидной железы. |
| Высокий | Высокий уровень общего T4 обычно указывает на гипертиреоз. Тем не менее, общий T4 также может быть повышен при состояниях, которые увеличивают количество связывающих его белков, таких как беременность или прием оральных контрацептивов. Определение уровней свободного Т4 и ТТГ обычно позволяет уточнить диагноз. |
Трийодтиронин общий (Т3 общий): 80 — 180 нг / дл
Трийодтиронин, или Т3, является одним из двух главных гормонов щитовидной железы. Большая часть T3 в крови (99,7%) связана с белками крови, активным является только свободный Т3. Поскольку на уровни общего T3 могут повлиять изменения белков в крови, то его определение не считается настолько точным по сравнению с тестом на свободный T3 при диагностике заболеваний щитовидной железы. Поэтому в клинической практике чаще используют свободный Т3.
| Низкий | Низкий уровень общего T3 обычно является признаком гипотиреоза, хотя и не всегда. Он может быть снижен при отсутствии гипотиреоза, если в крови низкое количество связывающих гормоны белков. Определение свободного Т4 и ТТГ обычно позволяет уточнить диагноз. |
| Норма | Нормальный показатель T3 является свидетельством нормального функционирования щитовидной железы, однако его следует интерпретировать, учитывая ТТГ и содержание в крови белков, которые связывают гормон. |
| Высокий | Высокий уровень общего T3 обычно указывает на гипертиреоз. Тем не менее, общий уровень T3 может быть повышен при беременности или когда принимаются оральные контрацептивы (состояния, при которых повышается уровень связывающих гормоны белков). Измерение уровня свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ обычно позволяет уточнить диагноз. |
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) электрофорез: 10 — 24 мг / дл; радиоиммуноанализ: 1,3 — 2 мг / дл
Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) — основной белок сыворотки крови, который связывает T4 и T3. Так как содержание общих Т3 и Т4 коррелирует с изменениями концентрации белка, то иногда полезно выяснять содержание тироксин-связывающего глобулина, чтобы определить, связаны ли изменения уровней гормонов с заболеванием щитовидной железы, или причина этого является изменение количества белка в сыворотке крови. В последнее время данный тест практически не используется, вместо него применяют анализы на свободные Т3 и Т4.
| Низкий | Низкий уровень ТСГ связан с различными заболеваниями (печеночную патологию, почек и остро протекающие воспалительные реакции). В этих случаях снижение общего T4 и общего T3 чаще всего не обусловлено патологией щитовидной железы. Измерение уровней ТТГ, свободного Т4, а иногда и свободного Т3 позволяет уточнить функциональное состояние щитовидки. |
| Норма | В общем, нормальный уровень тироксинсвязывающего глобулина указывает на то, что колебания содержания в крови гормонов щитовидной железы не связаны с этим белком. Определение ТТГ, свободного Т4, а иногда и свободного Т3 помогает оценить функциональное состояние щитовидки. |
| Высокий | Высокий уровень тироксинсвязывающего глобулина приводит к увеличению общего Т4 и общего Т3 (обычно это наблюдается при беременности и приеме оральных контрацептивов). Измерение уровней ТТГ, свободного Т4, а иногда и свободного Т3 помогают уточнить состояние щитовидной железы. |
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
