Варикоз вен семенного канатика в подростковом возрасте: особенности лечения

Варикозное расширение вен семенного канатика является распространенным мужским нарушением. По статистике, до 15% мальчиков детского возраста страдают от этого заболевания, поэтому врачи называют его подростковым вариантом, а не патологией, вызванной повышенным давлением в левой почечной вене. Поскольку симптомы отсутствуют, первичное обнаружение возможно только во время плановых осмотров, например, при призыве на армию. В большинстве случаев это может привести к бесплодию, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков для выявления варикоцеле.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле у мальчиков – это состояние, которое отличается от варикоцеле у взрослых. Это болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, что приводит к нарушению оттока крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, нарушение работы различных систем и может иметь серьезные последствия.

Распространенность заболевания у детей

Варикоцеле часто возникает у детей в период активного роста и формирования половой системы. По клиническим наблюдениям, около 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет страдают от этого заболевания, в то время как у детей до 9 лет этот процент не превышает 5%. Интересно, что в 40% случаев варикоцеле у мужчин может негативно сказываться на сперматогенезе, что в конечном итоге может привести к снижению или полному прекращению производства семенной жидкости. Это может привести к нарушению репродуктивной функции и развитию бесплодия. Однако, своевременное обращение к специалисту и проведение хирургического лечения могут снизить риск осложнений. Интересно отметить, что исследования показывают, что операция, проведенная в течение первых пяти лет с начала заболевания, минимизирует риск бесплодия.

Этиология

Причиной возникновения варикоцеле является повышенное давление в венах, что приводит к их растяжению и деформации. Существуют также ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития этого заболевания.

1. Врожденные аномалии сосудов, такие как отсутствие или недоразвитие клапанов в венах, питающих яичко.
2. Болезни, которые вызывают повышение давления в брюшной полости.
3. Травмы, полученные при родах или других обстоятельствах.
4. Постоянное повышение температуры в яичках из-за застойных явлений.
5. Воспаление мочеполовой системы.
6. Ослабление стенок сосудов.
7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление в почечных венах.
8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
9. Регулярные физические перегрузки из-за занятий спортом или трудовой деятельности.
10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены может быть связано с образованием опухоли.

Патогенез

Вот перефразированный кусок текста:
Варикоцеле в юном возрасте проходит через несколько стадий развития, как и любое другое заболевание. Каждая стадия характеризуется своими особенностями проявления и степенью запущенности болезни.
Первая стадия. Часто возникает в десятилетнем возрасте и почти не заметна. Увеличение вены семенного канатика можно заметить только в положении стоя. На этом этапе пациент не жалуется на специфические симптомы.
Вторая стадия. Диагностируется в возрасте 14-16 лет. Заболевание прогрессирует быстро, поэтому к этому времени проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок становится заметным на поверхности кожи. Мошонка становится асимметричной, и подросток ощущает дискомфорт.
Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно увеличиваются и приобретают вид виноградной грозди. Их можно обнаружить при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет эластичность и меняет консистенцию. При пальпации можно обнаружить плотные образования и отек мошонки.
Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожи и ее сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент испытывает болезненные ощущения, которые усиливаются при прикосновении. На данном этапе характерно нарушение сперматогенеза, а при дальнейшем прогрессировании может развиться атрофия яичек.
Важно знать! Заболевание на второй и третьей стадии представляет серьезную патологию, которую можно устранить только хирургическим путем.

Комплекс проявлений

Симптомы варикоцеле могут различаться в зависимости от стадии заболевания. В начальной стадии может не быть никаких симптомов, но по мере развития заболевания они становятся более явными. Первыми признаками варикоцеле являются:

• острые или тянущие боли в области паха и мошонки;
• ощущение жжения и зуда;
• чувство тяжести и распирания;
• увеличение потоотделения в области половых органов;
• увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии из-за отека;
• изменение цвета кожи от бледно-розового до красноватого оттенка.

Возможные риски

Варикоцеле, хотя и не является непосредственной угрозой для жизни, может вызвать серьезные осложнения в запущенной форме. Одной из основных проблем является нарушение кровотока в яичковой вене, что приводит к недостатку питания и кислорода для клеток. В более поздних стадиях возможны изменения в структуре тканей. Врачи также указывают на следующие последствия:

• прекращение производства сперматозоидов и развитие бесплодия;
• потерю чувствительности во время сексуальной активности;
• возникновение различных инфекций;
• повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Диагностирование варикоцеле у подростков

Практически во всех случаях постановка диагноза не представляет сложностей. При первичном обращении к урологу проводится беседа с пациентом и его родителями, в ходе которой:

• Выясняются обстоятельства развития заболевания и наличие генетической предрасположенности.
• Узнаются возможные травмы и время, прошедшее с появления первых симптомов.
  Для более полного понимания ситуации применяется комплексное обследование, включающее следующие методы:

1. Визуальный осмотр. При пальпации определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Этот метод проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
3. КТ или МРТ. Они помогают выявить тромбоз сосудов и развитие других патологий, способствующих формированию варикоцеле.
4. Спермограмма. Этот метод позволяет определить количество жизнеспособных сперматозоидов и состав семенной жидкости. Он назначается пациентам, достигшим совершеннолетия, и проводится дважды с интервалом в 7 дней для определения тенденции к уменьшению показателей.
5. Диафаноскопия. Этот метод позволяет просветить мошонку и выявить наличие расширенных вен, что помогает уточнить диагноз.

Вариативность терапии

Для взрослых мужчин обычно используется только хирургическое лечение, но у детей и подростков есть два способа лечения: медикаментозное и оперативное. Если патология обнаружена на ранних стадиях, то применяются консервативные методы, а в запущенных случаях требуются радикальные меры. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то рекомендуется использование суспензория. Некоторые люди предпочитают лечить сосудистые нарушения в домашних условиях с помощью народных средств.

Особенности оперативного лечения

Хирургическое лечение варикоцеле требуется в случае тяжелой формы заболевания. Симптомы, указывающие на необходимость операции, включают стойкие боли, косметические дефекты и замедленное развитие пораженного яичка. Современная хирургия предлагает различные методы лечения, включая малоинвазивные процедуры и открытые операции, такие как классическая варикоцелэктомия. Каждый год возможности медицины расширяются, что увеличивает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными методами лечения варикоцеле у мальчиков являются эндоваскулярные процедуры, перевязывание вен семенного канатика, клипирование внутренней яичковой вены и операция по Иваниссевичу. Выбор подходящего метода зависит от особенностей заболевания и результатов обследования. Процедура проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний, и перед ее проведением специалист консультируется с родителями пациента, чтобы объяснить суть операции и ее технику. В некоторых случаях хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, направленной на улучшение сперматогенеза. После операции пациент выписывается из больницы через несколько дней. Возможны боли, дискомфорт и отечность, но они считаются нормальными и исчезают к концу периода реабилитации, который длится около трех недель или месяца. В этот период пациенту рекомендуется принимать обезболивающие препараты и применять лед на оперированное место. Также рекомендуется посещать уролога для наблюдения за состоянием швов.

Консервативный подход

Если у подростка в возрасте 14 лет обнаруживается варикоцеле, родители могут задаться вопросом о необходимости операции. Однако, если варикоз был выявлен на ранней стадии, специалисты могут решить провести медикаментозную терапию без хирургического вмешательства. Обычно пациентам назначаются сосудосуживающие препараты, такие как "Детралекс" и "Троксевазин". Дополнительное лечение может включать следующие меры: здоровое питание, установление правильного режима дня, решение проблем, связанных с пищеварением, ношение утягивающего белья, умеренные физические нагрузки и массаж яичек. Консервативное лечение без операции для подростков с варикоцеле включает комплекс специальной гимнастики, направленной на нормализацию работы системы кровообращения.

Проведение профилактических мер

Варикозное расширение яичковой вены у подростка, возникающее во время полового созревания, вызывает беспокойство у родителей, которые задаются вопросом о возможности его самостоятельного исчезновения после переходного периода. К сожалению, ответ на этот вопрос неутешителен. Даже при проведении консервативного лечения без радикального вмешательства необходимо соблюдать профилактические меры для закрепления достигнутых результатов и предотвращения повторного возникновения варикоцеле. Эти меры включают следующие рекомендации специалистов: отказ от вредных привычек (если они имеются в раннем возрасте), регулярное посещение уролога для профилактического осмотра, соблюдение режима дня, коррекцию питания с использованием полезных продуктов и устранение проблем с пищеварением для профилактики запоров. Юношам рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и предпочитать легкие виды спорта, которые не вызывают серьезного перенапряжения. Парень, достигший совершеннолетия, по совету врача должен иметь регулярную половую жизнь.

Выводы

Родители детей, у которых было обнаружено варикоцеле, часто беспокоятся о возможных проблемах с зачатием и развитием бесплодия. Однако, согласно отзывам, прогноз при данном заболевании обычно благоприятный. В большинстве случаев, за исключением тяжелых форм, варикоцеле не влияет на потенцию. Более того, после адекватного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза, что сохраняет способность к зачатию и рождению детей.

Важно помнить, что варикоцеле хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Поэтому, при первых подозрениях на варикоз, следует обратиться к специалисту. Необходимо помнить, что запущенная форма варикоцеле может привести к опасным осложнениям и тяжелым последствиям, включая бесплодие.