Содержание
Варикоцеле – это распространенное заболевание, которое встречается у 10-15% мужчин. Независимо от возраста, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как простатит, снижение потенции и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим варикоцеле второй степени, методы диагностики и лечения, а также рассмотрим вопрос о призыве в армию при наличии этой патологии и способы предотвращения развития третьей стадии болезни.
Характеристика варикоцеле
Варикоцеле – это одна из форм варикозного расширения вен, которая проявляется в расширении вен семенного канатика и яичка. Это происходит из-за неправильной работы клапанов, что приводит к повышению давления в венах и изменению направления кровотока. Обычно варикоцеле поражает левую сторону, но иногда может влиять на правую или обе стороны. Заболевание обычно активизируется в период полового созревания и прогрессирует через четыре стадии.
Стадии заболевания
На начальной стадии заболевания симптомы могут быть незначительными. Внимательный мужчина, заботящийся о своем здоровье, может заметить изменение размеров и цвета яичек, а также уплотнение мошонки. Это является сигналом для посещения уролога. Врач проводит осмотр и пальпацию яичка, а также учитывает анамнез пациента. При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование или допплерография для выявления причин возможных изменений. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.
На следующей стадии заболевания пациент может ощущать увеличенные вены в положении стоя и испытывать дискомфорт в паховой области, а также боль в мошонке. Риск осложнений становится высоким, а медикаменты могут быть неэффективными. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Третья стадия варикоцеле является основной причиной бесплодия. Увеличенные вены ощущаются как в положении стоя, так и в положении лежа, а симптомы заболевания могут включать боли во время полового акта, нарушение мочеиспускания и ощущение движущихся червей. Яичко может стать усыхающим и дряблым. В таких случаях рекомендуется обратиться к флебологу, который проведет необходимые исследования и назначит лечение. Кроме оперативного вмешательства, может быть проведена противовоспалительная терапия.
На четвертой стадии заболевания дискомфорт может быть менее заметным. Однако, дополнительная диагностика уже не требуется, так как проблемы видны невооруженным глазом: узловатые вены семенного канатика, асимметрия и отвердение мышц. В таких случаях рекомендуется оперативное вмешательство.
Признаки второй степени
Вторая степень варикоцеле возникает, когда расширение венозного сплетения достигает такого уровня, что его можно легко почувствовать при стоячем положении, а в некоторых случаях – даже в положении лежа. Поэтому заболевание может быть обнаружено уже при первичном осмотре пациента, без необходимости проведения дополнительных исследований.
Важно отметить, что этот период также называется пубертатным (переходным), когда полнокровие вен уже начинает оказывать негативное влияние на яичко, и мужчина сам обращается за помощью.
Степень болевых симптомов может быть различной. Один пациент может жаловаться на тянущие ощущения в яичках при ходьбе, беге и физических нагрузках, в то время как другой может испытывать резкие боли во время принятия ванн, сексуального контакта или ощущать жжение.
Располагающие факторы
Разстройство работы венозных клапанов является основной причиной развития варикоцеле. Факторы, которые вызывают нарушения, можно разделить на две группы: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Врожденная патология передается по наследству и характеризуется слабой сосудистой системой или аномалией венозных сосудов. Приобретенная патология является результатом повышенного давления в полой или почечной вене под воздействием внешних факторов, в основном образа жизни. Вторичные причины нарушений включают запоры, высокое кровяное давление, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, спаечные процессы в брюшной полости и малом тазу, лишний вес, травмы поясницы, нерегулярные половые контакты, отеки почек, опухоли почек и органов малого таза. Первичные факторы приводят к поражению преимущественно левого яичка, а вторичные – правого или двусторонней патологии. Особое внимание следует уделять возрасту подростков, так как это фактор, способствующий развитию заболевания. Варикоцеле 1-2 степени диагностируется у детей до 10-11 лет во время профилактического осмотра, но случаи встречаются редко (2-6%) и обусловлены врожденными факторами. В возрасте от 11 до 17 лет наблюдается резкий рост заболевания, которое встречается у 16-17% всех мальчиков, и на врожденные факторы накладываются приобретенные.
Читайте также:
Опасные осложнения
Пациент сам принимает решение о проведении лечения, учитывая историю болезни, которая обычно достигает определенной стадии и затем перестает прогрессировать. Важно понимать, что несвоевременное лечение варикоцеле 2 степени может привести к развитию осложнений, не связанных с основным заболеванием, таких как склероз тканей, отвисание мошонки, дегенерация венозных стенок и гипертрофические изменения, вплоть до атрофирования яичка.
Иногда варикоцеле может вызывать иммунное воспаление яичка и заболевания мочеполовой системы. Хотя потеря потенции маловероятна, возможно снижение ее уровня из-за снижения синтеза тестостерона. Поэтому лечение является необходимым.
Вероятность прогрессирования болезни
С возрастом прогрессирует патология, что приводит к ухудшению качества семени на 10% каждый год. К 80 годам 75% мужчин имеют 3-4 стадию заболевания. Если не лечить варикоцеле левого яичка 2 степени, то за два-три года она может прогрессировать до третьей стадии и перейти на правую сторону. Этот процесс обусловлен естественными изменениями в организме мужчины: со временем клапаны обратного тока теряют свою функцию, что приводит к кислородному голоданию и гибели ткани яичка, а также к развитию иммунитета к собственным сперматозоидам.
Способность к зачатию
40% мужчин, получающих лечение от бесплодия, обнаруживают, что у них есть варикоцеле слева 2-3 степени, о котором они ранее не знали. При этом состоянии стенка вен ухудшается, и иммунная система организма начинает подавлять здоровую яичку, принимая ее за чужеродное тело. Количество и подвижность сперматозоидов снижаются из-за повышения температуры эпителия.
Важно помнить, что только 16% пар, где мужчина имеет такую диагноз, имеют возможность зачать ребенка. Лечение варикоцеле является профилактикой мужского бесплодия.
Методы подтверждения диагноза
Диагностика имеет целью определение формы и степени заболевания, чтобы выбрать наиболее эффективные методы лечения. Врач-уролог, при осмотре, помимо пальпации, использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью. Если диагноз неочевиден или требуется уточнение, пациента могут направить на дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), контрастные исследования и спермограмма. Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и обнаружить обратный поток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможные рецидивы. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.
Способы лечения
Большинство экспертов согласны с тем, что при диагнозе варикоцеле 2 степени невозможно обойтись без операции. Консервативное лечение является менее эффективным способом борьбы с этим заболеванием и не может гарантировать полного выздоровления, поэтому его следует рассматривать как дополнительную меру поддержки.
Операция: делать или нет
При второй степени варикоцеле существует разное мнение о необходимости операции. Если у мужчины нет планов на детей и он не испытывает никаких проблем, можно пройти медикаментозное лечение. Однако, если возникают боли и проблемы с плодовитостью в молодом возрасте, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано.
Существуют два типа операций для лечения варикоцеле: хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены, и микрохирургическая реваскуляция яичка. Первый тип операции предполагает полную остановку кровотока в вене и может быть выполнен различными методами, такими как Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия и склерозирование. Эта операция имеет преимущества в виде простоты выполнения, небольшого повреждения кожи, быстрой реабилитации и относительной доступности. Однако, возможны рецидивы и нарушения иммунной системы.
Второй тип операции, микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное восстановление кровообращения. Эта процедура более сложная и дорогая, но исключает возможность рецидивов.
Консервативная терапия
Медикаментозная терапия может быть проведена только по назначению врача. В зависимости от симптомов заболевания, могут быть назначены следующие препараты: средства, улучшающие тонус вен, препараты, предотвращающие тромбозы, а также местные средства – обезболивающие, слабительные и анестетики. Для достижения необходимого стабилизирующего эффекта на кровоток могут быть назначены лечебная физкультура и массаж.
Военный призыв и варикоцеле 2 степени
Варикоцеле второй степени ограничивает возможность срочной службы (категория Б), поступления в военное училище и высшее учебное заведение с кафедрой подготовки офицеров запаса. В зависимости от тяжести заболевания, мужчину могут направить в пехотную часть, железнодорожные войска, стройбат или предоставить отсрочку до одного года для проведения операции. Если рецидив происходит во время службы, то хирургическое вмешательство проводят в ближайшем госпитале, после чего возвращают к строевой подготовке.
Предупреждение перехода на 3 стадию
Стресс, отсутствие лекарственной поддержки, инфекционные и венерические заболевания, злоупотребление алкоголем, сауной и физической нагрузкой могут вызвать переход на третью стадию варикоцеле. Рекомендуется регулярно осматривать мошонку, включая обе стороны, так как симптомы не всегда проявляются односторонне. Утренние разминки, пешие прогулки, употребление овощей и фруктов оказывают положительное влияние. Лечение варикоцеле необходимо, поскольку игнорирование факторов риска и задержка обращения к врачу могут привести к необратимым изменениям в яичках. Регулярное обследование с раннего возраста и здоровый образ жизни являются гарантией мужского здоровья.
Загрузка...
