Деликатная проблема: как бороться с недержанием мочи

Недержание мочи – это распространенное заболевание, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако женщины чаще сталкиваются с этой "деликатной" проблемой из-за различий в анатомии мочеполовой системы. Неправильная функция мочевого пузыря может привести к нарушению психоэмоционального здоровья и проблемам в социальной сфере.

Общие сведения о заболевании

Мочевой пузырь – это полый орган в форме шара, расположенный в области таза и поддерживаемый мышцами тазового дна. Он служит для накопления жидкости, которая затем выводится наружу. В процессе мочеиспускания участвуют мочеиспускательный канал и сфинктер, который представляет собой мышечное кольцо, контролирующее вытекание мочи. Нормальная работа сфинктера зависит от слаженной работы нервов и мышц, которые обеспечивают его расслабление и сокращение в нужное время. Если возникают проблемы с нервной системой или мышцами, которые могут привести к недержанию мочи, необходимо незамедлительно обратиться за помощью и начать лечение.

Классификация

Комитет Стандартов Международного Общества недержания мочи классифицирует состояние неконтролируемого "подмокания" следующим образом:

• Стрессовое недержание: возникает при смехе, кашле, чихании или поднятии тяжести.
• Императивное недержание (повелительное ургентное): проявляется в момент сильного позыва к мочеиспусканию.
• Неосознанное недержание: связано с нарушением передачи импульса от мозга к мочевому пузырю. При этом больной не ощущает позывов даже при полном мочевом пузыре.
• Непрерывное недержание: характеризуется постоянным неконтролируемым вытеканием мочи.
• Ночное недержание: проявляется во время сна у пациентов старше 5 лет.

Энурез, который характеризуется именно ночным недержанием, требует внимания. Если ребенок после 5-летнего возраста просыпается в мокрой постели, следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие болезни.

Причины появления

Недержание мочи не является отдельным заболеванием, а указывает на нарушение регуляции процессов в организме. Факторы, которые могут вызвать это неприятное состояние, включают операции, травмы спинного мозга, опухоли, инфекции, мочекаменную болезнь, патологии поясничного отдела и ослабление мышц тазового дна. Причины и лечение недержания мочи имеют некоторые особенности в зависимости от пола. У женщин основными факторами, вызывающими недержание мочи, являются беременность, трудные роды, гинекологические операции, опущение стенок влагалища и выпадение матки. Эта проблема может вызывать социальные ограничения и эмоциональные проблемы, такие как депрессия и неуверенность в себе. У мужчин недержание мочи чаще возникает после 45 лет, но может также проявляться у молодых. Оно чаще всего связано с возрастными изменениями, аденомой простаты, простатитом, ослаблением мышц и засорением мочеточника. В результате мужчина теряет контроль над мочеиспусканием.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин

У женщин чаще, чем у мужчин, возникает необходимость обратиться к урологу из-за физиологических особенностей их организма. Женщины часто страдают от страха, эмоциональных расстройств и нервного напряжения, что делает их более подверженными стрессовому недержанию. Кроме того, следует учитывать различия в анатомическом строении органов: у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин.

Диагностика

Первый шаг к излечению – выявление первопричины. Некоторые пациенты ведут записи, чтобы отслеживать количество потребляемой жидкости, частоту посещений туалета и случаи недержания. При посещении врача больной сообщает о симптомах, которые вызывают дискомфорт. Однако для полноценной диагностики требуются проведение УЗИ, КТ, цистоскопии и лабораторных анализов. Женщины проходят осмотр у гинеколога.

Методы лечения

Терапия для недержания мочи зависит от его причины. В случаях, когда недержание мочи не является серьезным, могут быть применены физиологические методы, такие как прогревание, микротоки и электромагнитные импульсы. Для укрепления мышц тазового дна используются специальные упражнения. Если недержание мочи вызвано стрессом, то психотерапия и успокоительные препараты могут быть эффективны. Также проводится тренировка мочевого пузыря, включающая составление плана мочеиспускания и увеличение интервалов между ними до 3-3,5 часов, при этом может применяться лекарственная терапия.

Медикаментозные

Лечение медикаментами проводится по рекомендации врача с целью контроля и управления функцией мочевого пузыря. Если анализы подтверждают наличие инфекции, назначается курс антибактериальных препаратов. Консервативное лечение может продолжаться в течение не менее одного месяца, включая также применение спазмолитиков и антидепрессантов.

Операционные

Если физиотерапия и лекарства не дали желаемых результатов, то операция может быть необходима. Одним из эффективных методов малоинвазивной хирургии является накладывание петли (TVT). В процессе операции создаются два канала рядом с мочевым пузырем, через которые пропускается и затягивается синтетическая лента. Петлевая пластика TVT-O также предусматривает использование ленты в виде петли, которая проходит через запирательные отверстия паховых складок. В случаях, когда имеется выпадение матки, провисание прямой кишки или мочевого пузыря, может быть установлена имплант-сетка.

Особенности гигиены при заболевании

Заболевание, о котором неприятно говорить вслух, требует особого внимания к уходу за телом. Медицинские учреждения предлагают широкий выбор средств гигиены, которые помогают скрыть неприятные последствия непроизвольного мочеиспускания во время лечения.
Уход за телом включает регулярные водные гигиенические процедуры. Это поможет не только избавиться от запаха, но и предотвратить дерматологические проблемы, вызванные контактом кожи с мочой.
Ежедневную активность без страха быть в неловкой ситуации поддерживают различные гигиенические изделия:

• специальные прокладки для женщин;
• урологические вкладыши для мужчин;
• впитывающие трусы;
• подгузники;
• гигиенические впитывающие пеленки.
  Средства гигиены выбираются с учетом степени тяжести симптомов, возраста пациента, его пола и подвижности.

Специальные упражнения

Упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна, могут быть выполнены в любое удобное время. Это известная зарядка Кегеля, которая подходит как для мужчин, так и для женщин. Включает в себя несколько основных упражнений:

• Сокращение: интимные мышцы сокращаются и расслабляются в течение 5 секунд. Повторяют 10 раз.
• Сжатие: в удобной позе мышцы сокращаются и удерживаются в течение 10 секунд.
• Пульсация: максимально быстро сокращаются в течение 5 секунд.
• Самба: ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, делаются маятникоподобные движения бедер, сжимая интимные мышцы в крайних точках слева и справа. Повторяют 25 раз.
• Полумостик: лежа на спине, руки упираются в пол, ноги согнуты в коленях, бедра поднимаются высоко, задерживаются на 10 секунд, затем возвращаются в исходное положение.
• Удерживание: вдыхают и крепко сжимают мышцы в течение 5 секунд, затем выдыхают.
• Расслабление: вдыхают и сжимают мышцы, затем на выдохе резко выталкивают воздух.
• Мигание: сокращают и расслабляют мышцы ануса, начиная с 5 секунд и постепенно увеличивая длительность до 20 секунд.
• Выталкивание: после опорожнения кишечника принимают позу "на корточках" и тужатся.
  Тренировка мышц, контролирующих мочеиспускание, является дополнительным методом лечения и не требует специального помещения. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений сразу. Гимнастику следует делать без излишних усилий, начиная с кратковременных упражнений.
  При недержании важно обратиться за помощью при первых признаках. Они не вызывают физической боли, но могут вызывать психологические страдания и депрессию. С использованием гигиенических средств можно временно "замаскировать" проблему во время консервативного или хирургического лечения. Эффективные медицинские практики позволяют забыть о болезни.