Формирование песка в почках и способы его выведения

Врачи часто обнаруживают наличие песка в почках во время плановых профилактических осмотров при проведении ультразвукового исследования. Этот диагноз может вызвать удивление и беспокойство, поскольку пациент не испытывает никаких симптомов ухудшения самочувствия. Однако, игнорирование этой проблемы и отсутствие своевременного лечения могут привести к слипанию микролитов и образованию крупных камней. В таких случаях единственным способом спасения органа является хирургическая операция.

Формирование песка в почках

Песок в почках – это скопление мелких кристаллических образований в почечных канальцах или системе чашечек и лоханок. Его появление связано с нарушением баланса кислотности и щелочности внутренней среды организма. Этот дисбаланс приводит к образованию солей органических кислот, таких как щавелевая, уксусная и мочевая. Эти соли представляют собой мелкие песчинки размером не более 1 мм, которые образуют мутную взвесь в моче и могут вызвать ее затемнение.
Эта патология не включена в МКБ-10, так как не рассматривается как отдельное заболевание. Однако статистика показывает, что у 70% исследуемых людей обнаруживается мелкодисперсный осадок в почках или моче, причем группа риска включает лиц в возрасте от 20 до 55 лет, преимущественно мужчин. Это связано с недостатком физической активности, неправильным и несбалансированным питанием, недостаточным потреблением жидкости или развитием инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Из-за малого размера частиц диагностика этого состояния с помощью скрининговых методов представляет определенные трудности.

Располагающе факторы

Микролитиаз является предварительным этапом почечнокаменной болезни, и в обоих случаях образование конкрементов вызывается одними и теми же факторами, такими как заболевания почек и других органов мочевыведения. Однако, в отличие от распространенного мнения, основная причина образования кристаллов у взрослых связана не с проблемами выводящей системы, а с нарушением обменных процессов. Специалисты в области нефрологии утверждают, что песок в почках формируется при следующих условиях:

1. Наследственность. Вероятность образования конкрементов увеличивается у лиц, у которых в роду была выявлена мочекаменная болезнь или метаболические расстройства. Генетическая предрасположенность также присутствует у пациентов с оксалозом, мочесолевым диатезом и цистинурией.
2. Повышенная функция паращитовидных желез. Это связано с высокой концентрацией паратиреоидного гормона, который повышает уровень кальция в моче. Гиперпаратиреоидизм может развиваться из-за гиперплазии или опухоли желез, а также из-за остеодистрофии.
3. Неправильное питание и питьевой режим. Несбалансированный рацион, чрезмерное потребление шпината, щавеля, свеклы, бобовых, лиственных овощей или, наоборот, избыток продуктов, содержащих белок животного происхождения, приводит к образованию песка. Также негативное влияние оказывает "жесткая" вода с высокой концентрацией солей кальция, магния и фосфора.
4. Патологии мочевыделительной системы, такие как уретриты, гломерулонефриты, сморщенная почка, лекарственные нефропатии и врожденные пороки развития. Застой урины также является важной причиной, так как это приводит к повышению ее концентрации.
   Люди, проживающие во влажном и жарком климате, лежачие больные и лица, ведущие малоподвижный образ жизни, находятся в группе риска. Риск образования песка также увеличивается при длительном приеме диуретиков, кортикостероидов и сульфаниламидов.

Механизм образования песка

Микролиты формируются из компонентов урины, которые способствуют образованию камней, таких как кальций, магний, аминокислоты и фосфаты. Для этого процесса необходимы определенные условия, такие как повышенная концентрация этих элементов в моче и нестабильный уровень pH. Когда эти элементы взаимодействуют, они образуют прочные соединения – соли, которые осаждаются на органическую матрицу, состоящую из лейкоцитов, эритроцитов, белковых молекул, микроорганизмов и почечного эпителия.
Механизм образования микролитов заключается в том, что защитные вещества в моче, которые должны удерживать минеральные компоненты в растворенном состоянии, не могут справиться с их большим количеством. В результате образуется смесь белков и солей размером до 0,6-0,9 мм, которая не образует крупные агломераты. Химический состав этих микролитов, которые образуются в почечных канальцах или чашечно-лоханочном аппарате, разнообразен и неоднороден. Определение состава микролитов является важным при выборе метода лечения этого заболевания.

Разные виды отложений

Песок, подобно камням при нефролитиазе, может быть органического или неорганического происхождения. В первом случае он образуется из белка, который возникает при нарушении обмена аминокислот, а во втором случае – из солей. Существует классификация соединений, способствующих образованию песка, которая выглядит следующим образом:

1. Оксалаты, фосфаты, карбонаты, состоящие из кальция, связанного с щавелевой, фосфорной и угольной кислотой. Они встречаются в 70% случаев.
2. Струвиты, образующиеся из магния в результате инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
3. Ураты, появляющиеся при избытке мочевой кислоты или наличии заболеваний ЖКТ.
4. Цистиновые и белковые соединения, редкие химические соединения, формирующиеся из-за врожденных аномалий и генетических нарушений.
5. Смешанные соединения, содержащие элементы вышеперечисленных видов частиц.
   Песчинки быстро слипаются в крупные агрегаты, поэтому важно обнаружить их на ранней стадии и попытаться удалить из организма.

Проявления патологии у мужчин и женщин

Появление дискомфорта и последующих симптомов связано с повреждением слизистой оболочки при прохождении микролитов через выводящие пути. Указательными признаками наличия песка в почках являются симптомы, которые не имеют особых различий у мужчин и женщин.
Дизурия, сопровождающаяся ощущением жжения и неполным опорожнением мочевого пузыря, сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием.
Боль в пояснице может распространяться на половые органы и верхние отделы живота, особенно с левой стороны. В редких случаях болевой синдром может напоминать почечную колику.
Характеристики мочи также изменяются: она становится темной, мутной, появляются сгустки крови или гноя. Анализ показывает повышенную концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров.
Часто ситуация усугубляется следующими симптомами:

• повышением температуры тела;
• головной болью;
• тошнотой, рвотой;
• обильным потоотделением и слабостью;
• повышением кровяного давления;
• появлением красноватого оттенка мочи.
  Важно помнить, что улучшение наступает, когда большая часть конкрементов покидает организм. Все перечисленные признаки исчезают, и самочувствие полностью восстанавливается. Однако облегчение не означает полного выздоровления.

Степень опасности

Продолжительное прогрессирование микролитиаза негативно влияет на здоровье и самочувствие пациента. При развитии этой патологии происходит задержка мочи, что способствует размножению вредоносных микроорганизмов. В результате возникают инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, уретрит и гломерулонефрит. Если не проводить адекватное и своевременное лечение, это может привести к развитию пионефроза. Основной опасностью является развитие мочекаменной болезни, блокировка мочевых путей, снижение функции почек и развитие почечной недостаточности. Кроме того, у пациентов часто возникает стойкая артериальная гипертензия, что только ухудшает их состояние.

Обследование для уточнения диагноза

Выявление патологии в большинстве случаев затруднено из-за отсутствия клинических симптомов или их неспецифичности, которая характерна для многих других почечных заболеваний. Кроме того, мелкодисперсную взвесь в почках невозможно обнаружить с помощью инструментальных методов, так как размер частиц слишком маленький (менее 1 мм), и современные аппараты не способны их визуализировать. При подозрении на наличие песка в почках, план диагностики пациента включает следующие процедуры.

1. Первичный прием. Врач проводит опрос, изучает жалобы, собирает анамнез. Затем он проводит осмотр, включающий пальпацию и поколачивание (симптом Пастернацкого). Если присутствуют кристаллы, пациент может испытывать болезненность и дискомфорт.

2. УЗИ и сонография. Ультразвуковая диагностика не может визуализировать микроконкременты в мочевыводящих путях и почках, поэтому описание сводится к наличию тени и повышению эхогенности.

3. Общеклинический анализ мочи. Позволяет определить присутствие белковых образований или солей в урине. Важным признаком является изменение pH среды в щелочную или кислую сторону. Биохимическое исследование может дополнить картину, позволяя обнаружить повышенную концентрацию кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и оксалатов.

Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы могут применяться методы диагностики, такие как КТ или МРТ, обзорная урография. Если есть показания, лаборант может взять кровь для анализа на наличие повышенного уровня магния, кальция, мочевой кислоты и паратгормона.

Дифференциальная диагностика песка в почках необходима для исключения пиелонефрита, злокачественных новообразований, нефропатии при отравлении свинцом и острого аппендицита. Пациенту также могут быть показаны консультации нефролога, фтизиатра, эндокринолога, терапевта и инфекциониста.

Способы лечения

Диагностика белково-кристаллических образований в почечных структурах не требует хирургического вмешательства, так как правильный подход позволяет улучшить и стабилизировать функцию органа, а также очистить его от песка. Лечение ренального микролитиаза направлено на решение следующих задач:

• удаление микролитов из мочевыводящих путей;
• снятие патологических симптомов;
• предотвращение повторного образования камней.
  Основную роль играют немедикаментозные методы воздействия, которые при необходимости могут быть дополнены лекарственной терапией.

Медикаментозные средства

В случае развития заболевания, которое сопровождается нефролитиазом, рекомендуется использовать определенные группы препаратов. Доктор подбирает подходящую схему лечения и дополнительно рекомендует следующие препараты.

• Спазмолитики, такие как "Дротаверин", "Но-Шпа", "Пенталгин", помогают снять спазм гладкой мускулатуры и устранить боль. Они доступны в виде таблеток, капсул суппозиториев или инъекций.

• Антибактериальные и противогрибковые препараты используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. Они чаще назначаются женщинам, так как у них чаще возникают воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря. Перед назначением этих препаратов проводится бактериологическое исследование для определения чувствительности патогенной микрофлоры к различным лекарствам.

• Мочегонные препараты помогают нормализовать отток мочи, улучшить процесс мочеиспускания и быстро удалить песок. Они обычно имеют комбинированный состав и содержат растительные компоненты. Некоторые популярные препараты в этой группе включают "Фитолизин", "Канефрон", "Уролесан" и "Марелин".

Важно отметить, что при данном диагнозе не проводится хирургическое лечение, так как камни имеют очень маленький размер и могут выходить самостоятельно без необходимости раздробления или риска повреждения мочевыводящих путей. Для растворения камней могут использоваться литолитические препараты.

Народные рецепты

Лечение песка в почках можно проводить дома с использованием народных средств. Очистка мочевыводящих путей от песка может быть достигнута с помощью приготовления собственных лекарств. Преимущества такого лечения включают безопасность и возможность самостоятельного приготовления. Рекомендуется использовать отвары для избавления от микролитов, учитывая их состав.

Рецепт № 1: Сбор для оксалатов и фосфатов:

• Шиповник
• Мята перечная
• Пустырник
• Зверобой
• Семечки укропа
• Шишки хмеля
• Брусничный лист
• Бессмертник
• Цикорий

Рецепт № 2: Травы для урата:

• Березовые почки
• Кукурузные рыльца
• Семена укропа
• Листья мяты
• Шиповник
• Спорыш

Существует множество советов о том, как быстро избавиться от песка в почках дома. Травяной сбор, приготовленный из хвоща полевого, цветков Пижмы и листьев брусники, обладает антисептическим, мочегонным и спазмолитическим действием. Смесь следует соединить с кипятком в пропорции 1:20 и настаивать до остывания. Принимать по одному стакану дважды в день во время вывода кристаллов из почек. Быстрое избавление от песка также возможно при употреблении дыни, арбуза и огурцов.

Рекомендации по питанию

Диета играет важную роль в нормализации солевого обмена как у детей, так и у взрослых. Рацион должен быть составлен врачом, чтобы предотвратить образование больших конкрементов или повторное образование микролитов путем нормализации кислотности мочи. Для этого необходимо проанализировать мочу и определить ее pH. Также существуют общие правила питания для пациентов с микролитиазом:

• исключить острые, соленые, кислые и сладкие блюда;
• не употреблять алкоголь, газированные напитки и энергетические напитки;
• ограничить потребление жареной пищи.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным, включая необходимые витамины и минералы. Рекомендуется употреблять пищу часто, но небольшими порциями и регулярно. Важно также уделять внимание водному режиму. Для избавления от песка в почках необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Врачи рекомендуют увеличить питьевой режим до 2-3 литров в день, если нет противопоказаний.

Совет! Если у женщин во время беременности обнаруживается песок в почках по специфическим симптомам, лечение включает коррекцию образа жизни, питания и питьевого режима.

Профилактические меры

Правильно подобранная схема лечения и строгое соблюдение указаний врача могут полностью вывести мелкодисперсную взвесь из почек через выводящие пути. Песок и крупные конкременты образуются из-за нарушений обмена веществ, ошибок в питании и питьевом режиме, инфекционно-воспалительных процессов или структурных нарушений. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Своевременно обнаружить патологию, которая может привести к образованию песка, и пройти курс лечения, назначенный специалистом.
2. Следовать диете, которая включает коррекцию рациона и ограничение потребления определенных продуктов с учетом наследственной предрасположенности, нарушений обмена веществ и состава конкрементов.
3. Пить достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра в день. Не рекомендуется пить воду с высоким содержанием микроэлементов, фосфатов, кальция и других солей.
4. Быть активным. Людям с низкой физической активностью и склонным к гиподинамии следует исправить этот недостаток. Плохое кровообращение приводит к застою в малом тазу, что может нарушить нормальное функционирование органов и привести к образованию песка.
5. Принимать комплексные витаминно-минеральные препараты, такие как "Мультитабс", "Компливит", "Биомакс", два раза в год в течение трех месяцев.
6. Регулярно консультироваться с терапевтом или нефрологом и сдавать мочу на анализ для выявления минеральных солей гиалиновых цилиндров.
   Принятие этих эффективных мер поможет корректировать обменные процессы в организме. Важно помнить, что здоровый образ жизни и следование рекомендациям необходимо всегда, а не только временно. Это поможет предотвратить повторное образование песка и формирование более крупных конкрементов, которые удалить гораздо сложнее.

Заключение

Песок в почках, так же как и камень, является распространенным, но опасным состоянием. Хотя это не является диагнозом, оно вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и снижает качество жизни. Иногда сложно определить наличие микролитов на ранних стадиях, поэтому рекомендуется проведение комплексного обследования и, в некоторых случаях, дифференциальной диагностики. Лечение подбирается индивидуально, учитывая тип и состав минеральных отложений и причину их образования. Положительный результат, а также возможные осложнения, напрямую зависят от того, насколько точно пациент следует рекомендациям врача.