Опасность нефролитиаза и способы выведения камней

Почечнокаменная болезнь, также известная как нефролитиаз, представляет собой образование больших конкрементов в тканях почек, что может вызывать интенсивную боль. Современные методы лечения направлены на ускорение выведения кристаллов и снижение болевых симптомов. Обнаружение камней в почках осуществляется с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования. Прогноз зависит от размера конкремента и его химического состава. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Что нужно знать о нефролитиазе

Кристаллы, образующиеся из солей, которые связывают водонерастворимые соединения, могут привести к образованию камней в почках. Эти камни могут вызывать различные заболевания. В зависимости от того, где находятся камни, можно говорить о мочекаменной патологии (уролитиазе) или нефролитиазе. Камни в почках могут перемещаться через мочеточники в мочевой пузырь и далее в уретру. Маленькие камешки называются уролитами.

Причины и механизм формирования кристаллов

Причины образования камней в почках могут быть различными. Наследственность, состав мочи, пороки развития почек, недостаток физической активности, нарушения обмена веществ и даже рацион питания играют роль в возникновении этой болезни. В некоторых случаях причины и механизм развития патологии неизвестны.

Инфекционные камни образуются из-за повторных бактериальных инфекций мочевых путей. Вредоносные микробы повышают pH мочи, делая ее щелочной, что способствует образованию камней, содержащих фосфаты.

Камни урата или мочевой кислоты образуются в кислой моче (с pH ниже 6). Кислая моча может быть вызвана подагрой или потреблением пищи, содержащей пурин (особенно мясо, колбасы и печень). Эти продукты повышают уровень мочевой кислоты в крови и pH мочи. Длительное голодание, рак или химиотерапия также могут повысить уровень мочевой кислоты.

Камни оксалата кальция часто образуются из-за неправильного питания. Потребление большого количества молочных продуктов увеличивает концентрацию кальция в моче. Потребление шоколада, какао, шпината, свеклы или ревеня также повышает содержание щавелевой кислоты в моче. Камни могут возникать также из-за гиперпаратиреоза или генетического нарушения обмена аминокислот (цистинурия).

Общие причины образования камней в почках включают:

• нарушение обмена кальция;
• нарушение обмена мочевой кислоты;
• недостаток жидкости (особенно при чрезмерном потоотделении или диарее при хронических заболеваниях кишечника);
• неправильное питание с избытком белка, жира и кальция;
• хронические инфекции мочевых путей;
• другие заболевания, которые препятствуют мочеиспусканию и приводят к задержке мочи;
• генетические факторы;
• гиперфункция паращитовидной железы;
• злокачественные опухоли;
• химиотерапия.

Радиоактивное излучение является редкой причиной усиленного образования камней. Другие факторы имеют незначительное влияние на скорость образования конкрементов.

Возможные симптомы

Когда камни, находящиеся в почках, блокируют мочеточники, они вызывают внезапные и сильные спазматические или колющие боли в области поясницы, известные как почечная колика. Эта боль может распространяться в нижнюю часть живота. Иногда колика сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием или наличием крови в моче. Некоторые маленькие камни могут выходить из организма самостоятельно, вызывая жгучую боль при мочеиспускании.
Если кристалл застревает в мочеточнике и препятствует оттоку мочи, это может привести к серьезным осложнениям. Уровень жидкости в почках повышается, а почечный таз расширяется, что способствует миграции бактерий и развитию острой инфекции, известной как острый пиелит. Одним из типичных симптомов наличия камней в почках у мужчин и женщин является боль в области поясницы, а в тяжелых случаях могут возникать лихорадка и озноб. Если бактерии попадают в кровь, возникает риск развития опасного сепсиса, угрожающего жизни.
Если камни слишком большие, они могут оставаться в почках и вызывать хронические воспалительные процессы. Часто такие камни в почках не вызывают явных симптомов у мужчин и женщин. Однако хронический пиелонефрит в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Поэтому, если есть подозрение на наличие камней в почках или пиелонефрит, рекомендуется обратиться к врачу.
Симптомы этого заболевания могут различаться в зависимости от возраста (пожилой человек, грудной ребенок или подросток) и общего состояния здоровья пациента. В редких случаях симптомы могут различаться у мужчин и женщин.
Важно помнить, что при появлении серьезных признаков патологии (лихорадка, болезненный цистит, усиление боли) необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Не рекомендуется самостоятельно удалять или раздроблять камни с помощью непроверенных методов.

Разновидности и локализация отложений: краткое описание и названия

Камни, образующиеся в почках, могут состоять из различных веществ, таких как моногидрат урата, оксалат кальция, фосфат кальция, магний аммоний фосфат (струвиты), цистин или ксантин. Иногда могут встречаться смешанные формы. Эти кристаллы растворяются в моче, но при определенной концентрации они начинают образовывать водонерастворимые соединения. Химические вещества кристаллизуются в почечной лоханке или, реже, в мочевом пузыре, а затем могут мигрировать через урогенитальный тракт.
Камни в почках могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, так как они не вызывают дискомфорта. Однако, если они начинают двигаться из почки в мочевой пузырь и уретру, появляется сильная и жгучая боль.

Почечная колика и другие осложнения

Внутри почек находится полая система, которая собирает свежую мочу. Моча проходит через тонкие почечные чашечки в резервуар, а затем через мочеточник попадает в мочевой пузырь. Камни обычно образуются в полой системе почек и могут иметь разный размер и происхождение. Они могут быть диаметром от 1-2 миллиметров до 3-4 сантиметров. Иногда камни занимают всю почечную лоханку. Некоторые кристаллы не вызывают дискомфорта, но большие камни могут вызывать тупую боль в боку. Маленькие движущиеся камни могут вызывать очень сильные почечные колики. Боль внезапно возникает в животе и может распространяться в спину или в пах. Колика сопровождается тошнотой и рвотой.

Если камень не проходит самостоятельно, его можно обнаружить с помощью ультразвука или рентгена. Врач может прописать анальгетики для снятия боли. Если камень не выводится самостоятельно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Камни размером до 5 мм часто достигают мочевого пузыря. Приблизительно 20% камней требуют удаления. Лихорадка и озноб, сопровождающие почечную колику, являются признаками инфекции почек, которую необходимо немедленно лечить.

Методы выявления патологии

У пациентов часто возникает интенсивная колющая боль, которая распространяется по диагонали от реберной дуги до нижней части живота и паха. Это состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой. История болезни указывает на наследственную предрасположенность к этой патологии. У пациентов с наличием кристаллов в почках вероятность рецидива заболевания составляет 50% в течение 10 лет. Кристаллы также могут вызывать хронические спинные боли или инфекции мочевыводящих путей. При осмотре врача почки обычно чувствительны к постукиванию. В начале острой колики увеличение потребления жидкости может усилить боль.

Для уточнения диагноза используются ультразвуковые и рентгеновские исследования с контрастным агентом. 90% всех камней видны на изображениях. Однако некоторые камни, такие как цистиновые или уратные, могут оставаться невидимыми при обследованиях.

УЗИ всегда полезно как первичное и последующее исследование, так как помогает выявить возможный гидронефроз, который может привести к разрушению тканей почек и хронической задержке мочи. Ультразвук является основным методом диагностики во время беременности, так как не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгенографии.

Анализ крови позволяет определить показатели креатинина в сыворотке (лабораторное значение для контроля функции почек). После подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования для уточнения других параметров крови.

МРТ в большинстве случаев не требуется, так как плохо обнаруживает камни и они выглядят нечетко на изображениях. Окончательное решение о необходимости проведения дополнительных процедур принимает лечащий врач. В некоторых случаях методы визуализации могут быть необходимы для исключения более серьезных органических заболеваний, таких как злокачественные новообразования или инфаркт почки. Перед прохождением обследований необходимо проконсультироваться с врачом.

Все виды лечения

Существует много людей, которые не знают, как избавиться от почечных камней, но в этой статье мы расскажем об этом подробнее. Лечение в основном зависит от того, где находятся камни в почках. Более крупные кристаллы обычно требуют комбинированного подхода.

Растворение почечных камней (литолиз) возможно только в случае, если они состоят из мочевой кислоты (ураты) или цистина. Для этого применяется аллопуринол, который снижает уровень мочевой кислоты. Затем моча щелочится с помощью щелочных цитратов или бикарбоната натрия (целевой pH – 6,2-6,8).

Кроме того, пациенту следует изменить свою диету, чтобы поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Комбинирование этих трех методов повышает эффективность растворения мочевых или цистиновых камней.

Лекарственная терапия

Большие камни, находящиеся в почках, часто вызывают сильную боль, которую можно сравнить с колотой раной. Для облегчения боли обычно назначаются препараты, такие как оксикодон или морфин. В медицинском сообществе широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, противосудорожный бутилспомуламин и метамизол натрия, для лечения камней в почках.

Диета и народные рецепты

Изменение рациона питания может помочь растворить камни в почках и предотвратить их повторное образование. Для тех, у кого есть конкременты с мочевой кислотой, рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты, исключая колбасу, мясо и субпродукты. Употребление кофе, черного чая и какао допустимо в умеренных количествах, так как они не приводят к образованию мочевой кислоты.
Многие пациенты находят полезным применение тепла для лечения камней в почках. Просто можно взять горячую бутылку с водой и приложить ее к пораженному месту.
Физические упражнения также могут помочь в удалении камней из мочевыделительной системы. Прыжки вверх и вниз по лестнице, а также подъемы и спуски по отдельным ступеням могут способствовать выводу конкрементов.
Однако стоит отметить, что гомеопатия, минеральная терапия и лечебные травы не должны использоваться без консультации врача. Только лечащий врач может эффективно и быстро устранить оксалатные, фосфатные и уратные конкременты.
Принятие медикаментов, включая таблетки с антибиотиками, также должно быть назначено врачом. Не рекомендуется самостоятельно принимать пищевые добавки или лечиться непроверенными препаратами в домашних условиях. Многие из них могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты и осложнить состояние здоровья. Избавление от песка в мочевыделительной системе должно происходить под наблюдением врача и с использованием рекомендованных и проверенных медицинских методов.

Хирургический путь решения проблемы

Маленькие камни в почках могут быть разрушены во время амбулаторной эндоскопии или удалены с помощью медицинских инструментов. Более крупные кристаллы могут быть дефрагментированы с использованием экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления камней в почках.
Операция может занять несколько часов и быстро облегчить симптомы болезни. Она не является окончательным решением проблемы нефролитиаза, но снижает риск осложнений. В случае нефрита могут потребоваться более эффективные процедуры, такие как открытое хирургическое вмешательство. Решение о необходимости инвазивного лечения (у детей или взрослых) принимается врачом на основе плотности камней.

Прогноз для пациентов

Болезнь имеет благоприятное течение, и у большинства пациентов камень в почке выходит самостоятельно. У половины больных нет повторных случаев заболевания. Однако, камни, которые препятствуют оттоку мочи, могут вызывать осложнения. Это может привести к задержке бактерий в моче и их более легкой миграции в мочевыводящие пути. Конкременты (камни) в почках являются относительно безопасным заболеванием, если лечение начинается своевременно и правильно.

Важно помнить! Иногда возникают инфекции мочевыводящих путей и самой почки. Если бактерии попадают в кровоток, это может привести к отравлению крови – уросепсису. При появлении лихорадки, озноба или других симптомов инфекционного процесса, необходимо обратиться к врачу для консультации и предотвращения возможных осложнений.

Предупреждение камнеобразования в почках

Регулярное употребление достаточного количества жидкости является основным методом профилактики почечнокаменной болезни. Недостаток жидкости не только способствует образованию камней в почках, но и вызывает усталость. Рекомендуется потреблять не менее 1,5 литров воды, фруктовых или травяных чаев ежедневно.

Важно своевременно лечить инфекции мочевых путей, чтобы предотвратить образование камней в почках. То же самое относится к метаболическим, гормональным, почечным и желудочно-кишечным заболеваниям. При повторных случаях рекомендуется обратиться в специализированный центр для проведения дополнительных исследований.

Клюквенный, лимонный и апельсиновый сок могут быть полезны в профилактике почечнокаменной болезни. Они содержат цитрат, который препятствует образованию кристаллов кальция. Применение диуретиков, увеличение потребления магния (например, зародышей пшеницы, морепродуктов и ​​темных листовых овощей, или в виде капсул), а также использование травяных смесей для облегчения боли помогают успешно справиться с этим расстройством.