Хроническая форма заболевания почек и ее особенности

Болезни мочевыделительной системы являются широко распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди. Некоторые патологии имеют острое клиническое проявление и успешно лечатся без серьезных последствий. Однако, все большую популярность приобретают хронические заболевания почек, которые значительно ухудшают качество жизни и часто имеют неблагоприятный прогноз, несмотря на современные методы лечения. Эта болезнь становится проблемой не только национального, но и мирового масштаба.

Хроническая форма почечной болезни

Хроническая болезнь почек (ХБП) может возникнуть по различным причинам. Она может быть результатом несвоевременного или недостаточного лечения острых процессов. Большинство заболеваний почек развивается как осложнение других заболеваний, которые негативно влияют на этот орган.

Важно знать! Если у вас есть история сердечных или эндокринных заболеваний, важно лечить основную проблему и контролировать функцию выделения. Это поможет снизить риск развития ХБП и своевременно обратиться за медицинской помощью на ранней стадии процесса.

Признаки ХБП

Симптомы, связанные с патологией почек, различаются в зависимости от стадии хронической болезни. В начальной стадии может не быть явных признаков или могут наблюдаться симптомы, характерные для многих других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление может быть вызвано разными причинами.

При дальнейшем прогрессировании заболевания страдают разные органы и системы организма. Появляется общая слабость, утрачивается аппетит, снижается температура тела. Кожа становится бледной, сухой и приобретает землистый оттенок. Появляется зуд, возникают кровотечения, и на коже можно увидеть "уремический иней" из-за выделения мочевой кислоты.

Симптомы, связанные с дыхательной системой, включают дыхание Куссмауля, плеврит и отек легких. Часто возникает перикардит, увеличивается левый желудочек, появляются аритмии, признаки сердечной недостаточности и гипертензии, которые трудно поддаются коррекции.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению следующих состояний:

• гастрит;
• тошнота;
• рвота;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• уремический запах изо рта;
• кишечная непроходимость;
• нарушение сознания;
• синдром беспокойных ног;
• судороги;
• тетраплегия;
• нейропатия;
• кома.

У женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие. Лабораторные тесты показывают нарушения обменных процессов и водно-электролитного баланса.

Причины и механизм развития

Развитие хронических заболеваний почек часто вызывается артериальной гипертензией, сахарным диабетом и старением. У пожилых людей функция почек обычно снижается. Однако, если орган не перегружается и проводится профилактика сопутствующих заболеваний, процесс не прогрессирует дальше второй стадии.

Высокий уровень глюкозы в крови часто приводит к диабетическому поражению почек. Повышенное давление и патологии вырабатывающего мочу органа тесно связаны.

Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями и негативными факторами, такими как гломерулонефрит, поликистоз, нарушение оттока мочи, пиелонефрит, воздействие химических веществ, инфекционные заболевания, лекарственные препараты, аутоиммунные процессы, лишний вес, курение, алкоголь и гиперлипидемия.

Наследственная предрасположенность также играет важную роль. Людям с такой предрасположенностью важно следить за своим образом жизни, питанием и проходить регулярные обследования.

Важно помнить, что независимо от причины, заболевание почек развивается по одной схеме, но с разной скоростью прогрессирования. Изменения, происходящие в органе, связаны с замещением нефронов соединительной тканью и сморщиванием почек.

Классификация по стадиям

Болезнь почек разделена на пять стадий, и классификация зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Нормальный уровень СКФ составляет не менее 90 мл в минуту, и он сохраняется в начальном периоде заболевания.

Для пожилых людей, у которых скорость клубочковой фильтрации находится на уровне не ниже второй стадии и не сопровождается другими симптомами, нет причин для беспокойства. Однако необходимо регулярно мониторировать эти показатели в профилактических целях.

По МКБ (Международная классификация болезней) код для этого заболевания – N18, к которому добавляется стадия процесса после точки (например, N18.1). При написании диагноза основной причиной патологии должен быть указан первым.

Последствия

Прогрессирующая патология почек приводит к их дальнейшему склерозированию и уменьшению функционального объема. В результате возникают симптомы недостаточности и увеличивается риск потери органов, что может привести к присвоению пациенту группы инвалидности. Если нет родственников, возможно потребуется назначение опекуна из-за спутанности сознания и невозможности принятия адекватных решений в терминальной стадии болезни. Важно тщательно следить за состоянием пациента, чтобы своевременно перевести его на диализ. В долгосрочной перспективе трансплантация может спасти жизнь человека.

Хронические патологии почек у детей

Возникновение хронических почечных заболеваний у детей часто связано с врожденными патологиями или инфекциями мочевыводящих путей. Некоторые из этих нарушений могут быть устранены с помощью лекарственной терапии или операции, что позволяет ребенку нормально развиваться и не иметь проблем с мочевыделительной системой. В некоторых случаях заболевание может быть обнаружено у подростков во время гормональной перестройки или при всестороннем обследовании перед призывом в армию.
Патогенез, классификация, симптомы и стадии заболевания у детей не отличаются от проявлений у взрослых. Однако у детей могут наблюдаться замедление роста и задержка развития из-за неблагоприятного воздействия патологии на формирующийся организм. В таких случаях заместительная терапия может включать диализ и трансплантацию почки.

Диагностирование ХБП

Хронические заболевания почек могут продолжаться без симптомов на протяжении длительного времени. Для своевременного обнаружения таких заболеваний рекомендуется плановое обследование пациентов, находящихся в группе риска. Это включает пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и наследственной предрасположенностью к почечным патологиям. Им назначают анализ крови на уровень креатинина и определяют содержание альбумина в моче. Также проводятся лабораторные исследования этих жидкостей. УЗИ является важным методом дифференциальной диагностики. Если отклонения в функционировании почек сохраняются более трех месяцев, пациенту ставится диагноз хронического заболевания почек.

Пути лечения

На ранних стадиях хронической почечной болезни необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало эту патологию. Важно также контролировать показатели артериального давления, уровень сахара в крови и холестерина, чтобы они находились в пределах нормы. Это поможет замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление серьезных симптомов. Кроме того, важно следовать рекомендациям врача по питанию и образу жизни.

Использование медикаментов

При назначении лекарств необходимо учитывать ухудшение функции почек. Это также относится к препаратам, которые снижают давление и уровень сахара в крови.
Рекомендуется использование препаратов, которые защищают почки и замедляют прогрессирование хронического заболевания. Они также помогают снизить внутриклубочковую гипертензию и уменьшить выделение альбумина. Важно также назначать витаминные препараты и статины. В качестве дополнительных методов лечения можно использовать народные средства, но только после согласования с врачом.

Заместительный вид терапии

Появление различных признаков уремии является показанием для проведения диализа. Эти признаки могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, перикардит и ацидоз. Обычно они возникают на начальной стадии 4-й стадии болезни, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у диабетиков падает до менее 15 мл в минуту, а у остальных пациентов до менее 10 мл в минуту. Если СКФ приближается к этим значениям, необходимо тщательно контролировать состояние пациента, чтобы не пропустить появление симптомов и избежать срочной процедуры. Пациент также должен быть обучен правилам поведения и самоконтролю во время манипуляций.
Пациент ставится в очередь на трансплантацию почки, включая его в список ожидания. До этого момента ему требуются регулярные сеансы очистки крови. Рассматривается возможность трансплантации от родственного донора, так как это обеспечивает наиболее высокую степень совместимости. Если это невозможно, выполняется трансплантация от умершего донора.

Особенности питания

Главным аспектом в питании при хронической почечной болезни является существенное уменьшение потребления белка. Если у пациента также имеется сахарный диабет, количество протеина должно быть еще ниже. При этом энергозатраты компенсируются за счет углеводов и жиров. Пациенты, которым рекомендуется потреблять не более 0,8 г белка на килограмм веса, должны находиться под наблюдением диетолога. Важно также употреблять достаточное количество витаминов, особенно витамина D. При наличии отеков и сердечной недостаточности необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто прогрессируют со временем. Одним из основных факторов, влияющих на прогрессию, является уровень протеинурии. Если количество протеина, выделяемого с мочой, составляет менее 1,5 грамма в сутки, развитие заболевания происходит медленно. Однако, если потеря белка превышает 3 грамма за 24 часа, это является признаком быстрого прогрессирования патологии.
Важно отметить, что почечная недостаточность нарастает из-за развивающегося нефросклероза и снижения функции почек. Этот процесс является необратимым и достигает терминальной стадии, когда единственными доступными методами помощи пациенту являются диализ в качестве временной меры и трансплантация.

Профилактические рекомендации

Предупредительные меры могут быть разделены на первичные и вторичные. Необходимо уменьшить все неблагоприятные факторы, которые могут привести к повреждению почек. Важно следовать принципам правильного питания и избегать употребления продуктов, которые негативно влияют на эти органы. Частая причина воспалительных процессов в почках – переохлаждение.
Важно своевременно ликвидировать любые очаги инфекции в организме, независимо от их местоположения. Пациенты с заболеваниями, которые часто вызывают ХПН, или с наследственной предрасположенностью, должны регулярно проходить профилактические обследования, включая контроль работы почек и уровня СКФ.
Для пациентов с уже существующим хроническим заболеванием почек необходимы профилактические меры, направленные на замедление прогрессирования патологии. Главным образом, это борьба с основной проблемой и поддержание функции органа с помощью рекомендуемого образа жизни и лекарственной терапии.

Заключение

Почечные заболевания являются серьезной проблемой по всему миру. Это связано с неблагоприятной экологической ситуацией, употреблением пищи, содержащей много консервантов и раздражающих мочевую систему веществ, которые наносят ей значительный вред. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться и избегать вредных привычек. Умеренная физическая активность, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов и следование рекомендациям специалиста имеют большое значение. Людям, подверженным риску, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования для выявления и коррекции проблемы.