Виды сцинтиграфии почек и особенности проведения

Сцинтиграфия является широко используемым методом лучевой диагностики в урологии, который позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыделительной системе. Процедура включает введение радиофармпрепарата и отслеживание его прохождения через мочеточник с помощью гамма-томографа. Этот метод является дорогостоящим, но очень информативным. Он позволяет врачам выявить дисфункции почек и онкологию на ранних стадиях развития. Нефросцинтиграфия является очень точным методом диагностики, который обеспечивает получение достоверных данных и способствует правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры состоит в выявлении патологии на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата в полую вену артерии, на мониторе томографа отображается серия снимков, по которым врачи могут оценить размеры, структуру и форму пораженного органа.

Для более подробного изучения метода диагностики полезно просмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения процедуры.

Контраст-индикатор – это препарат с минимальной радиоактивностью. После введения в область почек, вещество начинает излучать фотоны, которые поглощаются разной степенью здоровыми и патологическими тканями. Гамма-камера фиксирует изменения по мере прохождения через органы мочевыделительной системы.

Важно знать! Процедура нефросцинтиграфии является безопасной методикой, которая редко вызывает побочные эффекты или аллергические реакции. Радиоактивность радиоизотопа незначительна, и введенное вещество естественным образом выводится с мочой в течение короткого периода времени.

Общие представления о процедуре и ее целях

Радиоизотопное исследование почек предлагает ряд преимуществ по сравнению с другими методами диагностики, такими как УЗИ и рентгеноскопия. Оно позволяет анализировать не только структуры, но и функции почек, при этом облучение пациента в 30 раз меньше, чем при других подобных процедурах. Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки и может быть проведена в удобном положении для пациента. Изотопы, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью и не наносят вреда организму. Этот информативный метод диагностики может быть использован для наблюдения не только почек, но и других органов и систем. В процессе процедуры используется гамма-камера, которая преобразует кванты в видимые излучающие частицы. Динамические изображения отображаются на мониторе, позволяя оценить состояние и функции желчного пузыря и почек. Процедура выполняется поэтапно, включая введение раствора изотопа, ожидание и анализ данных на мониторе. Время, необходимое для обследования различных органов, различается. Для визуализации и выявления патологии используются маркеры с разной тропностью. Например, для диагностики щитовидной железы используется пертехнетат, для почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, для головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, для сердечной мышцы – тетрофосмин.

Разновидности

Существуют различные методы радиоизотопной сцинтиграфии, каждый из которых предоставляет определенную информацию о состоянии и функционировании органов.

1. Ренография с использованием детекторов-датчиков, размещенных на пораженных участках тела, позволяет получить ренограмму.

2. Реносцинтиграфия почек используется для выявления нарушений гемодинамики, отслеживания прохождения радиоактивного вещества через почечные сосуды и брюшную аорту.

3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (ДНСТ) предоставляет информацию о функционировании почек во время прохождения радиологического контраста через мочевыводящую систему.

4. Статическая нефросцинтиграфия почек позволяет выявить дисфункцию и структурные нарушения, предоставляя изображения задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контрастного вещества.

5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – это распространенный метод, который использует радиоактивный изотоп, проникающий в почечные клетки и систему кровообращения. Этот метод диагностики доступен детям, но требует небольшой подготовки. Перед процедурой рекомендуется выпить 0,5 литра воды и опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед введением фармацевтического препарата.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования широко используются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек выполняется в следующих случаях:

• Гидронефроз 2-3 стадии;
• Аномалия строения почечной паренхимы;
• Подозрение на онкологию или метастазы;
• Подготовка к операции по трансплантации почки для проверки состояния второго органа.
  Показания для статической диагностики:
• Врожденные пороки мочевыделительной системы;
• Нарушения топографии и анатомии почек;
• Гломерулонефрит и цистит;
• Оценка состояния после травмы органа.
  Несмотря на безопасность исследования, есть противопоказания:
• Беременность, так как влияние вводимых изотопов на развитие плода не доказано;
• Индивидуальная непереносимость фармацевтических препаратов;
• Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое время в одной позе становится мучительным;
• Онкологические заболевания, так как сцинтиграфия после проведения химиотерапии может нанести дополнительный удар по организму.
  Перерыв между указанными процедурами должен быть не менее 1,5 месяцев. Для онкологических пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с использованием радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.
  Женщинам, кормящим грудью, разрешается проведение дуплексной сцинтиграфии почек, но придется прервать грудное вскармливание на 1 сутки, чтобы полностью вывести активный компонент.

Степень опасности для организма

Введение контрастного вещества не вызывает значительного вреда. Однако у пациентов может наблюдаться повышение артериального давления и учащенное мочеиспускание. Чтобы ускорить вывод вещества из организма и устранить негативные симптомы, важно употреблять больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний и не вызывает осложнений при правильном проведении опытным врачом. Однако она может быть затруднительной для тяжелобольных пациентов, которым трудно находиться в одном положении в течение двух часов.

Важно отметить, что метод не применяется у беременных женщин из-за содержания контрастного вещества радиации. Проведение статической нефросцинтиграфии почек может нанести значительный вред ребенку.

Пациенты с аллергией должны быть осторожны при процедуре. Рекомендуется сначала проверить наличие негативной реакции на радионуклидное вещество. Во всех остальных случаях метод диагностики является безопасным и не вызывает дискомфорта.

Описание исследования

Процедура проводится в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, которое генерирует гамма-лучи. Перед началом исследования пациент должен удалить с себя все металлические предметы и выпить 1,5-2 стакана воды. Затем он должен лечь на спину на диагностическом столе томографа. После этого врач приступает к следующим действиям:

• введение радиофармацевтического препарата;
• подключение датчиков к области, которую необходимо исследовать;
• сканирование снимков в разных проекциях.
  Если требуется получить изображение почки под определенным углом, пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок или встать.
  Во время сканирования врач покидает комнату и следит за работой почек в течение определенного времени. Затем специалист анализирует полученные результаты.

Предварительный этап

Пациентам не требуется особая подготовка перед процедурой. Главное – выпить 1,5-2 стакана жидкости за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Перед динамической нефросцинтиграфией рекомендуется воздержаться от мочегонных средств и ингибиторов АПФ за 2 дня.
Прием жидкости способствует:

• удалению лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
• улучшению качества изображений на снимках.
  Перед процедурой можно слегка перекусить. В кабинете специалиста необходимо снять все металлические предметы, чтобы избежать искажения результатов. Во время процедуры нельзя вставать, двигаться или разговаривать. Если возникают одышка, головокружение или головная боль, необходимо немедленно сообщить врачу. Побочные эффекты могут возникнуть, особенно если пациент страдает гипертонией и принимает гипотензивные средства или диуретики.
  Сцинтиграфия артерий обычно проводится натощак с пустым мочевым пузырем. При статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но должен надеть свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс неврологического обследования может проводиться в отделении лучевой диагностики. Основные цели такого обследования включают:

• Оценку состояния кровотока и паренхимы почек.
• Обнаружение аномалий в тканевых структурах.
• Своевременное выявление гипертензии и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  Нефросцинтиграфия выполняется для подготовки пациентов к трансплантации почек, а у детей – для выявления врожденных аномалий развития органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с использованием радиоактивного вещества.
  Метод с использованием гамма-камеры позволяет оценить состояние и функции почек. Прибор будет излучать изотопы в течение всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и анализируют данные о работе мочевыделительных структур, легко обнаруживая нарушения в почках, связанные с сбором мочи.
  При подозрении на подвижность органа может потребоваться изменение позы, о чем врач сообщит во время процедуры. Чтобы процесс прошел быстро и результаты ангиосцинтиграфии были информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Таким образом, препарат будет проходить через увлажненную почечную систему. На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа и системе кровообращения.
  Результаты статической сцинтиграфии почек обычно выдаются в день исследования, так как процедура занимает не более 25 минут.
  Важно помнить, что лучевой вред для организма считается незначительным, так как до 90% препарата выводится с мочой в течение 24 часов.

Расшифровка полученных сведений

Врач-радиолог проводит интерпретацию данных немедленно после процедуры. Получение результатов анализа происходит поэтапно:

• Оценивается состояние и размеры почек.
• Исследуется работа органа и интенсивность кровоснабжения.
• Определяется степень поражения имеющихся очагов и наличие почечной обструкции, с детальным изучением правой и левой почки.
• Сравниваются функции обеих почек.
• Изучается каждый сегмент обследуемого органа вместе с его секреторной и экскреторной деятельностью.

При изучении этих параметров врач может обнаружить место воспалительного процесса, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, степень нарушения мочеиспускания, а также предпосылки для развития мочекаменной болезни или опасной опухоли.

Если исследование покажет наличие уролитиаза, серьезное поражение паренхимы или тканей почек, то пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство.

Стоимость сцинтиграфии

Перед началом процедуры необходимо узнать стоимость рентгенологических исследований в Москве или в другом регионе. Средняя цена составляет от 1000 до 5762 рублей. Сцинтиграфия почек, как статическая, так и динамическая, обойдется в 10000-13000 рублей, а сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 рублей. Подробный прайс-лист можно найти в каждом конкретном медицинском учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование является безопасным и информативным методом диагностики почек, который может быть назначен пациентам любого возраста, включая детей с рождения. Однако, как отмечают врачи, взрослые и дети могут по-разному реагировать на введение лекарственных препаратов, используемых в процедуре. В некоторых случаях могут возникать аллергические реакции, тошнота и рвотные позывы.

Главные противопоказания для проведения сцинтиграфии включают беременность и проведение курса химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов накануне процедуры. Также не рекомендуется проводить исследование непосредственно после операции. Если функция почек нарушена, то при сцинтиграфии может наблюдаться задержка жидкости в паренхиме, что может привести к неточности в диагнозе, поскольку результаты анализа окажутся неинформативными.