Виды и особенности пиелокаликоэктазии почек

Каликопиелоэктазия почек, также известная как гидронефроз, представляет собой прогрессирующее расширение почечной лоханки, вызванное задержкой мочи из-за преграды в мочевых путях. Пиелокаликоэктазия может развиваться в течение длительного времени без проявления характерных симптомов. Хирургическое вмешательство не всегда необходимо. В случае необратимого повреждения почечной ткани может потребоваться удаление почки. Прогноз зависит от основного заболевания и общего состояния пациента. В данной статье мы рассмотрим, что такое пиелокаликоэктазия. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние обозначается кодом Q62.0.

Пиелокаликоэктазия почки: что это значит

Пиелокаликоэктазия – это расширение почечной лоханки, которое происходит из-за застоя мочи. При гидронефрозе моча начинает двигаться в обратном направлении по почкам, что приводит к повышению давления внутри полости и возможному повреждению окружающей ткани. Пиелоэктазия может вызвать необратимые изменения в мочевыделительной системе человека.

Важно знать! Если пиелокаликоэктазия сохраняется длительное время справа или слева, это может привести к полной почечной недостаточности. Однако, при своевременном начале лечения есть хорошие шансы на выздоровление.

При гидронефрозе слева (или справа) может возникнуть инфекция, которая может проникнуть в кровоток и вызвать уремию. Это особенно опасно для плода в утробе матери. В некоторых случаях это состояние может привести к смертельному исходу или необратимым осложнениям, которые сопровождают плода на протяжении всей его жизни.

Причины и механизм развития

Важно диагностировать пиелоэктазию на ранней стадии, так как разрушенная обратным забросом мочи почечная ткань не может быть восстановлена. Причины возникновения пиелоэктазии могут включать нефролитиаз, опухоли в мочевой системе, простые кисты, позднюю беременность, расстройства, мочеточниковый рефлюкс, мальформацию мочеточника и дублированный мочеточник. Врожденные пороки развития, мочекаменная болезнь и инфекции мочевых путей также могут потребовать оперативного вмешательства. Осложнением пиелоэктазии может быть гломерулонефрит, который проявляется симптомами, такими как высокое кровяное давление, отеки, уменьшение производства мочи, гематурия и протеинурия. Пиелонефрит, вызванный бактериальной инфекцией, может привести к лихорадке, боли в боку, проблемам с мочеиспусканием, ознобу, тошноте, головокружению и рвоте. Хронический пиелонефрит может вызывать снижение концентрации внимания, головные боли, расстройства почечной функции, потерю аппетита и усталость. Женщины чаще страдают от пиелита из-за короткой уретры.

Клинические признаки

Каликопиелоэктазия может сопровождаться различными симптомами, такими как боль в животе, отек живота, рвота и инфекция мочевых путей. Иногда гидронефроз может протекать без симптомов, особенно у грудных детей, и может быть обнаружен только при проведении ультразвукового исследования. У младенцев это расстройство может быть вызвано неправильным положением мочеточника, которое может быть выявлено во время беременности или пренатального обследования. Если гидронефроз тяжелый, может потребоваться хирургическое вмешательство после рождения. Если расширение почечной лоханки мягкое (справа), педиатр будет контролировать физическое развитие ребенка на протяжении длительного времени.
Для детального изучения патологического расширения почечной лоханки используются различные инструментальные методы. На основе полученных результатов врач может назначить целенаправленное лечение. Особое внимание должно быть уделено борьбе с инфекциями мочевых путей и предотвращению некроза почек.

Поражение правой почки

Каликопиелоэктазия правой почки часто не проявляется симптомами и вызывает осложнения только на поздних стадиях. В случае отсутствия сопутствующих заболеваний лечение не требуется. Пациентам с пиелоэктазией правой почки рекомендуется регулярное наблюдение у врача и при необходимости проведение симптоматической терапии.

Заболевание левой почки

Большинство случаев пиелокаликоэктазии левой почки протекает без симптомов, поэтому не требует симптоматического или этиотропного лечения без основного заболевания. Важно регулярно посещать врача и проходить профилактические обследования, чтобы предотвратить осложнения при левосторонней пиелоэктазии.

Двухсторонняя патология

Двусторонняя каликопиелоэктазия, которая включает поражение как левой, так и правой почки, связана с различными рисками. Наличие обширных изменений в обоих почках может привести к ограничению функции желудочно-кишечного тракта и печени. У пациентов с двусторонней пиелоэктазией в 3 раза чаще возникает мочекаменная болезнь и прогрессирующая почечная недостаточность.

Пиелокаликоэктазия у беременных

В поздние стадии беременности возникает каликоэктазия и инфекция почек. Это происходит из-за того, что ребенок и матка занимают много места и оказывают давление на органы мочевыделительной системы. Если плод нажимает на мочеточник, это препятствует оттоку мочи, что приводит к ее задержке в почках.
Иногда у беременных женщин возникает бактериальная инфекция почек. Существует несколько способов, которыми патогенные микроорганизмы могут попасть в почки; чаще всего они поднимаются из мочеточников в почечную лоханку или орган.
Хроническая гидронефроз может привести к некрозу почечной ткани. Однако эта проблема обычно возникает только в последний триместр беременности. Ребенок должен достичь определенного размера, чтобы оказать сильное давление на мочевыделительный путь. Гидронефроз продолжается у беременных женщин не более 1-2 месяцев.
Важно помнить, что после родов каликоэктазия исчезает самостоятельно и не требует лечения. Хирургическое вмешательство необходимо только для предотвращения риска для ребенка. Инфекция может ослабить шейку матки и привести к преждевременным родам.

Возможные осложнения

Гидронефроз возникает из-за задержки мочи, что может вызвать воспаление. Основные бактерии, которые могут вызвать такое состояние, включают кишечную палочку, клебсиеллы, энтерококки и стафилококки. Инфекционные заболевания могут привести к повреждению почечной ткани и некрозу. Удержание мочи обычно связано с повышенным риском заражения, но ситуация может ухудшиться, если гидронефроз не лечится, что может привести к развитию гломерулонефрита. Если гидронефроз связан с пиелонефритом, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. Важно не только контролировать воспаление, но и провести операцию для исправления суженных мочеточников.

Диагностика

Диагноз гидронефроза подтверждается с помощью ультразвукового и рентгенографического исследования. Врожденный гидронефроз может быть обнаружен с помощью пренатального ультразвукового исследования.

Для выявления причин расширения почечной лоханки в клинической практике используются следующие методы:

• Эхография живота, мочевыводящих путей, мочевого пузыря и женских половых органов.
• Компьютерная томография.
• Уретроскопия.
• Цистоскопия.

Умеренные нарушения функции почек могут быть выявлены с помощью лабораторных исследований: общего анализа мочи и ее осадка. При непроходимости мочевых путей наличие крови в моче является одним из признаков пилокаликоэктазии.

Трещины и сгустки крови в мочеточнике могут вызывать видимую кровь в моче. Тяжелое кровотечение с образованием свернувшегося тромба является признаком уретеропиелокаликоэктазии. Другие возможные причины, которые нужно подтвердить или исключить, включают эндометриоз или опухоль в мочевом тракте.

Осложненный гидронефроз приводит к разрушению ткани почек, что может вызвать почечную недостаточность и кровь в моче. Клиническая картина пилокаликоэктазии может быть связана с кровью в моче по разным причинам. Часто кровь в моче является первым или единственным признаком нарушения. Однако могут также возникать другие симптомы гидронефроза, такие как снижение объема мочи (олигурия) или боли в почках.

Если есть подозрение на наличие крови в моче, рекомендуется обратиться к врачу. Только следующие причины могут объяснить безопасное обесцвечивание мочи, которое не требует консультации специалиста:

• Потребление определенных продуктов питания (например, свекла).
• Применение определенных лекарственных средств (например, производные антрахинона, слабительные препараты).
• Незначительная травма.

Если ни одна из этих причин не может объяснить наличие крови в моче или обесцвечивание, необходимо обратиться к врачу. Даже безболезненная гематурия часто имеет серьезную причину, указывающую не только на гидронефроз, но и на рак.

Методы лечения и прогнозы

Инфекция почек или почечной лоханки обычно лечится антибиотиками. Если воспаление вызвано грибковой инфекцией, применяются антимикотические препараты. При паразитарных заболеваниях используются противогельминтные лекарства.

Важно отметить, что в случае осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых ситуациях пораженная почка может быть удалена, особенно при наличии крупных абсцессов или признаков сепсиса, если другие методы лечения не дают результатов.

Существуют различные хирургические методы лечения гидронефроза, включая открытое удаление камней из мочеточника, имплантацию стента, внутрибрюшное смещение мочеточника и размещение уростомы.

При появлении системной инфекции необходимо обратиться к врачу, возможно потребуется госпитализация. Важно сообщить врачу о всех имеющихся расстройствах.

Предупреждение болезни

В зависимости от рекомендаций врача может потребоваться проведение антибиотикопрофилактики. При почечнокаменной болезни рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (от 2,5 до 4 литров в день) и исключить из рациона продукты, содержащие пурин, щавелевую кислоту или фосфаты. В послеоперационном периоде не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Не существует абсолютных методов профилактики пиелокаликоэктазии.