Вынашивание ребенка с диагнозом «Гидронефроз»

Почки будущей матери испытывают увеличенную нагрузку во время беременности. Гидронефроз во время беременности представляет опасность для здоровья как женщины, так и ребенка. Давайте рассмотрим причины возникновения этого заболевания, а также опишем эффективные методы лечения и профилактики.

Планирование зачатия при диагнозе «Гидронефроз» у женщины

Болезни выделительной системы у женщин репродуктивного возраста требуют медицинского контроля, регулярного обследования и, при необходимости, профилактической терапии. Если женщина имела гидронефроз до беременности, необходимо исключить инфекцию мочевых путей, нарушение функции почек и уролитиаз перед зачатием. Важно выбрать врача, которому будущая мама доверяет, и тщательно следовать его рекомендациям на протяжении всей беременности. Решение о возможности материнства у женщин с заболеваниями почек принимается индивидуально и требует наблюдения специалистов женской консультации и нефролога.

Характеристика гидронефроза у беременных

Гидронефроз подразделяется на врожденный и приобретенный типы согласно классификации МКБ-10 (врожденный – Q62/0, приобретенный – N13). Важно отметить, что это заболевание может быть коварным, так как при одностороннем поражении оно может длительное время протекать без симптомов. Даже врожденная форма гидронефроза может быть обнаружена впервые во время беременности.

Признаки патологи

Клинические проявления гидронефроза почек у беременных зависят от формы болезни, стадии и хода процесса. В некоторых случаях увеличенная матка может сдавливать мочеточник, вызывая гидронефроз как на одной, так и на обеих почках. После родов такое состояние обычно самостоятельно исчезает.
Иногда почка будущей мамы может быть поражена до зачатия, но ни она сама, ни ее врачи не подозревают об этом. Здоровый орган способен компенсировать патологию. Однако беременность создает дополнительную нагрузку на организм, и симптомы болезни могут проявиться во время ожидания ребенка.
Жалобы на гидронефроз появляются на второй стадии заболевания и могут быть разделены на следующие группы:

• болевые симптомы;
• изменения в моче;
• общее недомогание.
  Боль может быть тупой и тянущей, распространяться в промежность или бедро на стороне, где находится сдавленный мочеточник. Иногда боль может напоминать почечную колику (кризис Дитля) и иметь характер острого приступа.
  Пациентка также может испытывать дискомфорт и тяжесть в нижней части живота из-за переполненного мочевого пузыря и затруднения его опорожнения. Общее самочувствие беременной женщины ухудшается. К ним могут присоединиться тошнота, рвота, повышенное артериальное давление, расстройства пищеварения, отеки конечностей, головная боль и лихорадка. Гематурия может быть как устойчивой, так и временной.

Предпосылки развития у будущих мам

Увеличение матки является общим явлением у всех беременных женщин, но сдавливание мочеточников происходит только у небольшого числа. Давайте разберемся, какие факторы риска могут вызвать гидронефроз почек во время беременности. Существуют различные источники возникновения этого состояния:

• Внутренние факторы, такие как нарушение прохождения мочи из-за преграды, такой как камень, стриктура, опухоль, врожденный дефект или воспаление органов выделительной системы.
• Внешние факторы, которые создают препятствие для оттока жидкости из-за сдавливания окружающими органами.
• Функциональные факторы, связанные с недостаточностью стенок и сфинктеров мочевых путей.

Если у беременной женщины в анамнезе были замечены аномалии развития, воспалительные процессы в урогенитальной сфере, новообразования или травмы, то такая женщина требует более тщательного обследования и внимательного отношения.

Важно отметить, что гидронефроз правой почки во время беременности встречается чаще. Этот феномен объясняется анатомическими особенностями смещения абдоминальных органов у женщин во время беременности.

Патогенез

Гидронефроз – это состояние, которое сопровождается патологическими изменениями и приводит к ухудшению функции почек, независимо от причины. Это состояние характеризуется тремя последовательными патогенетическими механизмами: уменьшение просвета лоханки почки, нарушение пассажа мочи и развитие атрофии почечной ткани из-за застойных явлений.

Под воздействием гидростатического давления стенки лоханки растягиваются и истончаются. Это приводит к нарушению кровообращения в паренхиме почки и ухудшению фильтрации мочи. Застой жидкости способствует развитию вторичного воспалительного процесса за счет присоединения бактериальной флоры.

Стадии заболевания

Развитие патологического процесса происходит через три клинические стадии: пиелоэктазия, субкомпенсация и почечная недостаточность.

В начальной стадии пациент не испытывает никаких жалоб. Расширение лоханки выявляется при проведении ультразвукового исследования.

С прогрессированием заболевания на следующей стадии происходит истончение стенки, ухудшение фильтрации, гиперплазия пораженного органа на 15-20% и снижение мочеобразования на 10-40%. Здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку, выполняя выделительную функцию.

Со временем эта способность утрачивается, что приводит к снижению клубочковой фильтрации и развитию уремии.

В случае беременности, гидронефроз редко достигает второй степени, если его причиной является только сдавливание мочеточников маткой. После родов функция почек стабилизируется.

Опасность осложнений при беременности

Гидронефроз во время беременности может оказывать негативное влияние на здоровье как матери, так и ребенка. Нарушение работы почек может привести к различным проблемам, таким как внутриутробная гипотрофия, морфо-функциональная незрелость и врожденные пороки развития у ребенка. Присоединение вторичной инфекции может привести к инфицированию плода внутриутробно. У матери осложнения гидронефроза аналогичны осложнениям у других пациентов, но снижение иммунного статуса и изменение гормонального фона делают ситуацию более сложной. Возможные негативные последствия включают пиелонефрит, образование камней в мочевых путях, стойкую артериальную гипертензию, уремию и разрыв гидронефротического мешка. Решение о сохранении беременности при гидронефрозе принимается индивидуально, и врач может рекомендовать женщине пройти курс лечения в больнице.

Обследование женщины

Важно, чтобы женщина не путала симптомы гидронефроза с обычным токсикозом беременности и обратилась к гинекологу для дальнейшего обследования. Один из наиболее распространенных анализов, назначаемых беременным, это общий анализ мочи, который может выявить скрытую гематурию и указать на проблемы с функцией почек. Хотя рентгенологические методы являются стандартом для диагностики гидронефроза, они могут быть нежелательными для плода и назначаются только в случае необходимости. В большинстве случаев достаточно ультразвукового и эндоскопического обследования для определения местоположения и степени заболевания. Биохимические показатели крови, такие как остаточный азот, мочевина, трансаминазы и электролиты, могут помочь врачу определить нарушение выделительной функции. Возможно, лечащий врач порекомендует консультацию с нефрологом, а анализ мочи по методу Нечипоренко поможет исключить инфекцию почек.

Особенности лечения в период вынашивания ребенка

Многие пациентки ошибочно считают, что если гидронефроз связан только с беременностью и возник на поздних неделях вынашивания, то можно лечить его народными методами и фитотерапией. Однако следует помнить, что травяные чаи и отвары могут негативно повлиять на ребенка и вызвать выкидыш. Подбор лекарственных средств должен осуществляться опытным врачом, поэтому не стоит полагаться на советы «подруг по несчастью» на форумах в интернете. То, что помогло одной женщине, может быть противопоказано другой пациентке с таким же диагнозом.

Консервативный поход

Единственный верный подход – тщательное следование рекомендациям экспертов. Консервативное лечение направлено на достижение следующих результатов:

• Устранение болевых ощущений;
• Улучшение тонуса мочеточника;
• Борьба с инфекцией;
• Снижение артериального давления;
• Облегчение прохождения мочи;
• Предотвращение почечной недостаточности.

Учитывая состояние пациентки, срок беременности, стадию и форму заболевания, врачи подберут препараты, которые не нанесут вреда матери и ребенку.

Диета

Диетическое питание является одной из составляющих терапии. Рекомендуется употреблять отварные и паровые блюда с ограниченным содержанием соли. Копчености и специи исключаются из рациона. Важно составить рацион таким образом, чтобы избежать запоров и газообразования.

Иногда беременные женщины чувствуют голод, но отказывают себе в еде из-за страха возможных осложнений. Однако это неправильно, так как будущему ребенку необходимо получать все необходимые белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Меню должно быть составлено из овощей, нежирного мяса, круп, учитывая предпочтения будущей мамы.

Если специалисты предлагают оперативные методы лечения, не стоит пугаться:

• Современная медицина предлагает малоинвазивные методы коррекции гидронефроза.
• Если оба мочеточника поражены, консервативное лечение неэффективно.
• Хирургическое вмешательство поможет избежать прерывания беременности и сохранить здоровье ребенка и матери.

Основная цель хирургического вмешательства – обеспечить нормальный отток мочи. Для этого может быть установлен стент (тонкая трубочка из интактного материала) или чрескожный дренаж для вывода мочи наружу. После родов будет принято решение о дальнейшем лечении гидронефроза.

Прогнозы исхода беременности

Прогноз исхода беременности при данном заболевании зависит от стадии болезни. Если гидронефроз возникает впервые во время беременности и поражает только правый мочеточник, функция почек обычно не нарушается, что благоприятно для здоровья матери и ребенка. Однако, при планировании следующей беременности, женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование.
Важно отметить, что развитие осложнений существенно ухудшает прогноз. Почечная недостаточность может привести к внутриутробной гибели плода. Разрыв гидронефротического мешка и попадание мочи в забрюшинное пространство являются состояниями, которые представляют угрозу для здоровья и жизни беременной женщины.

Профилактика гидронефроза у будущих мам

Профилактика гидронефроза включает в себя заботу о здоровье будущей мамы и тщательное планирование беременности. Если в детстве были заболевания мочевой системы, необходимо пройти полное обследование и полностью выздороветь. Важными факторами в жизни девочки являются следующие:

• соблюдение личной гигиены;
• получение сексуального воспитания;
• посещение гинеколога в подростковом возрасте;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание.
  Сочетание этих простых и широко известных мероприятий помогает молодой женщине быть готовой к материнству, когда она вступает в брак.
  Гидронефроз почек во время беременности – это заболевание, требующее постоянного врачебного контроля и внимания. Если беременная не выполняет рекомендации специалистов, возникает риск для здоровья как матери, так и ребенка. Однако современная медицина имеет достаточные методы для своевременной диагностики и эффективного лечения, чтобы помочь женщине родить здорового ребенка и сохранить свое здоровье.