Особенности почечных патологий в детском возрасте

Почки – это парный внутренний орган, который выполняет функцию очистки и фильтрации крови, а также поддержания баланса жидкости и солей. Из-за врожденных или приобретенных причин может возникнуть нарушение их работы. Заболевания почек у детей могут иметь серьезные последствия, поэтому важно своевременно и правильно проводить диагностику и лечение.

Развитие и особенности болезней почек в детском возраст

Развитие почек начинается во время внутриутробного периода и завершается к полутора годам. Во время нахождения в утробе, мочевыводящая система плода функционирует ограниченно. У новорожденного до двух месяцев средняя длина почек составляет 49 мм, но по мере роста они увеличиваются.

В педиатрии выделяются три критических периода, в которых вероятность развития патологий почек высока:

1. С момента рождения до трех лет. В этот период могут проявиться дисфункции мочевыводительной системы, чаще всего это врожденные нарушения.

2. В возрасте от пяти до семи лет. У детей происходят естественные изменения, которые негативно сказываются на иммунной системе. В результате, внутренние органы, включая почки, становятся уязвимыми.

3. Подростковый возраст. С 14 до 18 лет происходит активный рост и изменение гормонального фона. Нестабильное состояние может вызвать нарушения работы почек.

В медицине известно около 30 заболеваний почек, которые диагностируются у детей. Они условно делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные отклонения (виды, причины, симптомы)

Аномалии в развитии внутриутробно могут быть причиной различных патологий почек. Факторы, которые могут влиять на развитие этих заболеваний, включают наличие у родителей и ближайших родственников заболеваний почек в истории, а также образ жизни матери и качество ее питания.

Одной из патологий почек является гидронефроз, который характеризуется аномальным расширением лоханки и чашечки органа из-за избыточного накопления мочи. Это часто происходит при заблокированном мочеточнике и может привести к атрофии паренхимы. Гидронефроз может быть асептическим (без инфекции) или инфекционным. Причинами гидронефроза могут быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс или нарушение потока урины в мочевой пузырь, а также обструкция или непроходимость. В некоторых случаях причины гидронефроза остаются неизвестными, и заболевание может разрешиться само собой внутриутробно или сразу после рождения. Симптомы гидронефроза у детей первого года жизни могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Однако, если развивается асептический гидронефроз, могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, присутствие крови в урине, повышенная температура тела без признаков ОРЗ или ОРВИ, а также тошнота с рвотой. Прогноз заболевания зависит от его причин и того, поражена ли одна или обе почки, а также от длительности болезни. Хроническая форма гидронефроза может привести к образованию камней и развитию почечной недостаточности.

Пиелоэктазия – это синдром, который развивается у пациентов с нарушенным оттоком урины из-за инфекционного процесса, аномального строения и других причин. Врожденная форма пиелоэктазии чаще диагностируется у мальчиков. Основными причинами расширения лоханок являются аномальное формирование клапанного аппарата, сдавливание мочеточника другими органами или сосудами, слабость мышечного аппарата брюшины и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Приобретенная форма пиелоэктазии, которая чаще встречается у детей старше одного года, может быть вызвана воспалительными процессами, перекрытием мочеточника камнем, рубцами в лоханках и мочеточниках из-за инфекционного заражения или опущением почек. Пиелоэктазия может привести к атрофии тканей и гибели почки. У новорожденных пиелоэктазия может протекать без симптомов, но по мере прогрессирования могут возникнуть симптомы, такие как ухудшение аппетита, повышенная плаксивость, высокая температура без признаков ОРВИ или ОРЗ, боли в пояснице и животе, нарушение стула и оттока мочи. Важно своевременно обратиться к врачу для успешного лечения пиелоэктазии. Взрослый, следящий за ребенком, может заметить изменения в его поведении и самочувствии.

Приобретенные заболевания (виды, причины, симптомы)

Симптомы заболеваний почек у детей могут возникнуть после недавних инфекций и вирусов. Эти патологии называются приобретенными.

Кисты

Такие патологии могут возникать у детей любого возраста, поэтому родители должны быть бдительны. Причины появления почечных кистозных образований включают:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• травматические повреждения почек.

Обычно симптомы отсутствуют, но если в кисте развивается воспалительный процесс, пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• боли в пояснице;
• повышение артериального давления;
• наличие крови или эритроцитов в моче;
• повышение температуры тела;
• обнаружение уплотнений при пальпации.

Лечение этой патологии зависит от многих факторов, таких как размеры образования и наличие осложнений.

Важно! Если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и кисты не увеличиваются, специалисты ограничиваются наблюдением в динамике.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который затрагивает разные части почки. Он часто диагностируется у детей дошкольного возраста, особенно у девочек. Связь между этим заболеванием и респираторными инфекциями также отмечается в практике детской урологии.

Основными возбудителями являются стрептококки, стафилококки и клостридии. Переохлаждение и длительное ношение грязных подгузников также могут способствовать развитию этого заболевания.

Главным симптомом пиелонефрита является болезненность при мочеиспускании. Острое течение сопровождается повышением температуры тела.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это хроническое или острое воспаление почечных клубочков. Оно имеет инфекционно-аллергическую природу и чаще всего проявляется в возрасте от 3 до 9 лет. У грудных детей это заболевание выявляется только в 5% случаев.

Основной причиной является аллергия инфекционного типа. Гломерулонефрит представляет опасность из-за высокого риска развития почечной недостаточности и инвалидизации.

Причинами этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибы и аллергены. Клинические проявления болезни обычно появляются через 2-3 недели после перенесенных ангины, фарингита, пневмонии и других заболеваний, вызванных стрептококками.

Последствия почечных патологий у ребенка

Важно не упускать возможность своевременно реагировать на тревожные сигналы, которые могут появиться у детей. Если не обратить внимание на них вовремя, это может привести к различным проблемам не только в период роста и развития организма, но и в будущей взрослой жизни.
Независимо от типа и характера нарушений функционирования почек, последствия остаются одинаковыми:

• нарушение баланса воды и солей;
• отставание в физическом развитии;
• почечная недостаточность;
• дисфункции других систем организма;
• инвалидизация.

Диагностические методы

Симптомы заболевания почек у детей требуют обязательного обращения к врачу. Для проведения диагностики используются различные методы, включая анализы крови и мочи, УЗИ, урографию и КТ поясничного отдела. Раннее обращение к специалисту и правильная диагностика помогают снизить риск возникновения опасных последствий. Если аллергическая реакция, например, гломерулонефрит, является причиной заболевания, тогда проводится специальный тест, который позволяет определить, какая инфекция спровоцировала развитие патологии.

Лечение болезней почек у детей

После проведения всестороннего и подтвержденного диагноза, назначается комплексное лечение. Цель терапии состоит не только в излечении заболевания, но и в предотвращении возможных последствий.
Варианты лечебных программ:

Консервативное

Лечение включает прием препаратов, которые помогают снизить артериальное давление и имеют мочегонный эффект. Если присутствует психосоматика, также проводится курс успокоительных препаратов. Инфекционные процессы лечатся антибактериальными препаратами.
Пациентам с выраженной аллергической реакцией назначается курс антигистаминных препаратов. Точные названия и продолжительность терапии зависят от состояния ребенка и его возраста.
Некоторые заболевания сопровождаются болями, для их устранения назначаются "Парацетамол" и другие обезболивающие препараты.

Оперативное

Хирургическая процедура назначается только в случаях, когда признаки заболевания почек у детей не были обнаружены вовремя, и пациент развил органическую недостаточность и серьезные осложнения. Еще одной причиной может быть онкологическое образование. Если клинические симптомы указывают на отказ почек, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Проведение диализа

Диализ – это общее название процедуры, которая выполняется у пациентов с нарушениями функции почек для очистки крови от накопившихся токсинов и продуктов обмена веществ. Существуют два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ проводится с использованием специального устройства, известного как "искусственная почка". Раствор, используемый в процедуре, подбирается индивидуально. Содержание натрия и калия в растворе корректируется в зависимости от результатов анализа крови. Во время гемодиализа создаются условия, которые помогают предотвратить образование тромбов, поскольку небольшими порциями вводится гепарин в кровь пациента.

Важно отметить, что перитонеальный диализ является альтернативным методом очищения. В этом случае не требуется использование специального оборудования, что существенно снижает стоимость процедуры. Однако этот метод менее эффективен, чем гемодиализ, и не восстанавливает уровень важных веществ в плазме крови так хорошо. Кроме того, существует риск инфицирования, поскольку катетер вводится непосредственно в брюшную полость.

Народные рецепты

Лечение заболеваний почек с использованием лекарственных трав требует предварительной консультации с врачом. Народные рецепты часто рекомендуются в качестве дополнительной терапии для снятия отеков. Травы с мочегонным действием помогают очищать почки от накопленных солей, что предотвращает образование камней.

Диета

Рацион ребенка с нарушениями функции почек зависит от стадии заболевания. Например, в первые два дня острой фазы рекомендуется использовать диету, которая помогает снять нагрузку с почек. Это включает в себя увеличение потребления жидкости и продуктов, которые стимулируют мочеиспускание.
Когда острые симптомы исчезают, можно вводить в рацион нежирные виды рыбы, мяса и птицы. Также рекомендуется употребление сметаны, яиц, творога. Жиры, овощи, богатые калием соли, являются обязательными. Свежие фрукты помогают укрепить иммунитет. Крупы, богатые клетчаткой, помогают предотвратить запоры, которые негативно влияют на функцию почек.

Профилактика почечных заболеваний у детей

Профилактические мероприятия могут помочь снизить риск развития заболеваний мочевыделительной системы у детей разного возраста. Это включает в себя устранение факторов, которые могут вызвать переохлаждение ребенка, следование рекомендациям врача при лечении инфекционных заболеваний и соблюдение правил рационального питания. Чтобы уменьшить вероятность врожденных патологий, женщина с историей заболеваний мочевыводящей системы должна пройти обследование и принимать необходимые препараты.

Заключение

Заболевания почек у детей имеют некоторые отличия в симптомах и ходе от аналогичных патологий у взрослых. Соблюдение профилактических мер, своевременное обращение к врачу и строгое следование рекомендациям могут помочь избежать серьезных последствий.