Классификация болезней почек и специфика их лечения

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, который регулирует баланс воды и электролитов в организме животных. У человека они находятся в задней части живота по обеим сторонам позвоночника. Взрослая почка весит от 150 до 170 граммов. Большинство заболеваний почек связаны с нефронами. Осложнения могут возникать быстро, часто в результате травмы или отравления. Два наиболее распространенных причины хронической почечной недостаточности – это диабет и гипертония. В этой статье мы рассмотрим почки, их симптомы, заболевания и методы лечения. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патологии почек обозначаются кодами N00-N99.

Проблемы с почками: общая характеристика

Нефропатия – это медицинский термин, который описывает поражение почек. Причины этого состояния могут быть различными, включая сахарный диабет, гипертонию, аутоиммунные расстройства, врожденные заболевания, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и медикаментозную терапию. Самые распространенные заболевания почек включают диабет типа I и II, гломерулонефрит, сосудистую нефропатию, интерстициальный нефрит, неизвестного происхождения, кистозную почку, системные заболевания и неуточненные болезни. Хроническая почечная недостаточность может развиваться по разным причинам, таким как длительное или повторное воспаление почек, разрушение кровеносных сосудов из-за долгосрочных последствий диабета и необнаруженные врожденные пороки развития, которые приводят к постепенной потере функции почек.

Ранние проявления

Нефропатия прогрессирует в течение длительного времени без заметных признаков или дискомфорта. Поэтому она часто обнаруживается случайно, например, во время регулярного анализа мочи у диабетиков. Один из первых признаков диабетической нефропатии – увеличение количества альбумина (белка) в моче. Из-за нарушения функции фильтрации почек, организм выделяет больше протеинов через мочу (протеинурия). Регулярный анализ мочи на альбумин и проверка различных факторов риска могут помочь обнаружить диабетическую нефропатию раньше.

Клинические проявления прогрессирующей диабетической нефропатии становятся заметными только через несколько лет. Основные симптомы болезни почек включают зуд, обесцвечивание кожи, снижение работоспособности, головную боль, анемию, отеки, увеличение веса, истощение, усталость и пенящуюся мочу.

Токсины вызывают хроническое повреждение различных функциональных единиц почек, таких как почечные канальцы или сосуды. При свинцовой нефропатии нарушается функция канальцев, что приводит к уменьшению мочевого пузыря. Другие симптомы включают высокое кровяное давление в почках или повышение вредных метаболитов, что может привести к запорам или потере аппетита и, в конечном счете, к недостаточности. Ртуть или мышьяк также могут вызывать данное осложнение.

Длительное применение обезболивающих средств может привести к поражению почечных канальцев, растворению красных кровяных клеток и острой почечной недостаточности. При гипертонической нефропатии симптомы появляются только при клинически значимых повреждениях почек. Патологические признаки включают тошноту, рвоту, головные боли или судороги.

Высокое кровяное давление предшествует нефропатии беременных женщин. Организм также теряет много белка через органы. Часто возникают отеки, особенно на руках, ногах и лице. Диагностика и лечение почечных заболеваний – это область компетенции нефролога.

Опасные признаки

Заболевания почек часто обнаруживаются слишком поздно, так как почки являются "тихими органами". Нарушение их функции не всегда сразу заметно, что может привести к серьезным последствиям. Если патология почек обнаруживается только на последней стадии, то повреждение обычно необратимо.
Интересный факт: по оценкам Общества нефрологии, у 15% пациентов, получающих диализ, изначально не было почечной недостаточности, и от 30% до 40% больных могли бы отложить начало диализа на несколько лет. Для улучшения прогноза этих людей необходимо своевременное диагностирование, основанное на надежном и простом определении функции почек.

Особенности острого и хронического течения болезней почек

Острые заболевания почек часто сопровождаются болями в левой или правой стороне тела, отечностью и повышенной температурой. У детей от 3 лет и грудничков наследственные заболевания могут привести к фатальным исходам. Симптомы болезни почек у мужчин и женщин практически не отличаются. При хроническом протекании заболевания могут возникать отеки ног, боли в различных частях тела и чувство усталости. У подростков наблюдается снижение успеваемости и проблемы с концентрацией внимания.

Самые грозные осложнения болезней почек

Нефропатии могут иметь серьезные последствия и даже привести к острой почечной недостаточности, в зависимости от причины. Своевременное лечение может остановить прогрессирование болезни и даже привести к положительным результатам.

Диабетическая нефропатия имеет пять стадий прогрессирования:

• На первой стадии организм начинает выделять больше альбумина, при этом почки все еще функционируют нормально. Эта стадия может быть подразделена на микроальбуминерию и макроальбуминерию, а также протеинурию.
• Остальные четыре стадии характеризуются ухудшением функции почек с различной степенью недостаточности: легкой, умеренной и тяжелой. Последняя стадия является терминальной.

Без лечения функция почек продолжает ухудшаться, и в конечном итоге может потребоваться гемодиализ или пересадка почки.

Важно отметить, что диабетическая нефропатия также увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

Поэтому предотвращение диабетической нефропатии или своевременное обнаружение и лечение являются крайне важными. Симптомы заболеваний почек могут варьироваться от отсутствия симптомов до почечной колики.

Обзор распространенных заболеваний (причины, признаки, особенности лечения): описание

Экологические токсины, такие как свинец, ртуть, мышьяк или кадмий, могут вызывать токсическую нефропатию, которая приводит к повреждению почек. Долговременное употребление обезболивающих препаратов, таких как парацетамол или ацетилсалициловая кислота, может вызывать анальгетическую нефропатию, которая наносит необратимый вред почкам. Различные факторы риска могут ускорить развитие диабетической нефропатии, включая высокое кровяное давление, курение, заболевания надпочечников и мочевого пузыря, увеличение потребления белковых продуктов, повышенный уровень липидов в крови, подагру и генетическую предрасположенность. Диабетическая нефропатия вызвана постоянно повышенным уровнем сахара в крови, который повреждает сосуды и приводит к образованию отложений, сужающих полые органы и нарушающих кровоток. Паренхиматозный орган страдает особенно сильно, а клубочки также подвержены поражению. Изменения в сосудах приводят к повышению артериального давления внутри почек, что существенно ограничивает их функциональность и приводит к выделению большего количества белков с мочой, что не является нормой.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это общий термин, который описывает группу воспалительных заболеваний почек, которые затрагивают клубочки. Самой распространенной формой этого заболевания является IgA-нефропатия.

Гломерулонефрит обычно вызывается аутоиммунными воспалительными процессами, а не инфекционными заболеваниями. Клубочки почек, называемые гломерулами, играют важную роль в процессе образования мочи. Поражение этих клубочков является одной из основных причин хронической почечной недостаточности, которая может потребовать диализа. Гломерулонефрит может быть первичным или вторичным. Вторичный гломерулонефрит связан с заболеваниями, которые не связаны напрямую с почками, такими как инфекции, отравления и лекарственные препараты. Первичный гломерулонефрит, с другой стороны, является аутоиммунным заболеванием, причины которого до сих пор не полностью понятны.

Важно отметить, что воспалительные процессы в почках могут привести к потере их функции в течение короткого времени. В некоторых случаях болезнь может прогрессировать медленно на протяжении нескольких лет. Хронический инфекционный или аутоиммунный процесс может привести к сморщиванию почек.

Диагноз гломерулонефрита основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи, но окончательное подтверждение может быть получено только с помощью биопсии.

Пиелонефрит

Интерстициальные ткани расположены между клубочками и почечными канальцами. Почечные воспаления могут быть бактериального или небактериального происхождения, а также острыми или хроническими заболеваниями.

Интерстициальный нефрит может быть первичной или вторичной формой. Пиелонефрит – это альтернативное название интерстициального нефрита. Лечение направлено на устранение возбудителя и смягчение симптомов болезни.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия (ДН) – это осложнение сахарного диабета, которое проявляется различными изменениями в органах, такими как воспаление, поражение сосудов и нарушение функции почек. Патология встречается у около 40% пациентов с диабетом, и ее развитие связано с продолжительно высоким уровнем сахара в крови. Первым симптомом заболевания является появление альбумина в моче. Обычно диабетическая нефропатия развивается через 10-15 лет после начала диабета.

Гидронефроз

Гидронефроз – это необычное расширение системы чашечек и лоханок, вызванное проблемами с оттоком мочи. Это состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, неврологическими расстройствами или другими заболеваниями. Предотвращение уролитиаза можно достичь путем употребления 2 литров жидкости в профилактических целях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода может быть использовано для обнаружения этого заболевания во время беременности.

Поликистоз

Поликистоз почек представлен различными типами, наиболее распространенным из которых является аутосомно-доминантный поликистоз почек. Существует также редкий тип – аутосомной-рецессивный поликистоз. Это заболевание встречается у каждого 500-го человека. В отличие от одиночных кист, которые не представляют угрозы для здоровья, кистозные почки являются опасной патологией.
При поликистозной болезни почек происходит кистозная дегенерация мочевых каналов в почках. Важно отметить, что прогрессирование этого заболевания может привести к ограничению функции почек и даже к развитию терминальной почечной недостаточности. В то же время, патология может оставаться бессимптомной на протяжении длительного времени. Возраст 50 лет является критическим, так как около 50% людей в этом возрасте нуждаются в диализе.

Сосудистая нефропатия

Сосудистая нефропатия – это состояние, при котором почки подвергаются повреждению из-за изменения кровотока в органе. Это расстройство может затронуть как крупные, так и мелкие сосуды почек, как односторонне, так и двусторонне.

Другие заболевания

Сморщенная почка обычно возникает из-за хронического воспаления, вызванного нарушениями иммунной системы, бактериальной инфекции, проблем с кровообращением, гипертонии, диабета или воздействия нефротоксичных веществ.

Синдром Альпорта – это наследственное заболевание, которое часто приводит к хронической прогрессирующей почечной недостаточности у новорожденных. Он встречается примерно у одного из 7500 новорожденных, причем 82% из них – мужчины. Синдром Бартера, с другой стороны, является редким генетическим заболеванием, которое проявляется в детском возрасте и влияет на функцию петли Генле в почках.

Важно помнить, что самолечение растительными средствами, народными методами или непроверенными таблетками в домашних условиях не рекомендуется без консультации врача. Если у вас возникнут какие-либо симптомы, важно обратиться к врачу, который назначит эффективное и современное лечение и предоставит список необходимых лекарств.

Профилактика болезней почек

Диабетическая нефропатия является наиболее распространенной формой заболевания почек. Однако, оптимальный контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить ее развитие. Помимо этого, рекомендуется регулярно проверять индивидуальный профиль риска, включая контроль артериального давления и уровня липидов в крови. Пациентам с диабетической нефропатией также необходимо обратить особое внимание на уровень холестерина, особенно на липопротеины низкой плотности («плохой холестерин»), который должен быть менее 100 мкг/дл. Коррекция питания также играет важную роль в лечении диабетической нефропатии, и врач или диетолог могут предоставить более подробную информацию по этому поводу. Для предотвращения нефропатии рекомендуется поддерживать нормальный уровень сахара в крови и артериального давления, употреблять здоровую пищу, пить достаточное количество жидкости, избегать лишнего употребления болеутоляющих средств, принимать лекарства вовремя, избегать загрязняющих веществ, курения и наркотиков. Стабильное артериальное давление и контроль уровня гликемии в крови являются основными принципами в борьбе с диабетической нефропатией. Показатели должны быть в нижнем диапазоне нормальных значений, не превышающих 134/85 мм рт. ст. В ранней стадии нефропатии возможно замедлить ее прогрессирование. Однако, на стадии микроальбуминурии неясно, можно ли замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Корректировка артериального давления играет все более важную роль в этом процессе, так как она снижает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на то, что патофизиология многих почечных заболеваний до сих пор остается недостаточно изученной, другие факторы риска, такие как гиперлипидемия, курение, потребление алкоголя, контроль веса и прием соли, также необходимо учитывать и соблюдать всем пациентам с диабетической нефропатией.