Мочекаменная болезнь, также известная как уролитиаз, является заболеванием мочевыделительной системы, которое характеризуется образованием конкрементов. Эти камни могут застрять в мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая такие симптомы, как почечная колика, затрудненное мочеиспускание или наличие крови в моче. В данной статье мы рассмотрим методы лечения мочекаменной болезни у женщин, включая препараты и их механизм действия. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), уролитиаз обозначается кодом N20.
Особенности применения лекарственных средств при мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни зависит от характеристик камней, таких как их тип, размер и расположение. Маленькие кристаллы обычно выходят из организма самостоятельно, в то время как кристаллы размером от 5 до 10 миллиметров могут требовать терапии с использованием альфа-блокаторов. В некоторых случаях медикаментозное лечение может помочь растворить мочевые камни. Однако, для удаления крупных камней, которые не могут выйти из организма самостоятельно, может потребоваться ударно-волновая терапия или эндоскопическая хирургия. Оперативное вмешательство обычно рекомендуется при наличии камня размером более 10 миллиметров. В течение пяти лет после лечения камней в почках, у 30-50% пациентов возникает рецидив. Поэтому важно знать химический состав кристаллов, так как около 80% всех камней в почках состоят из оксалата или фосфата кальция. Для снижения риска образования кристаллов рекомендуется увеличить потребление жидкости и, при необходимости, изменить диету. Напитки, содержащие фосфорную кислоту, такие как кола, могут способствовать образованию камней в почках, поэтому их употребление следует ограничить. Кроме того, диета с низким содержанием кальция может увеличить концентрацию оксалата в крови и способствовать образованию камней. Пациентам с подагрой и сахарным диабетом чаще всего диагностируют уратные камни, поэтому рекомендуется диета с пониженным содержанием пуринов. Для обработки кристаллических отложений размером менее 2 см может использоваться ударно-волновая терапия, в то время как камни размером более 2 см обычно удаляются эндоскопическим путем. Выбор метода лечения зависит от состояния пациента и расположения камней.
Показания для медикаментозной терапии
Мелкие камни часто выходят из организма естественным путем и не требуют хирургического или медицинского вмешательства, если они не вызывают серьезного дискомфорта или осложнений.
Совет! Применение лекарственных препаратов рекомендуется в послеоперационном периоде, если существует высокий риск повторного образования камней в мочевом тракте. Большие кристаллы часто требуют оперативного удаления. В зависимости от их местоположения и размера может потребоваться эндоскопическое хирургическое лечение.
Показания для применения препаратов:
- Образование камней в детском или подростковом возрасте;
- Семейная предрасположенность;
- Определенные заболевания почек, мочевых путей или желудочно-кишечного тракта (группы риска);
- Инфекции мочевых путей;
- Гиперурикемия;
- Наличие цистиновых камней (вызванных редким наследственным метаболическим расстройством).
Обзор препаратов для лечения камней в почках
Противовоспалительные лекарства, такие как "Диклофенак", "Парацетамол" и "Ибупрофен", могут помочь как женщинам, так и мужчинам с мочекаменной болезнью, снижая дискомфорт. Эти лекарства ингибируют циклооксигеназу и препятствуют образованию простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и боли.
Альфа-блокаторы могут быть назначены для облегчения прохождения камней через мочеточник. Они расслабляют мышцы в нижней части мочевого пузыря и также используются для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Хотя "Тамсулозин" не одобрен для лечения мочекаменной болезни, его часто назначают в сочетании с другими лекарствами.
Исследования показали, что альфа-блокаторы могут значительно улучшить прохождение камней через мочеточник. Без использования этих лекарств около 50 из 100 человек излечивались в течение четырех недель, а с их помощью камни устранялись примерно у 75 из 100 человек в течение 4 недель.
Читайте также:
Основные классы лекарств, используемых при мочекаменной болезни, включают нестероидные противовоспалительные средства, подщелачивающие агенты, ингибиторы ксантиноксидазы, диуретики, антибиотики и альфа-блокаторы.
Выбор лекарства зависит от типа конкрементов. Например, цитрат калия используется для профилактики кальциевых, уратных и цистиновых камней, тиазидные диуретики помогают предотвратить образование оксалатных камней, аллопуринол защищает от уратных, а антибиотики борются с инфекционными мочекаменными болезнями.
Лекарства принимаются ежедневно, особенно в случае рецидива или ухудшения состояния пациента. Исследования показали, что лекарства для профилактики уролитиаза помогают продлить период ремиссии.
Цитрат калия и тиазидные диуретики были эффективны в снижении риска рецидива камней. Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечный дискомфорт, диарею, низкое кровяное давление, головокружение, усталость, сухость во рту и эректильную дисфункцию.
Аллопуринол эффективен в профилактике уратных камней, но его эффективность для других типов камней до сих пор не изучена. Побочные эффекты могут включать сыпь и иногда приступ подагры, но большинство пациентов не прекращает лечение из-за них.
Антибиотики могут использоваться для лечения инфекционной мочекаменной болезни, но только под наблюдением врача. Анальгетики могут использоваться для снятия боли в остром периоде. Важно также употреблять достаточное количество воды, чтобы помочь растворить и вывести камни.
Лечение камней у мужчин и терапия у женщин: есть ли разница
Причины и симптомы образования камней в мочевыводящих путях могут различаться у мужчин и женщин. Однако, нет клинически значимых различий в лечении мочекаменной болезни в зависимости от пола. Ни одно крупное рандомизированное исследование не выявило половых различий в терапии уролитиаза.
-
Читайте также:
Прогноз терапии
Своевременное применение консервативной или хирургической терапии позволяет достичь ремиссии у 95% пациентов. Однако у 60% из них возникает рецидив (повторение болезни) в течение следующих 5 лет. Важно, чтобы больные соблюдали режим питья и регулярно занимались физическими упражнениями. Не рекомендуется самолечение домашними методами с использованием непроверенных трав или альтернативных средств. Многие из таких средств не имеют доказанной клинической эффективности и могут причинить больше вреда, чем пользы.
Загрузка...
