Опасность появления нефротического синдрома у детей

Нефротический синдром, согласно МКБ, представляет собой совокупность симптомов, а не отдельный диагноз. Он характеризуется наличием белка в моче, снижением содержания вещества в плазме и повышенным уровнем жиров в крови. Внешне проявляется отеками. Встречается редко, примерно в 14-16 случаях на 100 тысяч детей. Заболевание также зависит от пола: девочки в раннем возрасте страдают от него в два раза реже, но к подростковому периоду частота заболевания одинаковая.
Лечение нефротического синдрома обычно довольно эффективно. При таком диагнозе пациентов госпитализируют для проведения исследований по состоянию почек и поиска первопричины.

Характеристика нефротического синдрома у детей

Нефротический синдром, в отличие от нефритического, может возникать в результате различных почечных заболеваний и воспалительных процессов. Он может быть первичным (у новорожденных) или вторичным.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Врожденный нефротический синдром у детей возникает из-за генетических нарушений, которые приводят к изменению структуры фильтрующего органа и нарушению его функций. Иногда эта патология может быть вызвана инфекциями, такими как токсоплазмоз, краснуха, сифилис, гепатит или герпес, которые поражают несколько внутренних органов. Нарушения в обмене веществ, генетическая предрасположенность, а также неправильная работа надпочечников и щитовидной железы также могут привести к развитию нефроза. Если причина патологии неизвестна, ее называют идиопатическим нефротическим синдромом у детей.

Важно отметить, что при вторичной форме не всегда удается определить причину ее возникновения, так как инфантильный нефроз может быть результатом различных заболеваний.

Считается, что нефротический синдром связан с аутоиммунными процессами, при которых в почках накапливаются циркулирующие иммунные комплексы. Эти комплексы образуются в результате взаимодействия антител с внешними и внутренними антигенами, что приводит к воспалению фильтрующего органа, закупорке каналов, гломерулонефриту, нарушению циркуляции и утончению стенок. В результате неправильно происходит обратное всасывание белка, и он выделяется с мочой.

Основные симптомы

Одним из наиболее очевидных признаков является выраженный отек, вызванный недостатком белковых соединений в организме. При развитии синдрома могут возникнуть и другие симптомы. В начальной стадии заболевания можно заметить интоксикацию, при которой отеки быстро распространяются, иногда достигая бедра всего за несколько часов. На этом этапе может быть поставлен неверный диагноз отека Квинке из-за схожей симптоматики. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования, включая анализы на микропрепарате при нефротическом синдроме. Эти исследования покажут увеличение таких показателей, как СОЭ, тромбоциты, альбумины, жировые соединения, глобулины и уровень белка. В более запущенных случаях может наблюдаться кровь в урине и гипертония, поэтому важно диагностировать синдром как можно раньше. Кроме отеков, могут возникнуть и другие клинические симптомы, такие как повышенное сердцебиение, ощущение сухости во рту, учащенное дыхание, тошнота, рвота, упадок сил, учащенное мочеиспускание и боль в животе. Из-за отечности и обезвоживания кожа становится сухой и трескается. Симптомы обычно ярко выражены. На основе всех полученных данных составляется история болезни и назначается лечение.

Варианты осложнений

Проблемы чаще всего возникают из-за потери белка, что может привести к ряду негативных последствий. Увеличивается токсичность лекарств, связанных с альбумином, что может ослабить иммунитет и спровоцировать частые заболевания и инфекции. Также возможно развитие анемии из-за недостатка железа. Повышается риск развития атеросклероза, а недостаток витамина D может вызвать рахитоподобный синдром. У детей может наблюдаться увеличенная кровоточивость. Важно отметить, что при синдроме в районе грудной клетки может накапливаться жидкость, что приводит к отеку легких. Это может проявляться затрудненным дыханием, синевой губ и одышкой. Иногда у детей в возрасте возникают новые аллергические реакции на отдельные компоненты лекарств, что может проявляться бессонницей, изменчивым настроением и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностирование патологии

Для постановки диагноза важны результаты лабораторных исследований мочи и крови. Кроме того, проводится осмотр и сбор анамнеза.
Может потребоваться проведение следующих исследований:

• бакпосев и общий анализ мочи;
• урина по методу Нечипоренко и Зимницкому;
• общий анализ крови и иммунологическое исследование.
  Также может быть проведено изучение осадка, рентген и УЗИ фильтрующего органа и мочевыделительной системы в целом.

Лечение нефротического детского синдрома

В больницах проводят лечение синдрома в специализированных отделениях. Почти каждая медицинская учреждение имеет свое отделение нефрологии, где есть все необходимые инструменты для диагностики и контроля лечения.

Медикаменты

На первом этапе лечения используется препарат "Преднизолон", который обычно дает положительный результат. Его дозировка составляет 2 миллиграмма на килограмм веса ежедневно и препарат принимается в течение 2,5-2 месяцев. Если есть положительная реакция, дозировку немного снижают. Лечение начинается в стационаре, а затем, при наличии эффекта, пациент выписывается домой. В дальнейшем "Преднизолон" может назначаться с меньшей частотой приема в качестве поддерживающей терапии.

Продолжительность приема стероидов составляет полгода. Однако у этих лекарств есть много побочных эффектов, что может вызывать сомнения у детей и их родителей. Иногда они хотят отказаться от приема препаратов, особенно если есть положительная реакция. Однако отказ от лечения является опасным, так как это может привести к обострению заболевания и возникновению осложнений.

Поэтому важно понимать, что длительный прием препаратов необходим для полного излечения. Побочные эффекты от стероидов не являются постоянными и исчезнут со временем. При правильном лечении вес становится нормальным, кости становятся крепче, головная боль и изменения настроения исчезают.

При остром нефротическом синдроме у детей также используется "Преднизолон", но курс лечения составляет 3-4 месяца.

Иногда прием стероидов не приносит результатов. В таком случае ожидают 1,5-2 месяца и, если положительной реакции нет, меняют лечение. Препараты гормонов принимаются в больших дозах через определенные интервалы.

Если и это не помогает, проводится биопсия почки, чтобы определить, является ли нефрит идиопатическим или установить его форму. Возможно, будут назначены иммуносупрессоры и цитостатики.

Диета

Иногда возникает повторение нефротического синдрома. В таких случаях, помимо препаратов, может потребоваться специальная диета, которая помогает справиться с отечностью и обезвоживанием. Вот некоторые рекомендации, которые включает эта диета:

1. Избегайте блюд с сильными приправами и пряностями.
2. Ограничьте потребление жидкости в зависимости от количества мочи. Ребенку разрешается пить только столько воды, сколько было выделено за прошедшие сутки. Погрешность в плюс/минус 15 миллилитров на килограмм допустима.
3. Избегайте употребления бульонов и копченостей.
4. Исключите соль из рациона.

Когда отеки уменьшатся, можно включить в рацион блюда с небольшим содержанием соли. Пить жидкость следует независимо от объема мочи.

При остром типе синдрома рекомендуется соблюдать постельный режим. Также назначаются легкие упражнения ЛФК, чтобы предотвратить запоры, переломы и поддерживать мышцы в активном состоянии.

Прогноз лечения

Прогноз обычно благоприятный, когда заболевание поддается лечению стероидами. Симптомы исчезают рано, и в 90% случаев болезнь больше не возвращается, что приводит к полному выздоровлению. Однако возможны осложнения, которые могут негативно повлиять на будущее. Эти осложнения включают инфекции, азотемию, тромбоз вен, гематурию и артериальную гипертензию. Риск развития этих осложнений и рецидивов увеличивается при пересадке почки. Те синдромы, которые не поддаются лечению глюкокортикоидами, имеют более тяжелое течение, и требуют более длительного и сложного лечения.

Профилактика

Меры предотвращения синдрома не существуют. Вместо этого следует придерживаться общих рекомендаций по лечению заболеваний мочевыводящих путей и почек, таких как своевременное лечение ОРВИ, избегание переохлаждения, правильное питание и физические нагрузки для укрепления иммунитета. Также важно полностью лечить хронические или острые заболевания почек и их патологии. Некоторые препараты, например, «Нормопрес», могут иметь нефротоксический эффект, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Контроль за здоровьем ребенка, избегание перегрева и простуды, закаливание и своевременное лечение болезней и симптомов также важны. Иногда может потребоваться посещение врача-нефролога для осмотра и консультации. Диагностика нефротического синдрома основывается на анамнезе и анализах крови и мочи. Лечение проводится сначала в стационаре, затем амбулаторно. При своевременном обнаружении и успешной терапии риск рецидива невелик. Профилактики для нефроза не существует, поэтому важно придерживаться общих рекомендаций для укрепления здоровья.