Подробная характеристика хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое возникает в результате предшествующей инфекции стрептококками. Клубочковый аппарат подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, повреждается и атрофируется. ХГН может протекать без симптомов в течение 2-20 лет. Хронический гломерулонефрит является наиболее опасной стадией, которая трудно поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, необходимо незамедлительно провести все необходимые анализы при появлении первых признаков острого воспаления.

Характерные особенности хронической формы гломерулонефрита

Патологии почек становятся все более распространенными среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с ухудшением экологической ситуации и частым самолечением с использованием лекарств. Одним из опасных заболеваний является гломерулонефрит, который может протекать без симптомов в течение длительного времени.

Хроническая форма гломерулонефрита (код МКБ-10 №03) представляет собой иммунокомплексное заболевание, при котором поражаются и атрофируются почечные клубочки. В международной классификации также включены гломерулярная болезнь и нефрит в состав нефритического синдрома. Согласно данным ВОЗ, 10 из 100 тысяч человек умирают от этих патологий.

Причины развития

Гломерулонефрит – это осложнение запущенных форм вирусных или инфекционных заболеваний, вызванное агрессивной реакцией иммунной системы на возбудитель. Если не проводить лечение или оно будет недостаточным, то почки, а именно мембраны нефрона, могут быть поражены. Основные причины развития этой патологии включают ангину, гайморит, тонзиллит, пневмонию, ОРВИ, кариес, пародонтит, вирус герпеса, гепатит, ветряную оспу, корь, скарлатину, отравление организма алкоголем или наркотиками, дифтерию, некоторые медикаменты и аллергическую реакцию на вакцинацию. Важно отметить, что хронический гломерулонефрит может возникнуть из-за действия патогенных микроорганизмов, таких как вирусы, токсоплазма и золотистый стафилококк. Самой опасной и распространенной причиной заражения является размножение бета-гемолитического стрептококка группы А. Переохлаждение почек, повышенная влажность в помещении или на производстве также могут нанести вред почкам. Патология может также развиться из-за аутоиммунных заболеваний, таких как системная волчанка, или передаться по наследству.

Симптомы патологии

Первый этап болезни (латентный) может быть обнаружен с использованием лабораторной диагностики. Пациент может не подозревать о наличии патологии до проведения анализа мочи. При развитии хронического гломерулонефрита появляются следующие симптомы:

• мочевой синдром (наличие белка, крови и изменение частоты мочеиспускания);
• нарушение функции мочеиспускания (трудности при мочеиспускании, уменьшение объема мочи, полное отсутствие мочеиспускания);
• симптом Пастернацкого (боль при легком постукивании по пояснице);
• отеки лица, рук и ног;
• резкое изменение веса, а затем непричинное его снижение;
• повышение артериального давления;
• постоянная жажда, признаки отравления организма;
• слабость, головокружение, потеря аппетита;
• одышка;
• редко возникающая лихорадка.

Хронический ход болезни характеризуется периодическими фазами, первая из которых – обострение, во время которого проявляются нефритический или нефротический синдромы, и вторая – ремиссия. Человек может жить без проявлений болезни в течение многих лет (от 2 до 10 лет), что приводит к дистрофическому уменьшению функции почек, развитию почечной недостаточности и смертельному исходу.

Классификация хронической формы

Заболевание может возникать первично, когда дегенеративно-дистрофические изменения поражают только почки. Вторичная патология развивается на фоне других аутоиммунных, вирусных, воспалительных процессов. В зависимости от выявленных симптомов хронический гломерулонефрит различается по клиническим формам, ниже приведена их классификация:

1. Латентная. Это самый легкий вариант болезни, который может длиться десятилетиями, не вызывая подозрений у большинства пациентов. Диагностировать патологию можно только после проведения комплексных анализов и измерения объема выделяемой суточной урины.

2. Гипертоническая. Характеризуется повышенным артериальным давлением, которое изменяется в течение дня. В урине обнаруживаются кровяные сгустки. При более детальном обследовании выявляются гипертрофия левого желудочка сердца и изменения в глазном дне.

3. Гематурическая. В моче присутствует большое количество крови, что придает ей красно-коричневый цвет. Лабораторные анализы показывают повышение уровня белка в урине и недостаток гемоглобина в крови. У пациента быстро развивается анемия.

4. Нефротическая. Характеризуется проявлением нефротического синдрома, когда пациент страдает от воспалительных симптомов. Возникают боли в поясничной области, лихорадка, повышение уровня лейкоцитов в крови, отечность лица и конечностей.

5. Смешанная. Наблюдаются симптомы как нефротического, так и гипертонического гломерулонефрита. Пациент страдает от отеков, повышенного артериального давления, болей и нарушений мочеиспускания. Эта форма заболевания является наиболее опасной и в течение 2-5 лет приводит к хронической почечной недостаточности.

6. Терминальная. Эта форма является конечной стадией запущенного процесса. У пациента диагностируется уремия и хроническая почечная недостаточность.

Также в морфологической классификации выделяется подострая или быстропрогрессирующая форма, которая плохо поддается лечению и может вызывать осложнения. Отдельно врачи рассматривают мезангиопролиферативный гломерулонефрит, который развивается под воздействием аллергического стрептококка.

Возможность осложнений

Гломерулонефрит может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Во время этого периода иммунитет пациента ослаблен, что делает его более подверженным инфекциям, вирусам и грибкам. Если патология не лечится, то возникают серьезные последствия, такие как уничтожение почечных клеток и развитие почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит также может привести к следующим осложнениям:

• повышенный риск возникновения фурункулов и абсцессов;
• развитие анемии;
• появление обструктивного бронхита, тонзиллита и воспаления легких;
• возникновение атеросклероза у пациентов младше 30 лет, что может привести к инсультам;
• развитие сердечной недостаточности.

Если у беременной женщины обнаружена патология почек, существует риск преждевременного родоразрешения. В запущенных случаях женщинам не рекомендуется забеременеть, так как это может привести к серьезным последствиям для матери и ребенка.

Проведение диагностики

Диагностика хронического гломерулонефрита обычно проводится после посещения врача пациентом. Он может жаловаться на болевой синдром, уменьшение объема мочи, слабую струю и изменение цвета урины. Чтобы определить наличие заболевания, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить другие патологии с похожими симптомами, такие как нефропатия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, туберкулез, поликистоз или амилоидоз почек.

Лечащий врач отправляет пациента в клинику или лабораторию для проведения общего и биохимического анализа крови и мочи, чтобы определить наличие патологического процесса в организме. Если обнаруживается лейкоцитоз, протеинурия или гематурия, то требуется дополнительное лабораторное обследование, включающее иммунологический анализ крови для выявления увеличения количества антител к стрептококкам и повышения иммуноглобулинов, пробу Зимницкого для определения особенностей выработки мочи в течение суток и пробу Реберга-Тареева для измерения фильтрационной способности почек.

При наличии нефротического или острого нефритического синдрома может быть назначена биопсия почечной ткани для постановки точного диагноза и исключения некроза или онкологического процесса.

Инструментальная диагностика позволяет определить степень развития гломерулонефрита, его форму и характер процесса. Врач оценивает размер, структуру и положение почек. Для этого проводятся УЗИ почек для определения объема органа, строения почечной ткани и наличия новообразований, экскреторная урография с использованием рентгеновского облучения для изучения положения, размера и формы почек, а также наличия камней, и ренография с использованием контрастного вещества для изучения процесса выведения мочи.

Для дифференциальной диагностики также может быть проведена КТ, которая позволяет обнаружить камни, дистрофические изменения, некрозы и внутренние кровоизлияния, а МРТ выявляет нарушения в структурах почечной ткани, сосудов, нервов и соседних органов, а также позволяет построить трехмерную модель почек.

Методы лечения

Лечение хронического гломерулонефрита требует госпитализации. Во время острой фазы пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, контролировать потребление жидкости и придерживаться специальной диеты. Для ускорения выздоровления и укрепления иммунитета рекомендуется также применять санаторно-курортное лечение и народные средства.

Традиционные

В начале лечения необходимо определить причину развития ХГН. Если инфекция стала причиной, то необходимо устранить источник хронического воспаления, такой как больной зуб, воспаленные миндалины, аденоиды или скопление гноя в гайморовых пазухах. Затем назначается медикаментозная терапия.

Стандарт лечения препаратами разработан в зависимости от симптомов патологии:

• Для разжижения крови, предотвращения образования тромбов и сужения сосудов применяются антикоагулянты и антиагреганты.
• НПВС подавляют иммунное поражение почек и снижают боль.
• Кортикостероиды используются для лечения острого нефротического и нефритического синдромов.
• Иммуносупрессоры необходимы для подавления иммунной активности организма, которая приводит к разрушению почечных клубочков.
• Применяются средства для снижения давления.
• Диуретики стимулируют отток мочи из почечной ткани и предотвращают интоксикацию организма.
• Антибиотики используются для лечения хронического заболевания, вызвавшего гломерулонефрит.
• Спазмолитики применяются для снятия боли во время обострения заболевания.

Важно помнить, что любое заболевание, относящееся к группе нефритов, требует медикаментозного лечения до тех пор, пока оно не перейдет в терминальную форму. В случае атрофии тканей или развития почечной недостаточности может потребоваться хирургическое вмешательство, чаще всего в виде трансплантации донорской почки.

Альтернативные

Народная медицина часто применяется в качестве дополнительной терапии для лечения почечных проблем. Растительные отвары и настои помогают восстановить нормальное функционирование почек, укрепить иммунитет, улучшить отток мочи и снять отечность. Вот несколько рецептов, которые можно использовать дома для симптоматического лечения гломерулонефрита:

1. Бузина. Возьмите 20 г бузины, залейте 0,5 л кипятка, накройте крышкой и дайте настояться до полного остывания. Процедите готовый настой и принимайте по 20-30 мл 3 раза в день перед едой. Продолжительность лечения составляет 3-4 недели.

2. Корень лопуха. Возьмите 1 столовую ложку измельченного корня, залейте стаканом кипятка, поставьте на плиту и варите на медленном огне несколько минут. Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Лечение продолжается в течение месяца.

3. Семена льна, березовые листья, корень полевого стальника. Смешайте 20 г семян льна, по 15 г сушеных березовых листьев и измельченного корня полевого стальника. Залейте 0,5 л кипящей воды и настаивайте несколько часов. Принимайте процеженный настой по 30 г 3 раза в день. Для устранения отеков достаточно недели лечения.

4. Кукурузные рыльца, хвостики вишни. Возьмите по 1 чайной ложке каждого ингредиента, залейте двумя стаканами кипятка. Поставьте настой в темное место и дайте остыть. Принимайте по 1 столовой ложке напитка за полчаса до еды. Лечение прекращается после исчезновения симптомов гломерулонефрита.

Также для общего укрепления иммунитета рекомендуется приготовить смесь из кураги, изюма, инжира, чернослива, лимона и меда. Возьмите все ингредиенты в равных количествах, мелко нарежьте и смешайте. Принимайте по 1 столовой ложке в сутки, храните в холодильнике.

Народные рецепты могут помочь в лечении многих заболеваний и поддержании иммунитета без вреда для здоровья. Однако, перед началом лечения растительными отварами и настоями рекомендуется проконсультироваться с врачом. Например, не рекомендуется принимать мочегонные сборы одновременно с диуретиками.

Диета

При хронической патологии почек, необходимо внести постоянные изменения в рацион питания. Пациенту рекомендуется следить за соотношением углеводов, белков и жиров, а также ограничить или полностью исключить потребление соли. Основные принципы лечебной диеты при хроническом гломерулонефрите включают следующее:

• Избегайте употребления холодных и горячих блюд.
• Распределяйте прием пищи на 5-6 раз в день.
• Исключите из рациона блюда, содержащие красители, консерванты и усилители вкуса.
• Основу рациона должны составлять овощи и фрукты.
• Избегайте потребления цитрусовых, экзотических фруктов и орехов.
• Контролируйте количество потребляемой жидкости.
• Потребляйте 40 г белка и 500 г углеводов в день.
  При гипертензивной форме гломерулонефрита можно добавлять небольшое количество соли в уже приготовленные блюда, а уровень потребления белков и углеводов должен соответствовать норме. В любой стадии заболевания рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и ограничить потребление жидкости до 1 л в день.

Прогноз терапии и меры профилактики

Хронический гломерулонефрит – это опасное заболевание, которое может привести к инвалидности и почечной недостаточности в молодом возрасте. У женщин не рекомендуется забеременеть, а у мужчин ограничена способность служить в армии. Лечение требует постоянного наблюдения врача и гемодиализа для очищения крови. При скрытом течении болезни прогноз жизни составляет 20-30 лет.

Профилактика хронического гломерулонефрита включает следующие рекомендации:

• закаляйтесь, чтобы уменьшить чувствительность к холоду;
• своевременно лечите инфекционные заболевания, чтобы предотвратить развитие хронического процесса;
• соблюдайте прививочный план и проконсультируйтесь с врачом по вопросу вакцинации.

Регулярные посещения врача, анализы крови и мочи помогут предотвратить развитие почечных заболеваний. Важно правильно питаться и не заниматься самолечением, не принимать лекарства без назначения врача.

Гломерулонефрит – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности в молодом возрасте. Лечение этой патологии сложное, и оно может привести к потере трудоспособности у большого количества людей. Поэтому важно контролировать общее состояние организма и своевременно лечить любые инфекционные воспалительные процессы.