Характеристика гломерулонефрита и подходы к лечению

Почки выполняют множество важных функций в организме, включая вывод вредных продуктов обмена, регулирование давления и фильтрацию крови. Однако, из-за высокой нагрузки, различные структуры почек могут выйти из строя, особенно почечные клубочки. Лечение гломерулонефрита зависит от его формы и симптомов.

Формирование заболевания и его отличительные черты

Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание почек, которое характеризуется поражением обоих почечных клубочков. В некоторой степени также вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы. Воспалительные изменения приводят к нарушению кровоснабжения, что приводит к задержке солей и жидкости в организме. Необращение за лечением может привести к серьезным осложнениям. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, острый гломерулонефрит имеет код N00, а хронический синдром – N03.

Причины и патогенез

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое может развиваться самостоятельно или на фоне системных поражений. Воспаление почечных клубочков возникает из-за неправильной реакции иммунной системы на различные причины, такие как инфекции, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания, токсическое воздействие, переохлаждение и простуда, сахарный диабет. Медики выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск развития гломерулонефрита, такие как избыточное пребывание на солнце, аллергические реакции, хронические воспаления и прием препаратов без назначения врача. Симптомы обычно появляются через 7-14 дней после инфекции. Защитные механизмы организма играют важную роль в развитии заболевания. При наличии дефекта в этих механизмах образуются комплексы антиген-антитело, которые оседают на стенках почечных капилляров и нарушают микроциркуляцию, что приводит к гибели почечной ткани и снижению фильтрационной способности клубочков.

Критерии классификации

Воспалительное поражение обычно затрагивает обе почки. Существует разнообразие классификаций гломерулонефрита, основанных на различных признаках.
В зависимости от этиологии, гломерулонефрит может быть первичным, когда почечная ткань поражается изолированно, или вторичным, когда воспалительный процесс развивается на фоне уже существующего заболевания.
По характеру течения, гломерулонефрит может быть острым, подострым или хроническим. Острый гломерулонефрит может иметь типичное или латентное течение. Хронический гломерулонефрит может проявляться в разных формах, таких как нефротическая, гипертоническая, смешанная, латентная и гематурическая.
В некоторых случаях гломерулонефрит может быть следствием аутоиммунных процессов, когда антитела атакуют собственные клетки организма. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит также является отдельной формой этого заболевания.

Подробно о симптомах гломерулонефрита

Клинические проявления гломерулонефрита обычно появляются через 1-4 недели после заболевания, вызванного стрептококком. Симптомы острой и подострой форм гломерулонефрита зависят от степени поражения клубочковой системы почек и стадии заболевания. В острой форме заболевания пациент испытывает резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, повышение артериального давления, развитие отеков, олигурию, изменение цвета урины и признаки интоксикации. В подострой форме заболевания симптомы и признаки аналогичны острой фазе, но с умеренной температурой и более быстрым формированием осложнений. При латентном течении симптомы выражены слабо, но это приводит к прогрессированию процесса и необратимому поражению клубочковой системы. Хронический гломерулонефрит может быть осложнением острого и проявляться изменением цвета и характера мочи, отеками, повышением артериального давления и симптомами ХПН. Симптомы нарастают постепенно и незаметно, что способствует разрушению почечных клубочков. Осложненный гломерулонефрит может привести к серьезным осложнениям, таким как острая сердечная недостаточность, эклампсия, внутримозговое кровоизлияние, нарушение зрения и хронический диффузный гломерулонефрит. Нефритический и нефротический синдромы имеют существенные отличия. Нефритический синдром характеризуется воспалением почек и проявляется отечностью, гипертензией и признаками сердечной недостаточности. Нефротический синдром возникает в ответ на развитие различных заболеваний и проявляется ослаблением иммунной защиты, почечной недостаточностью и общим недомоганием.

Опасность последствий

Хроническая патология характеризуется чередованием острых периодов и временного затишья. Однако этот процесс постепенно приводит к увеличению соединительной ткани, сокращению размеров почек и полной потере их функциональности. Кроме того, врачи указывают на возможные последствия, такие как отек легких из-за сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, эклампсия почечного типа, судороги эпилептические припадки при повышении артериального давления и уремическая кома. Важно отметить, что в большинстве случаев развивается тяжелая интоксикация – уремия, при которой в крови накапливается критическое количество мочевины, что приводит к поражению различных органов и систем, включая головной мозг.

Признаки заболевания при проведении диагностики

Диагностика гломерулонефрита выполняется специалистом в области нефрологии. Он определяет наличие этого заболевания, основываясь на жалобах пациента, его медицинской истории, клинических симптомах, а также результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Данные лабораторных анализов

Для выявления патологических нарушений в организме врач назначает ряд лабораторных методов. По результатам диагностики обнаруживаются характерные изменения.
Анализ мочи включает:

• общий анализ;
• пробу Зимницкого;
• измерение суточной потери белка;
• пробу Реберга.
  Анализ крови включает:
• общий анализ;
• изучение протеинов;
• измерение уровня липидов и электролитов в крови;
• серологический анализ;
• биохимический анализ (креатинин и мочевина).
  Возможные результаты включают наличие белка в моче, гематурию, повышение уровня холестерина и азотистых шлаков в крови, а также критическое содержание циркулирующих иммунных комплексов.

Показатели инструментальных исследований

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести изменений в моче и крови, врач назначает ряд инструментальных процедур, включая:

• УЗИ почек и рентген;
• КТ и МРТ;
• экскреторную урографию (в острой фазе);
• нефросцинтиграфию.

Если результаты этих исследований вызывают сомнения, может быть проведена биопсия почки с последующим гистологическим анализом полученного материала. Дифференциальная диагностика также проводится с пиелонефритом.

Лечение гломерулонефрита

Лечение данного заболевания осуществляется в стационарных условиях. Выбор оптимальной терапевтической схемы зависит от формы патологического процесса (острый или хронический) и степени выраженности симптомов.

Медикаментозное

Основной принцип лечения в амбулаторных условиях заключается в устранении возбудителя инфекции и подавлении иммунных реакций, которые атакуют собственные клетки организма. В список лекарственных препаратов входят следующие группы:

• антибактериальные препараты, такие как "Эритромицин" и "Пенициллин";
• иммунодепрессанты и цитостатики, такие как "Циклофосфамид" и "Азатиоприн";
• кортикостероиды, такие как "Преднизолон";
• противовоспалительные средства, такие как "Диклофенак".
  В рамках комплексного лечения также применяется симптоматическая терапия, включающая применение мочегонных, антигистаминных и гипотензивных препаратов.

Диета и народные средства

Правильное питание играет важную роль в борьбе с гломерулонефритом. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и диету № 7. Рекомендуется ограничить потребление жидкости (до 600-1000 мл), соли и белка. При выборе продуктов, богатых протеинами, предпочтение следует отдавать творогу и яйцам. Жировая норма не должна превышать 50 г. Калорийность рациона обеспечивается за счет углеводов. Первые блюда следует готовить на овощных бульонах, исключая мясные. Правильное питание может повысить эффективность лечения и восстановить функцию почек.

Средства народной медицины также могут быть эффективными в лечении гломерулонефрита. Вот несколько рецептов, которые помогут справиться с отеками и другими симптомами заболевания:

• Смешайте 4 части семян льна с 3 частями листьев березы и корня полевого стальника. Залейте 250 мл кипящей воды и настаивайте 2-3 часа под крышкой. Процедите и принимайте по трети стакана напитка трижды в день. Продолжительность приема составляет неделю.

• В емкость поместите по 1 чайной ложке кукурузных рыльцев и вишневых хвостиков. Заварите половиной литра кипятка и оставьте до полного остывания. Принимайте по ¼ стакана напитка трижды в день. Продолжительность лечения не ограничена временем, прием средства прекращается после исчезновения симптомов.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать смесь из 1 чайной ложки меда (стакан), орехов и фундука (по столовой ложке), а также кожуру одного лимона. Также полезны средства на основе пчелиного подмора и овса, отвар из пшена и лекарственных трав.

Необходимость в диализе и помощь хирургов

При переходе гломерулонефрита в терминальную стадию хронической почечной недостаточности, когда почки не могут выполнять свои функции, пациентам назначается гемодиализ. В определенных случаях, таких как возраст, серьезность патологии и двустороннее поражение почек, рекомендуется трансплантация здоровой почки от донора. Внепочечное очищение крови рассматривается как промежуточный этап лечения.

Профилактика и прогнозы

Специфических методов профилактики клубочкового нефрита не существует. Однако, существуют меры, которые помогают снизить риск развития этого заболевания. Включают в себя:

• Умеренное закаливание и привыкание к низким температурам.
• Контроль массы тела.
• Полноценное лечение стрептококковых инфекций.
• Своевременная санация хронических очагов.
• Регулярное обследование для выявления патологических изменений.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Увеличение физической активности.
• Прекращение курения и употребления алкоголя.

Для пациентов с аллергией рекомендуется проведение десенсибилизации, принятие антигистаминных препаратов, соблюдение диеты и проведение очистительных процедур. Также, санаторно-курортное лечение в сухом и умеренно теплом климате может быть полезным.

Острый процесс развивается быстро, но обычно хорошо поддается лечению и редко становится хроническим. При своевременном и адекватном лечении практически всегда наступает полное выздоровление. Хронический клубочковый нефрит также может иметь умеренный характер, и функция почек может оставаться нормальной в течение длительного времени.

Важно отметить, что прогноз может быть неблагоприятным в случае подострого типа заболевания, который считается экстренной ситуацией в клинической медицине. Однако, при правильном подходе и эффективной тактике лечения, 80% пациентов достигают ремиссии. Важно обратить внимание, что запоздалое обращение к специалистам на фоне тяжести болезни может привести к смертельному исходу.

Заключение

Гломерулонефрит считается опасным заболеванием мочевыделительной системы, особенно у взрослых. Лечение острой формы может занимать месяцы, а хронической – годы. Если возникают осложнения, прогноз может быть неблагоприятным. Поэтому важно следить за своим здоровьем и предотвращать поражение почек, чтобы избежать борьбы с патологией и инвалидностью впоследствии.