Особенности процедуры катетеризации мочеточника

Катетеризация является эффективным методом для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. Мочеточниковый катетер используется для рентгенологической диагностики почек, а также для удаления камней и конкрементов. Установка катетера – это сложная и опасная процедура, которую выполняет высококвалифицированный медицинский персонал только в специализированных урологических отделениях стационара. Для этой манипуляции используется специальное оборудование – цитоскоп.

Показания к применению

Катетеризация – процедура, которая может быть довольно болезненной для пациента, но в некоторых случаях она является необходимой для выздоровления. Часто у пациентов, обратившихся к урологам с определенными симптомами, требуется проведение этой медицинской манипуляции для дифференцировки диагноза и назначения соответствующего лечения. Врачи используют катетеризацию как метод диагностики или лечения после проведения ряда диагностических исследований.
Для этой процедуры используется специальная гибкая и эластичная трубка. Она позволяет провести рентгенконтрастное обследование органов мочеполовой системы, удалить опухоль или камень, стентировать мочеточник или устранить его рубцовое сужение. Катетеризация почечной лоханки часто проводится вместе с катетеризацией. Катетеризация почки необходима для удаления камней, опухолей, контрастирования или пластической хирургической коррекции тканей.

Терапевтические задачи

Мочеточниковые урологические катетеры используются для доставки лекарственных препаратов непосредственно к пораженному органу и для нормализации оттока мочи. Они могут быть применены в случае нарушения проходимости мочеточника из-за мочекаменной болезни, вторичных стриктур, болезни Омонда, прорастания новообразований в полость канала, дренирования почечной лоханки и необходимости установки концевой уретерокутанеостомы.

Диагностические цели

Установка мочеточниковых катетеров может быть полезным инструментом для диагностики, когда результаты анализов мочи не дают достаточно информации. Катетеризация позволяет получить чистый образец мочи без примесей из половых органов пациента. Это позволяет специалисту получить точные данные для дифференциального диагноза.

Использование катетера позволяет получить изолированный анализ мочи из правой или левой почки, что помогает точно определить место инфекционного процесса. Кроме того, этот метод позволяет оценить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, что является важным показателем для выявления урологических патологий.

Введение катетера также эффективно для определения уровня лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в моче. Эта процедура позволяет оценить проходимость мочеточника без необходимости использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед проведением процедуры катетеризации, врач собирает информацию о пациенте и анализирует результаты лабораторных исследований. Если у пациента имеется одно из следующих состояний, то проведение диагностических или лечебных мероприятий противопоказано:

1. Отсутствие мочи в мочевом пузыре, вызванное анурией (подтверждается ультразвуковым исследованием).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала из-за спазма сфинктера. В этом случае процедуру следует проводить после применения спазмолитических препаратов.
3. Подтвержденные лабораторно инфекционные процессы, расположенные в органах и тканях мочевыводящих путей. Введение катетера в таком состоянии не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение воспаления или инфекции.

Продолжительность использования

Мочеточниковые катетеры устанавливаются на разное время в зависимости от их предназначения. Сроки установки зависят от диагноза, степени выраженности симптомов и общего состояния пациента. Продолжительность эксплуатации также зависит от материала, используемого при изготовлении катетера. Силиконовые катетеры могут использоваться до 30 дней, так как на их поверхности не размножаются бактерии и они не врастают в ткани органов. Латексные катетеры можно использовать до 7 дней, чаще всего они применяются в диагностических целях или в раннем послеоперационном периоде. Катетеры с серебряным покрытием могут использоваться длительное время без необходимости замены чаще, чем раз в 3 месяца. Однако они являются дорогостоящими. Важно отметить, что выбор материала и определение времени установки катетера должны быть осуществлены лечащим врачом.

Уход за катетером

При использовании катетера для постоянного отведения мочи необходимо соблюдать особую гигиену и правильный питьевой режим. Главное правило безопасного использования – соблюдение норм гигиены. Основные требования гигиены включают следующее:

• Все манипуляции должны проводиться с чистыми и сухими руками.
• Конец катетера и поверхность наружных половых органов должны быть чистыми. Если нет особых рекомендаций врача, область промежности следует мыть водой с нейтральным мылом или обрабатывать тампоном два раза в день.
• Пациент может самостоятельно принимать душ, но ванны запрещены.
• Нельзя забывать о чистоте нательного белья и заменять его не реже одного раза в день.
• Промывание системы разрешено только по назначению врача.

Пациентам с установленной системой для оттока мочи рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить оптимальный объем и концентрацию урины. Это поможет предотвратить налипание осадка на стенках и развитие инфекции в мочеполовой системе. Рекомендуемый суточный объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет примерно 1,5-3 литра воды в сутки.

Правила использования мешка-мочеприемника вместе с катетером включают следующее:

• Катетер и мочеприемник должны быть расположены таким образом, чтобы не было перегибов.
• Если пациент может передвигаться, мешок должен быть закреплен ниже уровня мочевого пузыря на поверхности бедра. Если пациент лежит, мешок не должен находиться на полу. Положение мочеприемника должно обеспечивать свободный отток мочи и предотвращать обратный поток.
• Мешок следует опорожнять, когда он заполняется наполовину.
• Рекомендуется заменять мочеприемник не реже одного раза в 7 дней, если нет засорений и повреждений.

Пациентам с катетеризацией мочеточника рекомендуется обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

1. Резкое уменьшение объема мочи.
2. Изменение цвета, появление посторонних примесей или запаха мочи.
3. Засорение канала или случайное выскальзывание катетера.
4. Появление боли в области мочеполовой системы.

После удаления катетера возможно развитие вторичной инфекции. Для предотвращения таких реакций рекомендуется делать местные ванночки с ромашкой или марганцовкой. Если это невозможно, промежность можно обрабатывать тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в таком растворе. Эти процедуры рекомендуется проводить в течение 3-7 дней после удаления катетера.