Показания к анализу МАУ и методика его проведения

Исследования мочи являются одним из наиболее информативных лабораторных тестов, которые позволяют проверить широкий спектр данных. Несмотря на появление новых методик, они по-прежнему занимают важное место в медицинской практике. Особенно ценны они при обследовании пациентов с подозрением на различные заболевания почек, такие как нефриты, сахарный диабет, артериальная гипертензия и аутоиммунные воспалительные процессы.

Расшифровка понятия

Микроальбуминурия, сокращенно МАУ, представляет собой процесс выделения особой фракции белка – альбумина – с мочой. Альбумин содержится в крови и обычно выводится из организма через почки в незначительных количествах.
Важно отметить, что нормальный уровень микроальбумина в моче составляет до 20 мкг/мин, 30 мг/сут или 20 мг/л (это верхняя граница допустимого уровня для здорового человека).
МАУ является одной из форм протеинурии, которая характеризуется избыточным выделением белка с мочой. Концентрация альбумина увеличивается при развитии заболеваний или под воздействием временных факторов. Если этот симптом длится длительное время, он может негативно сказываться на организме и требовать медицинского вмешательства.

Возможные причины

Микроальбуминурия, появление которой считается неблагоприятным признаком, указывает на прогрессирующее поражение почек. Одновременно она является ранним индикатором повреждения почек при различных заболеваниях. Если ее обнаружить вовремя, есть большие шансы на успешное лечение.

Физиологические

Уровень микроальбумина в моче может возрастать даже у здоровых людей, хотя его выделение обычно незначительно. Какие ситуации могут привести к этому? Первая и наиболее распространенная причина – потребление белковой пищи.
Также среди физиологических факторов можно выделить:

1. Недостаток жидкости или повышенная потеря жидкости, то есть дегидратация (например, в жаркий день сильное потоотделение).
2. Эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации.
3. Физическая нагрузка высокой интенсивности.
   Важно отметить, что внесение белковых компонентов извне также может повлиять на уровень микроальбумина в моче. Например, если моча собрана в загрязненную нестерильную емкость или пациент не соблюдал правила гигиены перед сбором материала, и в мочу попали кровь, слизь или сперма.

Транзиторные

Это состояния, которые сохраняются на протяжении определенного времени. Как только причина исчезает, симптомы микроальбуминурии также исчезают. Потенциальные триггеры включают в себя следующее:

• Лихорадка, обычно связанная с инфекционными заболеваниями;
• Переохлаждение;
• Дегидратация, вызванная рвотой, диареей или тепловым ударом;
• Воспалительные процессы в мочевыводящих путях ниже почек;
• Использование противовоспалительных препаратов без стероидов.
  Уровень выделения альбумина из организма может повышаться при различных травмах, включая повреждения поясничной области и живота. Ожоги также могут вызывать увеличение этого показателя.

Патологические

Микроальбуминурия – это устойчивые неблагоприятные состояния, которые связаны с прямым или косвенным повреждением почек или особой структуры, называемой эндотелием, которая покрывает внутреннюю поверхность сосудов. Это состояние характерно для следующих патологий:

1. Гломерулонефрит.
2. Аутоиммунные поражения почек.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сахарный диабет с развитием нефропатии.
5. Застойная сердечная недостаточность.
6. Атеросклероз.
   Было доказано, что микроальбуминурия может возникать при отторжении пересаженной почки, интоксикации лекарственными препаратами или ядами, а также при наличии опухолевого процесса у пациента.

В каких случаях рекомендуется анализ

Если вы проводите диагностику заболеваний почек, сахарного диабета, имеете признаки патологий сердечно-сосудистой системы или обнаружены аутоиммунные процессы, то стоит проверить наличие микроальбуминурии. Лабораторное тестирование позволяет рано обнаружить поражение почек при артериальной гипертензии, сахарном диабете и других патологиях, оценить уровень риска для здоровья пациента и определить эффективность терапии. Важно помнить, что микроальбуминурия является ранним признаком нарушения функции почек, и ее выявление на ранней стадии позволяет достичь высокой результативности лечения.

Методы диагностики

Уровень альбумина в моче проверяется избирательно, в отличие от исследований общего белка (протеинурии), и проводится только при наличии соответствующих показаний. Для этого используется биоматериал, который собирается однократно (утром) или в течение 24 часов.

Скрининговые

Такие исследования называются для обнаружения избыточного выделения альбумина с мочой. Они не предоставляют количественных данных, а только качественный результат, указывая "да" или "нет" или "положительно" и "отрицательно". Это позволяет определить группу риска и использовать более дорогостоящие методы исследования только для нее, отделяя образцы здоровых людей. Анализ мочи на показатель МАУ проводится с помощью тест-полосок или специальных абсорбирующих таблеток. Они погружаются в собранный образец материала, и если результат положительный, происходит реакция, обычно это окрашивание диагностической зоны.

Полуколичественные

Представлены различные алгоритмы использования тест-полосок, которые отличаются от уже описанных вариантов тем, что могут окрашиваться индикаторная или диагностическая зона в разной степени в зависимости от уровня альбумина. Метод исследования основан на иммунохроматографии. Реактив, содержащий меченые ферментами антитела, наносится на область полоски, которая контактирует с образцом. Антитела реагируют только на альбумин. Каждому набору прилагается цветовая шкала для оценки результатов. Результаты могут быть определены в диапазонах от 0 до 100 мг/л, но только в интервалах "10", "20", "50" или "100". Таким образом, исследование предоставляет только усредненные данные. Существуют также варианты с чувствительностью в пределах от 0 до 1000 и 2000 мг/л.

Количественные

Измерение точного содержания искомой белковой фракции в моче может быть выполнено с помощью нескольких различных тестов. Вот некоторые из них:

1. Иммуноферментный (ИФА) тест.
2. Турбидиметрический тест.
3. Диффузный на агаровом геле тест.
4. Нефелометрический тест.
5. Радиоиммунный тест.

Также существует метод расчета концентрации альбумина в моче на основе уровня креатинина. Для этого используются различные биохимические тесты, в которых значения подставляются в специальные формулы. Этот метод может быть полезен в случаях, когда недоступны перечисленные выше анализы из-за отсутствия необходимого оборудования или финансовых ограничений.

Подготовка к исследованию

При проведении исследования на одноразовый образец мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• После очистки наружных половых органов следует собирать материал.
• Не допускайте попадания влаги в контейнер.
• Собирайте среднюю порцию мочи.
• Сначала опорожните мочевой пузырь в унитаз в течение нескольких секунд.
• Затем соберите образец в чистый стаканчик, желательно стерильный аптечный, а остаток материала смойте в туалет.
• Для сбора суточной мочи следуйте этим шагам:
  1. Утром первую порцию мочи выпустите в унитаз.
  2. Следующие порции собирайте в специальную емкость.
  3. Завершите сбор после ночного сна на следующий день.
  4. Перемешайте содержимое и отливайте около 50-100 мл в чистую сухую емкость.
  5. На этикетке, помимо личных данных для идентификации пациента, укажите общий объем мочи за сутки.
  6. Доставьте образец в лабораторию не позднее, чем через 1,5-2 часа.
• Рекомендуется хранить собранную мочу в прохладном и защищенном от света месте. Не забывайте про гигиену наружных половых органов.

Расшифровка результатов

Для оценки анализа мочи на микроальбуминурию используется следующая таблица:

Интерпретация | Выделение | Концентрация
—|—|—
Разовая порция (утренняя) | Суточный объем (за 24 часа)
Единицы измерения
мкг/мин | мг | мг/л
Норма | До 20 | До 30 | До 20
МАУ | 20-200 | 30-300 | 20-200
Макропотери (очень интенсивная экскреция) альбумина | ↑200 | ↑300 | ↑200

Если рассчитывается отношение альбумина к креатинину, то МАУ можно считать наличием патологии, если он соответствует следующим значениям:

• у женщин: 3,5-30 мг/ммоль;
• у мужчин: 2,5-30 мг/ммоль.

Повышение уровня альбумина в моче можно считать патологическим только при выполнении нескольких анализов с разными временными интервалами и сохранением неизменных результатов (за исключением увеличения показателей).