Причины и способы лечения мужского недержания мочи

Проблема недержания мочи у мужчин имеет меньшую актуальность по сравнению с женщинами. После проведения клинических исследований были получены данные о частоте возникновения инконтиненции и прогрессировании заболевания. Исследования показали, что симптомы энуреза проявляются хотя бы раз в год у 1-39% мужчин. Исследования близнецов также указывают на генетическую предрасположенность к развитию недержания, особенно стрессового типа.

Особенности мужского недержания

Взрослые люди часто скрывают свои проблемы, включая интимные, и даже не говорят о них врачу. В результате патология продолжает развиваться, и возникают серьезные осложнения. Это часто происходит с недержанием мочи. У мужчин мочевыделительная система имеет более сложную структуру, чем у женщин, включая объединенную мочевыделительную и семявыводящую системы, длинную уретру с тремя отделами и расположение простаты ниже мочевого пузыря. Важно знать, что мужчины старше 40 лет подвержены аденоме простаты, что может привести к недержанию мочи. Однако, если обратиться к врачу вовремя, проблема может быть решена в течение года.

Характерные признаки

Постоянное подавление негативных эмоций, перегрузка на работе и большая ответственность могут привести к хроническому стрессу. Это, в свою очередь, может вызывать мочеиспускание. У мужчин, страдающих от недержания мочи, наблюдаются следующие симптомы:

• частые посещения туалета;
• слабая струя или капельное вытекание;
• неконтролируемое выделение мочи;
• пятна мочи на нижнем белье.

Виды недержания

Ассоциации урологов разработали несколько классификаций различных форм недержания мочи, каждая из которых отражает особенности этой проблемы. Согласно этиологическим факторам, выделяются следующие типы недержания мочи:

1. Стрессовое недержание, которое возникает при увеличении внутрибрюшного давления, например, при кашле, смехе, чихании и других физических нагрузках, без позывов к мочеиспусканию.
2. Ургентное недержание, характеризующееся непреодолимым позывом к мочеиспусканию, независимо от наличия физической нагрузки.
3. Смешанное недержание, которое сочетает признаки стрессового и ургентного расстройства.
4. Ночное недержание (энурез), которое проявляется в непроизвольном мочеиспускании во время сна.
5. Постоянное недержание, которое наблюдается непрерывно.
6. Нейрогенное недержание, вызванное нарушением нормальной нервной регуляции, гиперподвижностью мочеиспускательного канала, слабостью сфинктера мочевого пузыря и патологическим сокращением его стенки.

Провоцирующие факторы

Многие мужчины откладывают обращение к специалисту до позднего времени, что приводит к усилению или появлению симптомов недержания. Это может быть вызвано различными факторами, такими как:

• Вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя.
• Нарушение образа жизни, включая нарушение сна и бодрствования, недостаток физической активности и замедление кровообращения в органах малого таза.
• Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и цистит.
• Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз и инсульт.
• Воспалительные и онкологические процессы в предстательной железе, а также инконтиненция после удаления простаты.
  Наиболее распространенной причиной энуреза у взрослых мужчин является удаление простаты. Простатит и аденома простаты также являются распространенными патологиями у мужчин зрелого возраста.

Последствия синдрома

В случаях запущенной инконтиненции могут возникать следующие симптомы: ощущение боли, наличие крови в моче, невозможность контроля над стулом. Также могут возникать повторяющиеся инфекции. У взрослых мужчин энурез приводит к нарушению режима дня, невозможности выполнять рабочие обязанности и физические нагрузки. Постоянное раздражение кожи мочей может вызвать дерматит в области тазовых органов.

Проведение диагностики

Специалисты следуют определенному порядку при диагностике причин недержания мочи у мужчин. Вначале врач проводит сбор анамнеза и оценивает выраженность симптомов, используя опросник, разработанный Международной Ассоциацией Урологов.
Затем проводится клиническая оценка результатов лабораторных исследований, таких как общий анализ мочи, измерение объема остаточной мочи, оценка частоты и объема мочи по методу Зимницкого, а также определение уровня креатинина. Также может быть назначено УЗИ органов мочевыделительной системы для исключения патологии почек. Последним этапом диагностики является уретроцистоскопия, которая направлена на выявление основной патофизиологической причины. Это исследование позволяет оценить состояние мочевыводящего канала, сфинктера и структурных изменений мочевого пузыря, а также провести уродинамические исследования.

Варианты лечения

Необходимо учитывать степень выраженности симптомов при выборе метода коррекции. Если консервативные методы не дают результатов и недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, то применяется хирургическое лечение.

Хирургические методы

Стрессовое недержание мочи возникает из-за уменьшения гибкости мышечной ткани в области тазового дна или ее разрывов. Людям с такими проблемами рекомендуются следующие процедуры:

• Слинговые операции (вживление петли или сетки, которые увеличивают сопротивление уретры и предотвращают непроизвольное вытекание мочи).
• Имплантация регулируемой системы континенции – искусственный сфинктер мочевого пузыря.
• Периуретральные инъекции коллагена. Они имеют низкую эффективность, так как вводимое вещество имеет свойство рассасываться, и эффект является временным.
  Важно помнить! В пожилом возрасте проведение хирургического вмешательства сопряжено с высокими рисками.

Лекарства от недержания мочи

Лечение недержания мочи у мужчин в домашних условиях может быть осуществлено с помощью препаратов, которые улучшают тонус мышц промежности и сфинктеров. Некоторые из таких препаратов включают «Дулоксетин», «Имипрамин» и «Норэфедрин». В случае переполнения мочевого пузыря, рекомендуется использовать М-холинолитики и антихолинэстеразные лекарства, такие как «Дицикловерин», «Атропин» и «Фезотерадин». Для устранения подтекания мочи могут быть полезны средства, регулирующие гормональный фон, так как он влияет на скорость, объем и накопление мочи. Одним из таких средств является «Десмопрессин», который в исследованиях показал снижение ночных позывов и увеличение продолжительности сна.

Важно отметить, что прием медикаментов в одно и то же время каждый день без пропусков получает положительные отзывы от пожилых мужчин. Однако стоит помнить, что таблетка не может устранить анатомические особенности. В случае серьезных патологий, рекомендуется обратиться к оперативным методам лечения.

Специальные упражнения

В начальных стадиях лечения мужской инконтиненции, эффективным методом является тренировка мышц тазового дна. Проведение длительных упражнений, таких как гимнастика Кегеля, показывает высокую эффективность в борьбе с проблемой недержания мочи. Этот метод может быть использован дома и изначально был народным, но с развитием профилактической медицины и лечебной физкультуры был научно подтвержден положительный эффект упражнений Кегеля как для мужчин, так и для женщин.

Физиопроцедуры

Физиотерапия может быть эффективным методом лечения, если медикаментозное воздействие не приводит к быстрому устранению симптомов. Этот метод может быть применен как у молодых, так и у пожилых пациентов. Выбор конкретного метода физиотерапии зависит от типа недержания мочи:

• Электрофорез рекомендуется пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырем, при этом проводятся сеансы с использованием холинолитиков, таких как "Атропин" или "Эуфиллин".
• Ультразвуковая терапия стимулирует передачу нервных импульсов и улучшает кровообращение в органах малого таза, что приводит к улучшению работы всей мочевыделительной системы.
• Диадинамотерапия является методом тренировки сфинктера мочевого пузыря.

Однако перед проведением физиотерапии необходимо учесть наличие противопоказаний, таких как эпилепсия, кахексия и гипертония 3 степени. Также лечение с использованием физиотерапии запрещено пациентам с кардиостимулятором, так как это может привести к остановке сердца.

Народные средства

Народные методы оказывают положительное воздействие при лечении недержания мочи, вызванного инфекциями. Многие травы обладают способностью устранять бактерии. Для снижения воспаления рекомендуется пить чай из шиповника, зверобоя или золототысячника, а также принимать отвар луковой шелухи. Кроме того, рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой витаминами А, Е, К (такой как печень, желток, растительные масла, жирная рыба, шпинат, петрушка, инжир), которые способствуют улучшению функционирования мочевыделительной системы на клеточном уровне.

Тренировка мочевого пузыря

Один из способов, который занимает много времени, но является эффективным, – это тренировка мочевого пузыря. Суть этого метода заключается в том, чтобы посещать туалет через определенные промежутки времени с одинаковой периодичностью. Чтобы облегчить процесс, мужчина может вести дневник, в котором будет отмечать точное время мочеиспускания, количество мочи и свои субъективные ощущения. Важно контролировать объем потребляемой жидкости, который не должен превышать 30 мл на килограмм веса в течение суток. Через неделю-две необходимо постепенно увеличивать время между посещениями туалета, чтобы достичь комфортной периодичности.

Урологическое белье и прокладки

В аптеках можно найти широкий выбор урологического белья и прокладок. Они могут быть полезными в ситуациях, когда нет возможности часто посещать туалет (например, на конференциях, концертах или во время путешествий) или при стрессовых ситуациях. Фармацевты в аптеках помогут подобрать правильный размер и уровень впитываемости в зависимости от степени проявления недержания.

Профилактика энуреза у мужчин и прогноз лечения

Как только появляются первые признаки недержания мочи у мужчин, необходимо немедленно принять меры. Не стоит бояться обратиться к врачу, так как чем раньше будет назначено консервативное лечение, тем быстрее и легче можно будет справиться с проблемой и предотвратить усиление симптомов. При своевременном обращении и правильном подходе недержание мочи у мужчин можно легко исправить.
Не забывайте о здоровом образе жизни:

• ограничивайте потребление кофеиносодержащих напитков;
• избегайте избыточного веса;
• исключайте никотин;
• избегайте алкогольного опьянения;
• предотвращайте запоры;
• тренируйте мышцы тазового дна.
  При недержании мочи, связанном с проблемами предстательной железы, нельзя обойтись без хирургического лечения. В большинстве случаев операции дают положительный результат, и процесс мочеиспускания возвращается к норме.