Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

Операции при недержании мочи, такие как имплантация искусственного сфинктера, введение объемообразующих гелей и установка сетки, назначаются в зависимости от типа женского энуреза и состояния здоровья пациентки. Не стоит беспокоиться о хирургическом вмешательстве и откладывать посещение гинеколога. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов быстро и безболезненно избавиться от этой проблемы. Начальная стадия недержания мочи может быть лечена с помощью установки слинга, процедура которой занимает не более 30 минут.

Особенности оперативного лечения женского энуреза

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным методом лечения женского недержания мочи. Примерно 80% операций успешно решают проблему навсегда. Существует более 250 различных методик, которые назначаются в зависимости от разных факторов, таких как вид, причина и особенности энуреза, возраст, наличие хронических заболеваний и возможность применения анестезии. Однако главная проблема, препятствующая эффективному лечению, заключается в том, что женщины обращаются к врачу только спустя 5-8 лет после появления первых симптомов.

Показания к проведению

Если у вас есть проблемы с недержанием мочи, особенно при кашле, чихании, смехе или физической активности, важно незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. На основе результатов обследования будет определен план лечения. Оперативное вмешательство требуется при следующих случаях женского энуреза или инконтиненции:

• стрессовое недержание мочи;
• смешанный тип энуреза, который чаще проявляется в периоды психологической нестабильности;
• инконтиненция, вызванная сахарным диабетом, ожирением или интенсивными физическими нагрузками;
• быстрое прогрессирование недержания, внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию;
• запущенная стадия, сопровождающаяся аномалией развития мочеполовой системы;
• отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.
  Также операция может потребоваться при диагнозе цистоцеле, когда мочевой пузырь смещен или выпадает из-за анатомических причин. У пожилых женщин недержание мочи чаще всего связано с возрастной атрофией мышц и дисфункцией сфинктера, поэтому медикаментозная терапия не всегда эффективна в устранении этой проблемы.

Ожидаемый результат, преимущества и недостатки

После хирургического вмешательства, состояние пациентки сразу улучшается. При правильно подобранной методике, процесс реабилитации проходит безболезненно и быстро. Женщина больше не испытывает внезапных неудержимых позывов и окончательно избавляется от проблемы недержания мочи. Если, помимо энуреза, были выявлены инфекционные или венерические заболевания, лечение продолжается до полного устранения патогенных бактерий.
У пожилых пациентов могут возникнуть осложнения или рецидивы.
Важно помнить! После операции не рекомендуется забеременеть и рожать. Поэтому, на начальном этапе недержания мочи, рекомендуется проводить упражнения Кегеля для коррекции работы мочевого пузыря и сфинктера.

Запрет на хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение является эффективным методом, однако имеет определенные ограничения. Для успешной операции и хорошей адаптации имплантатов или искусственных тканей женщина должна быть в хорошем здоровье. Существуют несколько причин, по которым невозможно провести инвазивную процедуру:

• Беременность или планирование беременности в будущем. Во время родов существует высокий риск повреждения мочевого пузыря.

• Неконтролируемый сахарный диабет. В таком состоянии здоровья существует опасность ухудшения в период реабилитации, длительного заживления ран, кровотечения и образования абсцессов. В таких случаях пациентка должна быть подготовлена к операции с помощью нормализации уровня глюкозы в крови.

• Злокачественные опухоли, особенно в области мочеполовой системы. Хирургическое вмешательство может стать стрессом для организма, что может привести к ускоренному росту опухоли и распространению метастазов.

• Воспалительные процессы в уретре, почках, мочевом пузыре, матке, яичниках или вирусные инфекции. Перед операцией необходимо устранить инфекцию и повысить иммунитет.

• Нарушение свертываемости крови. В случае такого диагноза хирургическое вмешательство может быть фатальным.

• Анемия. При наличии этого заболевания заживление ран будет затягиваться, что повышает риск инфекции. Также может потребоваться прием препаратов, содержащих железо.

Для исключения всех этих противопоказаний женщина должна пройти ряд обследований. Если в нижних мочевыводящих путях обнаруживается инфекционный возбудитель, требуется комплексное лечение с постоянным половым партнером.

Разновидности операций и алгоритм проведения

Для лечения мужского энуреза доступны несколько методов. Один из них – удаление предстательной железы, которая оказывает давление на уретру. У женщин восстановление мочеиспускания проще, но требует особой методики.
Современная хирургия предлагает различные методы коррекции и восстановления функции мочеиспускания. Перед проведением операции врачи проводят полное обследование пациентки, чтобы определить место развития патологии. При начальных стадиях энуреза часто используются лазер, инъекции геля, слинговый аппарат или сетка из тонкого материала.

Кольпорафия

Кольпорафия – это устаревшая процедура для лечения недержания мочи у женщин. Ее стоимость составляет около 50000 рублей. Этот метод включает в себя пластику передней стенки влагалища, где хирург создает поддержку для уретры и мочевого пузыря.
Однако кольпорафия неэффективна при стрессовой инконтиненции и ее результаты спорны, поскольку через несколько лет недержание может вернуться. Кроме того, на месте разреза могут образоваться рубцы и спайки, что делает повторную пластику невозможной. Эта процедура также не рекомендуется для женщин, ведущих активную половую жизнь, так как они могут получить травмы во время близости и мышцы могут растянуться.

Метод Берча (кольпосуспензия)

Если энурез вызван анатомическими изменениями уретры, то применяется метод кольпосуспензии. Эта операция может быть бесплатной при наличии страхового полиса, но для этого требуется собрать большое количество документов. Если у вас нет времени ждать, то стоимость операции составляет 150000 рублей.
Операция обычно выполняется лапароскопическим путем, через прокол в брюшной стенке. Хирург подшивает ткани, окружающие уретру, к складкам паховой области. Эти связки очень прочные, поэтому гарантируется полное излечение от энуреза в 80% случаев.
Кольпосуспензия проводится под общим наркозом. Чтобы предотвратить осложнения и непроходимость мочеиспускательного канала, выполняется цистоскопия – инструментальное обследование уретры и мочевого пузыря.

Протезирование сфинктера мочевого пузыря

При полной дисфункции сфинктера требуется установка искусственного аппарата. Эта операция помогает избавиться от стрессового недержания мочи и нейрогенного энуреза. Стоимость протезирования составляет до 100000 рублей, не включая цену помпы.

Протез состоит из манжеты, которая крепится к уретре, двух помп и небольшого резервуара для сбора мочи. Вы можете посмотреть видео в интернете, чтобы увидеть, как выглядит аппарат и процесс его установки.

После операции врач обучает пациента использованию приспособления. Приспособление требует 6 недель для приживления. Эффективность методики составляет 80%, только в 20% случаев требуется коррекция функционирования имплантата.

Протез не может быть установлен при дефектах уретры, патологических объемах мочевого пузыря и нарушении проходимости канала. Для полноценной работы аппарата пациент должен обладать достаточными физическими и умственными способностями.

Слинговая операция

Слинговые операции, такие как ТВТ и ТВТ-О, широко используются для лечения недержания мочи у женщин. Эти процедуры могут успешно справиться с стрессовым и смешанным энурезом. Стоимость операции начинается от 80000 рублей, но при использовании современного типа слинга цена увеличивается в два раза.
Во время операции хирург устанавливает специальную петлю, которая будет поддерживать уретру и предотвращать непроизвольное выливание мочи. Эта процедура считается малоинвазивной и занимает всего 30 минут. Сетчатая лента быстро интегрируется в ткани, обеспечивая полное выздоровление в 95% случаев. Отзывы пациенток подтверждают высокую эффективность слинговых операций.

Парауретральная инъекция

Введение объемообразующих препаратов в слизистую уретры помогает создать искусственный тонус стенок. Операция занимает не более 10 минут, но требует повторного посещения врача через несколько месяцев, так как состав препарата рассасывается. Стоимость инъекций составляет около 60000 рублей.
С использованием силикона или жировой клетчатки достигается эффект наружного сфинктера. Для этого гель вводится в область у шейки мочевого пузыря. Инъекции назначаются, если оперативное вмешательство невозможно для пациента. Во время процедуры требуется наркоз.

Нейромодуляция

Современная технология позволяет эффективно лечить нейрогенное недержание мочи. Для этого специалисты устанавливают электрод в области поясничного отдела позвоночника. Электрод передает сигналы в спинной и головной мозг, что позволяет женщине контролировать мочеиспускание в 70% случаев. Стоимость операции зависит от производителя устройства.

Нейромодулятор крепится в области ягодиц, что может вызывать некоторые неудобства. В начале женщина может ощущать покалывание в прямой кишке и влагалище. Срок службы устройства составляет до 6 лет, после чего требуется замена батарейки.

Лазерная пластика

Лазерная пластика представляет собой неинвазивную методику для коррекции передней стенки влагалища. Эта процедура безболезненна и хорошо переносится, поэтому не требует наркоза. С помощью светового луча, который направляется на слизистые органы, стимулируется производство коллагена. После проведения 3-5 сеансов стенки влагалища становятся толще, а их тонус повышается. Стоимость одного сеанса составляет от 5000 до 10000 рублей.

Возможные осложнения операций по устранению недержания мочи у женщин

Вот перефразированный кусок текста:
После операции женщине необходимо следовать указаниям хирурга в первое время. В этот период следует избегать стрессов, подъема тяжестей, физической нагрузки и секса. Также важно соблюдать интимную гигиену и обрабатывать место прокола или надреза.

Послеоперационные осложнения могут включать:

• Повышение общей температуры тела, что может быть вызвано инфекцией. Пациентка может также испытывать болезненное мочеиспускание и дискомфорт внизу живота и пояснице.
• Примеси крови в моче и появление патологических выделений из влагалища, что также может быть признаком инфекции или обострения воспалительного процесса.
• Смещение сетки при недержании мочи, что приводит к возвращению стрессового энуреза.
• Гиперактивность мочевого пузыря, при которой женщина не может полностью опорожнить мочевой пузырь и постоянно ощущает позывы к мочеиспусканию, даже после акта мочеиспускания.

Важно знать! У 15% женщин могут возникнуть негативные последствия операции, которые могут быть вызваны неправильным уходом в реабилитационном периоде или неопытностью хирурга. Даже после успешного лечения рекомендуется регулярно посещать гинеколога и уролога и проводить цистоскопию.

Меры по предупреждению женского энуреза

Женский энурез чаще встречается у пожилых женщин, поэтому важно следить за своим здоровьем. Лечение продвинутых стадий этого состояния является дорогостоящим и может стоить от 30 000 до 150 000 рублей, в зависимости от выбранной методики.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие недержания мочи:

1. Правильное питание. Сократите потребление продуктов, которые могут вызывать гиперчувствительность мочевого пузыря, таких как кофе, апельсины, алкоголь, какао и шоколад. Пейте достаточное количество воды, чтобы избавляться от токсинов и шлаков.

2. Избегайте активного и пассивного курения. Табачный дым может раздражать слизистые оболочки мочевого пузыря.

3. Избегайте запоров. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря может привести к ухудшению их тонуса.

4. Обратите внимание на гигиену. После посещения туалета тщательно умойтесь и правильно вытрите себя после дефекации. Носите натуральное белье и избегайте использования большого количества мыла.

5. Следите за своим весом. Избыточный вес может привести к ухудшению кровообращения в малом тазу и снижению тонуса мышц.

Инфекционные заболевания также могут стать причиной недержания мочи. Поэтому при половом акте с незнакомым партнером рекомендуется использовать контрацептивы, а при появлении патологических симптомов следует обратиться к гинекологу.

Наиболее эффективным методом лечения недержания мочи является хирургическое вмешательство. Оно подходит для женщин, которые больше не планируют забеременеть и рожать. Существует множество методов коррекции уретры и мочевого пузыря, но чаще всего назначается установка слинга. Тонкая сетка поддерживает канал, предотвращая утечку мочи. В случаях, когда состояние запущено, может потребоваться протезирование искусственного сфинктера.