Особенности возрастного энуреза у женщин после 50 лет

Множество женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи. С возрастом количество людей, страдающих от этого, увеличивается, особенно после 50 лет. Хотя это заболевание не представляет опасности для организма женщины, оно вызывает значительный эмоциональный дискомфорт как у молодых девушек, так и у пожилых пациенток. Качество жизни снижается, и многие страдающие этим боятся выходить на люди. Некоторые даже вынуждены бросить работу. Возможны развитие неврозов, депрессии и социальная изоляция.

Развитие недержания у женщин старше 50 лет

С возрастом у женщин происходят изменения во всем организме, включая мочеполовую сферу. В период климакса могут возникать неприятные симптомы, которые негативно сказываются на самочувствии. Одним из наиболее неприятных является недержание мочи. Существуют методы, которые помогают справиться с этой проблемой, поэтому женщина не должна отчаиваться и стесняться. Обращение к врачу вовремя позволит ей наслаждаться полноценной жизнью в течение многих лет.

Причины

В большинстве случаев, недержание мочи у женщин вызвано климаксом, который приводит к нарушению работы мочевыводящей системы из-за изменений в гормональном фоне. Это связано с неправильной выработкой эстрогенов, которые отвечают за мышечный тонус тканей. Когда мышцы ослабевают, возникает проблема с удержанием мочи. Кроме того, есть и другие причины недержания мочи у женщин, такие как травмы таза, осложнения после родов, избыточный вес, инсульт, заболевания эндокринной системы, чрезмерные физические нагрузки, хроническая болезнь почек, затяжной кашель, неправильная диета, запоры, злоупотребление кофе и газированными напитками, недостаток продуктов с грубыми волокнами в рационе, а также переломы и травмы спинного мозга. Также стоит отметить, что некоторые виды спорта, курение и болезни верхних дыхательных путей могут также способствовать развитию недержания мочи. Елена Малышева подробно рассказывала об этом в своей передаче "Жить здорово".

Механизм и стадии развития

Болезнь возникает, когда нарушается анатомия органов половой системы и шейки матки. Если тазовая диафрагма изменяется, передняя стенка влагалища и мочевого пузыря опускаются вниз. Это приводит к образованию цистоцеле и грыжевого мешка.
Ткани мышц сфинктера мочевого пузыря разрушаются. Выпадение гениталий наблюдается в 82% случаев недержания.

Виды инконтиненции

Вариант перефразированного текста:
Недержание мочи подразделяется на несколько видов в зависимости от причин и особенностей заболевания. Каждый вид требует особого подхода к лечению, поэтому врач проводит тщательную диагностику.

Один из видов недержания – стрессовое – связан с недостаточностью тазового дна. Оно может возникать при смехе, чихании, физических нагрузках, прыжках и занятиях на скакалке, так как все эти действия увеличивают давление внутри брюшины. Стрессовое недержание наблюдается в 30-40% случаев и может быть вызвано ослаблением и опущением органов из-за нехватки коллагена, особенно во время менопаузы и климактерического синдрома.

Императивное или ургентное недержание мочи происходит из-за повышенного тонуса органа. Низкая температура воздуха и звук льющейся воды могут ухудшить состояние больного. Позывы помочиться часто невозможно остановить силой воли, и количество посещений туалета может быть очень высоким – до 8 раз днем и более 1 раза ночью. Этот вид недержания встречается у 10-20% пациентов.

Транзиторное недержание мочи характеризуется постоянным подтеканием урины, в то время как постоянное недержание может быть вызвано другими заболеваниями половой и мочевыводящей системы. Оба вида недержания мочи могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Дневное и ночное недержание мочи происходит в течение всего дня, включая время сна. Основные причины включают инсульт, тяжелые эмоциональные потрясения и заболевание Паркинсона. Иногда, особенно в раннем возрасте, недержание мочи может происходить только ночью.

Важно отметить, что сочетание стрессового и императивного недержания мочи (смешанное недержание) часто возникает после родов.

Синдром недержания мочи может проявляться в тяжелой, средней и легкой формах. Причины могут быть связаны с потерей, нарушением или недостаточностью функции. В некоторых случаях недержание мочи может быть ложным, когда ощущения есть, но признаков нет.

Симптомы

При недержании могут возникнуть различные симптомы. Одни из них включают резкие и частые позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи. Некоторые люди могут испытывать неотразимое желание мочиться во время сна, а количество походов в туалет может увеличиться.
Однако, даже после опорожнения мочевого пузыря, ощущение полного наполнения может сохраняться. Иногда пациенты могут ощущать, что во влагалище находится посторонний предмет.

Осложнения

Частое выделение мочи может вызывать раздражение кожи, что в свою очередь может привести к различным кожным проблемам, таким как дерматиты, инфекции и опрелости. Кроме того, это увеличивает риск развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы, таких как цистит.

Инконтиненция мочи влияет на образ жизни пациентки. Она может испытывать беспокойство на работе, так как позыв к мочеиспусканию может возникнуть в неподходящий момент, например, во время совещания. Кроме того, из-за этого состояния некоторые виды спорта становятся недоступными, а ночной энурез мешает хорошо выспаться. Это может привести к постоянной слабости и быстрой утомляемости. Пациентка также может испытывать стеснение обратиться к врачу. Все эти факторы в совокупности с ухудшением качества жизни могут привести к замкнутости, потере работы и депрессии.

Диагностика

Болезнь может возникнуть в связи с другим заболеванием, поэтому важно понять причину. Сначала определяют, является ли недержание функциональным или экстрауретральным. Первый тип связан с фазами мочеиспускания, а второй характеризуется постоянным подтеканием.
При анамнезе важно установить частоту, ритм и интенсивность позывов.
Рекомендуется пациенткам вести дневник мочеиспусканий, чтобы отмечать время возникновения желания сходить в туалет, смены прокладок и эпизоды недержания. Правильное заполнение дневника позволяет определить тип и степень выраженности болезни уже на ранней стадии.
Важно выяснить наличие дополнительных отклонений, таких как слабая струя или неполное опорожнение, а также проверить, не изменился ли цвет мочи и нет ли в ней вкраплений.
Пациентку спрашивают, занимается ли она спортом, выполняет ли тяжелую физическую работу, были ли у нее хирургические вмешательства во взрослом возрасте или осложненные роды. Специалисты также уточняют наличие гинекологических, неврологических заболеваний, проблем с кишечником, диабетом и прием лекарств.
Выясняется, есть ли заболевания мочевыводящей системы, изменения гормонального фона и сексуальные расстройства. Женщины с заболеванием также проходят гинекологический осмотр.
Для определения стрессового типа пациентке предлагают предварительно выпить стакан воды. Затем она тужится и кашляет в гинекологическом кресле. Если выделяется урина, скорее всего это стрессовый тип болезни или смешанный.
Сдают мочу на анализ, при воспалительных процессах делают бактериальную пробу. Мочевой пузырь исследуют с помощью трансабдоминального ультразвукового сканирования. Иногда назначается рентген цистоскопия.
Во всех случаях пациентка проходит уродинамическое обследование, включающее измерение скорости мочеиспускания. Если все вышеперечисленные методы недостаточны для постановки диагноза, могут быть назначены цистометрия и определение границы абдоминального давления.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин зависит от результатов всех проведенных обследований. В каждом конкретном случае, выбор терапии основывается на индивидуальных данных и предпочтениях пациентки.

Лечение медикаментами

При лечении недержания мочи, врачи могут назначать различные препараты, такие как "Уротол", "Фезотеродин", "Каустикум", "Парейра", "Нормакс", "Сепия", "Цинкум". Однако не всегда лекарственное лечение является эффективным. Препараты помогают только в 30% случаев, и некоторые из них имеют высокую стоимость. Поэтому, помимо принятия таблеток, часто назначается дополнительная терапия. В некоторых случаях, особенно при лечении пожилых пациентов, могут использоваться свечи для борьбы с этим заболеванием.

Физиопроцедуры

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет часто включает в себя физиопроцедуры. Одним из эффективных методов является использование тока малой интенсивности, который способствует сокращению мышц малого таза и улучшает передачу сигналов от мочевыводящей системы к головному мозгу. Это помогает пациенткам лучше ощущать наполненность мочевого пузыря.
Если стресс или травма являются причиной недержания мочи, то применяется электросон, который помогает успокоиться и улучшить эмоциональное состояние.
Пациентки также отмечают положительные результаты после применения препарата "Дарсонваль", который благотворно влияет на работу центральной нервной системы. Магнитотерапия также может быть использована для улучшения контроля над мочеиспусканием, а иногда применяется лазерная терапия.

Операции

Слинговая операция является безопасным и эффективным методом лечения стрессового и смешанного недержания мочи. Эта процедура малоинвазивна и заключается в установке петли в средней части мочевого канала, которая предотвращает вытекание урине при напряжении. Однако перед проведением операции необходимо учитывать противопоказания, такие как беременность, прием разжижающих кровь лекарств, инфекции и воспалительные заболевания половых органов, которые требуют предварительного лечения антибиотиками. В случае, если помимо недержания мочи, пациента также беспокоят другие симптомы, такие как выпадение тазового дна, может быть рекомендовано использование сетки вместо петли. Кроме того, при смешанном типе недержания мочи у женщин проводится также лечение медикаментами. Перед проведением операции необходима консультация у анестезиолога, терапевта, уролога и гинеколога, а также проведение общих анализов. Пациенту также могут быть назначены клизма или слабительные препараты. Операция проводится под местной анестезией, сделав разрез на передней стенке влагалища и установив петлю. Осложнения редки, но могут включать тошноту и головную боль.
Передняя кольпорафия также включает разрез на передней стенке влагалища, но в этом случае мочевой пузырь и уретра стягиваются во время операции. Осложнения могут включать фиброз тканей влагалища, а процент успешных операций невелик.
Периуретральные инъекции представляют собой введение синтетических или биологических лекарств непосредственно в пространство рядом с уретрой, чтобы образовать наружное кольцо, которое предотвращает вытекание мочи. Эта процедура проводится под местным наркозом и основное показание для нее – недостаточность сфинктера. Однако эффект длится всего 1-2 года, и могут возникнуть проблемы с опорожнением и задержкой мочи, а также болезненные ощущения в месте прокола. Поэтому этот метод используется редко и чаще всего назначается пациентам, которые отказываются от операции. В некоторых клиниках также проводят инъекции гиалуроновой кислоты.

Методика Кегеля

Упражнения являются самыми эффективными среди всех видов гимнастики. Их можно выполнять в любом месте в течение дня. Они не только помогают с проблемами недержания мочи, но и улучшают сексуальную жизнь, укрепляют мышцы таза.
Вначале не стоит перегружать себя. Лучше начать с основных упражнений. Начните с 5 или 10 повторений. Каждую неделю увеличивайте количество на 5, пока не достигнете 30 повторений.
Важно выполнять упражнения каждый день. Сначала сжимайте мышцы, затем расслабляйте и сокращайте их. В итоге, в течение дня нужно выполнить не более 3 подходов, в каждом по 30 повторений.
Тренировку следует проводить с пустым мочевым пузырем и кишечником. В противном случае могут возникнуть болевые ощущения. Первые упражнения выполняются в горизонтальном положении. Дышите спокойно, медленно и равномерно.
Активируйте только мышцы влагалища. Если не уверены, напряжены ли они, можно вставить палец внутрь.

Тренажеры для укрепления мышц

Существует несколько разновидностей тренажеров для укрепления тазовых мышц. Один из них – Magic KegelMaster, который имеет фиолетовый цвет и изготовлен из приятного материала. Этот тренажер состоит из двух шаров немного разного диаметра и хвостика, который заряжается от сети.
Magic KegelMaster может быть синхронизирован с смартфоном, на который устанавливается специальное приложение. Тренажер имеет несколько режимов тренировок и может использоваться с водной смазкой. Он помогает бороться со стрессовым недержанием и улучшает сексуальную жизнь.
PelvicToner – это два розовых вагинальных шарика с смещенным центром тяжести, которые делают упражнения Кегеля более эффективными.
AirBee стимулирует кровообращение и улучшает сексуальную жизнь. Он также помогает при стрессовом недержании и имеет множество положительных отзывов.

Посещение туалета по расписанию

Люди, страдающие от недержания, часто развивают специфическое поведение, связанное с болезнью. Они торопятся в туалет при малейшем позыве, опасаясь пролиться. Хотя это не помогает в борьбе с недержанием, оно только усугубляет его проявление. Поведенческая терапия может помочь сократить количество походов в туалет.

Для этого рекомендуется вести простой дневник. В течение двух дней следует записывать количество позывов и посещений туалета, а также время между позывом и опорожнением мочевого пузыря. Также важно отметить объем выделенной жидкости.

Затем устанавливается период, в течение которого нельзя посещать туалет. Начать можно с одного часа. Для поддержания гигиены рекомендуется использовать специальное нижнее белье и урологические прокладки, которые предотвратят запах и протекания.

Даже если нет позыва, следует посещать туалет по расписанию. После опорожнения мочевого пузыря немного наклонитесь и нажмите на него. Затем встаньте, сядьте на туалет снова и попробуйте помочиться еще раз.

С каждой неделей можно увеличивать интервал на 15 или 30 минут. В конечном итоге оптимальное время между походами в туалет должно составлять не менее 3-4 часов. Старайтесь ограничить потребление чая, кофе, газированных напитков и большого количества жидкости перед сном, а, наоборот, увеличьте количество потребляемой воды в утренние и дневные часы.

Народные средства и диета

Народная медицина может помочь в лечении недержания мочи у женщин в домашних условиях. Существует несколько растений, которые могут помочь решить эту проблему, такие как укроп, тысячелистник, зверобой, шалфей, брусника, подорожник, ботва моркови, семена репешка, лавровый лист и черника. Если нет противопоказаний или аллергии на эти компоненты, можно создать свой собственный домашний рецепт, сочетая несколько из них. Обычно из ягод и растений готовят отвары. Важно также употреблять достаточное количество воды и исключить из рациона острые, копченые блюда и свежий лук. Рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Кофе и газированные напитки, а также излишнее количество сладкого следует исключить. Вместо чая или кофе можно пить свежевыжатые соки из вишни, винограда и яблока.

Урологические приспособления и белье

Урологические прокладки для женщин являются одним из самых популярных средств для лечения легких и средних форм заболевания. Они позволяют избежать неприятностей в общественных местах и на работе. Катетеры, в свою очередь, применяются после операций и требуют соблюдения постельного режима. Введение этих устройств должно осуществляться только по назначению врача.

Специальное белье, которое можно надеть под обычную одежду, является незаметным для окружающих и имеет длину, чуть ниже бедра. Оно обеспечивает надежное крепление прокладки. Такие изделия многоразовые и могут быть стерты.

Подгузники применяются для лежачих пациентов пенсионного возраста и пожилых людей. Они также могут быть использованы женщинами, ведущими активный образ жизни и не имеющими возможности посетить туалет в течение длительного времени.

Одноразовые простыни и подкладные салфетки могут быть использованы после операций или ночью. Для старых пациентов также возможно применение мочеприемника.

Пессарий имеет круглую форму, размер которого подбирается врачом. Устройство устанавливается пациентке в положении лежа. Повторное использование пессария назначается через 10 дней, а затем через 3-4 недели. В повседневной жизни пессарий не вызывает дискомфорта, хотя может быть некоторое неприятное ощущение при его введении. Приспособление используется, когда операция невозможна.

Профилактика

Укрепление мышц таза с раннего возраста является наилучшей профилактикой. Рекомендуется заниматься упражнениями Кегеля, а также практиковать йогу и гимнастику. Пить больше жидкости и отказаться от употребления алкоголя также важно. Нормальная работа кишечника и отсутствие недержания кала имеют большое значение при заболевании. Избыточный вес может способствовать развитию инконтиненции и ослаблению тазовых мышц. Недостаток гигиены также может быть причиной возникновения болезни. Рекомендуется подмываться хотя бы раз в день, после каждого полового акта и минимум два раза в день во время менструации. Регулярные посещения гинеколога, уролога и эндокринолога также важны.

Прогноз

Прогноз зависит от характера заболевания и его тяжести, поэтому важно обратиться к врачу сразу после появления симптомов. В большинстве случаев проблему можно решить с помощью лекарств и упражнений. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Недержание мочи у женщин после 50 лет – распространенная проблема, с которой не стоит стесняться обращаться за помощью. Существует множество методов, которые помогают успешно справиться с этим заболеванием. Не откладывайте визит к врачу до последнего момента. В качестве профилактики рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни и выполнять упражнения Кегеля.