Появление гнойного выделения является надежным признаком развития воспалительного процесса. У мужчин из-за особенностей анатомии мочеполового тракта невозможно самостоятельно определить его местоположение – для этого требуются специальные методы исследования. Несвоевременное устранение причины может привести к дальнейшему ухудшению состояния пациента, возможно развитие хронического течения или серьезных осложнений.
Определение
Развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы является распространенным явлением. Это может быть связано с гематогенным заражением, когда основной источник инфекции находится в другом месте, но чаще всего инфекция происходит извне. Пиоспермия – это наличие гноя (большое количество лейкоцитов) в сперме. Это является одним из симптомов различных инфекционно-воспалительных заболеваний, а не самостоятельной патологией. Чтобы гной появился, часто требуются вирулентные микроорганизмы (обычно бактерии) или длительное игнорирование неспецифического воспаления (которое может быть вызвано собственной флорой). Пиоспермию условно можно разделить на два вида: истинную, когда лейкоциты изначально присутствуют в сперме, и ложную, когда гной попадает в сперму по мере ее прохождения по уретре. Важно знать, что наиболее часто инфекция локализуется в предстательной железе, придатках яичек, семенных пузырьках и заднем отделе уретры. Также возможно одновременное поражение нескольких органов.
Причины
Лейкоциты – это особые клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекциями. Воспалительный процесс является результатом их борьбы, в результате которого погибают как собственные, так и патогенные клетки, а также разрушаются нормальные ткани, что приводит к образованию гноя.
Цвет гноя обычно зеленовато-желтый, но может отличаться в зависимости от причины его образования. Пиоспермия чаще всего возникает при таких заболеваниях и состояниях, как простатит, уретрит, орхиэпидидимит, везикулит, распад злокачественных опухолей в области малого таза и наличие инородных тел в мочеполовом тракте.
Возбудителями обычно являются смешанная гноеродная флора, включая стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи и анаэробные бактерии. Также следует исключить инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, туберкулез, гонорея, уреаплазмоз и сифилис.
Развитию воспалительных заболеваний способствуют недостаточная гигиена, травмы, нарушения кровообращения в малом тазу, снижение иммунной защиты, наличие хронических инфекций, ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, длительное половое воздержание или беспорядочный выбор партнеров для секса. Течение заболевания может быть острым или хроническим.
Возможные симптомы
Мужчины, у которых возникают острые воспалительные заболевания половых органов, обычно немедленно обращаются к врачу, так как их состояние быстро ухудшается. Симптомы, которые могут возникнуть в таких случаях, включают:
- боль в области яичек, полового члена, нижней части живота и прямой кишки;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- увеличение мошонки с одной или обеих сторон (часто из-за отека);
- затрудненное, болезненное и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и зудом;
- ощущение давления спереди от прямой кишки и промежности;
- появление гноя или крови при мочеиспускании или эякуляции;
- желтовато-зеленая окраска спермы и неприятный запах;
- снижение сексуального желания;
- ослабление оргазма;
- болезненный половой акт;
- покраснение и отечность слизистой наружного отверстия уретры;
- увеличение лимфоузлов в близлежащих областях, чаще всего в паховой области;
- нарушение эректильной функции;
- болезненная и часто преждевременная эякуляция;
- повышение температуры тела, вплоть до стойкой лихорадки;
- общие признаки интоксикации, такие как слабость, головная боль, озноб, чувство разбитости, тошнота/рвота, отсутствие аппетита и снижение массы тела;
- дополнительные признаки, такие как бесплодие у партнера (в случае регулярного незащищенного секса) или частые воспалительные заболевания половых органов у партнерши (молочница, кольпит).
Воспалительные токсины могут негативно влиять на сперматозоиды, повреждая их и увеличивая количество патологических форм, что делает их малоподвижными. Теоретически женщина может забеременеть, но вероятность аномального развития плода высока, и часто происходит самопроизвольный аборт.
При хроническом воспалительном процессе не только сперматозоиды, но и сами половые органы, включая простату и яички, начинают повреждаться. Функционирующие участки замещаются соединительной тканью, что фактически приводит к образованию рубца.
Важно отметить, что без своевременного лечения зачатие может стать проблемой, и в конечном итоге мужчине грозит бесплодие и эректильная дисфункция, вплоть до импотенции.
Читайте также:
Методы диагностики
Для эффективного лечения необходимо точно поставить диагноз. Для этого врач может назначить следующие методы исследования:
- Проведение общеклинического анализа крови, включающего не менее 6 показателей.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование спермы (и мочи), а также определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- Спермограмма. Если в анализе обнаруживается более 1 х 10*6 лейкоцитов, говорят о пиоспермии. При этом также обнаруживается большое количество микробов (бактерий) и эпителиальных клеток.
- Иммунологические методы диагностики инфекций, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП) – иммуноферментный анализ (ИФА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Уретральный мазок.
- Исследование на грибки с микроскопией (для исключения).
- Двух или трехстаканная проба мочи после массажа простаты.
- Анализ секрета предстательной железы.
- Реакция Вассермана (RW) – тест на наличие бледной трепонемы (сифилис).
- Пальцевое ректальное исследование.
- Определение концентрации плолактинсекретирующих (ПСАГ).
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты, включая трансректальное исследование через прямую кишку.
Пациент должен быть честным с врачом. Он должен указать наличие контакта с больным туберкулезом (или перенесенное ранее заболевание), случаи незащищенного секса в ближайшие недели, а также особенности половой жизни в целом. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистоскопия и КТ/МРТ органов малого таза. Врач также может пригласить других специалистов для консультации, например, дерматовенеролога или инфекциониста.
Принципы лечения
При наличии у пациента постоянного полового партнера, большая часть диагностических и лечебных процедур проводится и у него. Во время лечения и периода реабилитации запрещены секс и мастурбация. Лечение проводится по следующим принципам:
-
При острой и неосложненной форме инфекционно-воспалительного заболевания достаточно применения антибактериальных препаратов, подобранных врачом в зависимости от клинической картины и результатов исследований.
-
Для профилактики грибковых осложнений, вызванных продолжительной антибиотикотерапией, назначается препарат "Флуконазол".
-
При наличии сильной боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как "Кетопрофен" или "Диклофенак" в виде ректальных свечей.
-
Для нормализации оттока мочи используются альфа-блокаторы, например, "Тамсулозин".
-
Проводится санация хронических очагов инфекции, таких как ангина, гайморит, пиелонефрит, а также лечение сопутствующих заболеваний.
-
Для улучшения функционирования предстательной железы применяются ректальные суппозитории "Простакор" или "Витапрост".
Лечение хронических форм воспаления может занимать длительное время, поэтому требуется терпение. Если начальные антибиотики неэффективны, они заменяются препаратами с более широким спектром действия. При наличии других выраженных симптомов врач может назначить средства для их устранения, но основное внимание уделяется этиотропной терапии.
Эффективность лечения, которое может занимать не менее 1-2 недель, должна постоянно контролироваться. Для этого проводятся текущие и контрольные анализы секрета предстательной железы и мочи. Важно также регулярно наблюдаться у врача-уролога в течение всего рекомендованного периода лечения.
Успех лечения напрямую зависит от самого пациента. Ему необходимо избегать вредных привычек (курение, употребление алкоголя), заниматься умеренной физической активностью (интенсивная нагрузка может ухудшить состояние) и минимизировать стрессовые факторы. Идеальным завершением реабилитации может быть санаторно-курортное лечение, на которое можно получить направление от врача.
Загрузка...
