Проблемы с ногтями во время проведения химиотерапии рака молочной железы

Как говорят дерматологи, кожа — это зеркало здоровья внутренних органов. Тоже самое можно сказать и о ногтях, которые являются придатками кожи. Вы, наверное, слышали, что появление ребристости на ногтевой пластинке является признаком многих внутренних болезней. При прохождении химиотерапии по поводу рака молочной железы у вас могут возникнуть проблемы с ногтями как на пальцах рук, так и ног. Почему это происходит и стоит ли об этом сообщить онкологу? Узнайте, какие возможны изменения ногтевой пластинки, и когда вам нужно поговорить с вашим доктором, а также о том, как ухаживать за ногтями во время прохождения курса химиотерапии.

Что может случится с ногтями во время химиотерапии?

Ногти могут потерять блеск, пожелтеть, начать слоиться и крошиться. После получения высокой суммарной дозы таксонов (паклитаксел или доцетаксел) возможно полное отслоение ногтя от ложа.

Могут образовываться так называемые линии Бо (темные или светлые горизонтальные гребни). Возможны различные деформации ногтевой пластинки. В центре может появиться блюдцеобразное вдавление (койлонихия).

На фоне нейтропении (недостаточное количество нейтрофилов) повышается риск развития бактериальной инфекции ногтя.

Паронихия — гнойно-воспалительный процесс, который возникает в околоногтевом валике. Причиной его воспаления могут быть как возбудители бактериальной инфекции, так и грибковой. Химиотерапия подавляет иммунную систему, что является фактором, способствующим подселению болезнетворных микроорганизмов в околоногтевой валик. При появлении симптомов паронихии назначаются противогрибковые и антибактериальные препараты. Также в последнее время широко начали применять местно 2% раствор Повидон-йод (лат. Povidonum-iodum). Его эффективность при паронихии, возникшей на фоне химиотерапии, была доказана в клинических исследованиях. Такой лечебный подход позволяет снизить необходимость приема таблетированных препаратов, соответственно, уменьшается вероятность получить побочные эффекты, связанные с ними.

Процесс отслоения ногтевой пластинки от своего ложа может быть очень болезненным. В этот период следует оберегать ноготь, сорвав его слишком рано, вы обрекаете себя на мучительные страдания (это очень…очень больно).

Почему во время лечения рака молочной железы возникают проблемы с ногтями?

Химиотерапия сопровождается обезвоживанием (дегидратацией тканей), что пагубно влияет на ногти, они становятся ломкими и желтеют. Дегидратированная ногтевая пластинка менее упруга, любая травма может привести к появлению трещины. Койлонихия — разновидность дистрофии ногтей, они деформируются, приобретая ложкообразную форму, часто встречается при анемии или железодефицитном состоянии.

Появление линии Бо характерно для высокодозной химиотерапии, — признак того, что на этот период ногти перестали расти. Каждая линия соответствует одному циклу высокодозной химиотерапии, если их несколько.

При стандартных дозах также образуются линии Бо, только их можно рассмотреть под микроскопом.

Ниже приведён список химиотерапевтических препаратов, при которых наиболее часто наблюдается изменение ногтей:

• Таксаны (Доцетаксел, Паклитаксел).
• Доксорубицин  (Адриамицин).
• 5-флуороурацил (Фторурацил, Флуороурацил).
• Блеомицин.

Линии Бо (Борозды Бо-Рейля)

Профилактика проблемы

К сожалению, как правило, не удаётся избежать проблем с ногтями во время химиотерапии.

В некоторых онкологических центрах практикуется опускание пальцев рук в холодную воду во время инфузии химиотерапевтических препаратов. Принцип тот же, что используется при профилактики мукозитов (проблем со слизистой полости рта), когда пациенту дают сосать ледяной кубик или есть фруктовое мороженое в период введения цитостатиков (обычно адриамицин). Снижение температуры  уменьшает количество химиотерапевтического препарата, поступающего к пальцем.

По факту, у 20-30% женщин, получающих химиотерапию на основе таксонов, наблюдается временная утрата ногтей. В одном из клинических исследованиях подтвердилась эффективность использования увлажняющих растворов с целью снижения потери ногтей в период химиотерапии таксанами.

Рекомендации по уходу за ногтями в период лечения рака молочные железы

Следуя нижеперечисленным советам, вы сможете обеспечить приемлемый уход:

• Применяйте прозрачный лак, это позволит укрепить ногти.
• Не используйте искусственных ногтей и избегайте применение цветного лака, особенно темной гаммы.
• Обязательно надевайте перчатки, чтобы уберечь руки при мытье посуды или при работе в саду.
• Аккуратно ухаживайте за ногтями и кутикулой.
• Если линия Бо вышла за пределы ногтевого ложа, то срежьте ее.
• Обогатить ваш рацион продуктами с большим содержанием железа.
• Ограничьте, а лучше полностью исключите потребление кофеина, который содержится в кофе и крепком чае.
• Многие врачи общей практики рекомендуют принимать витамины для волос, кожи и ногтей. Обязательно следует проконсультироваться по поводу приема любого витамина с вашим врачом-онкологом. Минеральные и витаминные добавки способны ухудшить результаты лечения рака молочной железы.
• Старайтесь носить свободную обувь — где достаточно места для ваших пальцев.

Щадящий маникюр при химиотерапии

Когда следует обратиться к врачу, медицинская помощь

Поговорите со своим лечащим врачом, если появились признаки инфицирования (например, возникла постоянно-пульсирующая боль) или выраженное обесцвечивание.

Любая инфекция лечится антибиотиками или противогрибковыми средствами. Не забывайте о том, что в период прохождения химиотерапии организм особенно подвержен проникновению инфекций, возможна активация так называемой условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры. Инфекционное заболевание при ослабленном иммунитете протекает намного тяжелее.

Если вы считаете, что у вас появились признаки инфекционного заболевания (высокая температура, отек, кашель, головная озноб, жар), то, не теряя времени, свяжитесь с вашим онкологом.

Также не следует стесняться, при любой боли или изменении цвета ваших ногтей – попросите онколога осмотреть их.

В одном из клинических исследованиях, результаты которого были предоставлены в 2017 году, бальзам на натуральной основе (PolyBalm®) продемонстрировать свою пользу использования при химиотерапии. Отмечено значительное снижение ее ногтевой токсичности в случае применения пациентами этого бальзама.

Период восстановления

После завершения курса химиотерапевтического лечение клетки кожи и околоногтевого валика восстановят свой нормальный цикл развития. Даже если вы потеряли во время химиотерапии несколько ногтей или они стали деформированными — растущая новая ткань отторгает поврежденную, и всё вернется на свое место. Многим пациентам нравится за этим наблюдать,так как они понимают, что с завершением химиотерапия начался этап восстановления и процесс полного исцеления.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.