Распространение метастаз при наличии рака почки

Онкологические заболевания давно занимают важное место в общей структуре заболеваемости. Если их обнаружить на ранних стадиях, то их можно успешно лечить с помощью консервативных или хирургических методов. Раковые процессы могут возникать у людей любого возраста и поражать любой орган. Однако, у них есть одна общая черта – склонность к распространению раковых клеток. Скорость распространения метастазов позволяет определить степень злокачественности и разработать подходящую стратегию лечения. В случае рака почки, метастазы обычно обнаруживаются на поздних стадиях заболевания из-за активации опухоли и воздействия внешних и внутренних факторов.

Появление метастазов после рака почки

Рак почки занимает 10-е место среди онкологических заболеваний и составляет около 3% от общего числа злокачественных опухолей. Особенности структуры и функциональной нагрузки почек повышают риск превращения нормальных клеток в раковые при неблагоприятных факторах.

Важно отметить, что у 20-30% пациентов с почечной онкологией возникает метастазирование в другие органы. Возможность рецидива или появления вторичных очагов сохраняется даже после удаления опухоли или пораженного органа, и в первые 3 года они могут быть обнаружены в 85% случаев. В некоторых случаях метастазы могут проявиться через 10 лет после операции.

Тип первичной опухоли играет важную роль в скорости прогрессирования заболевания и вероятности его дальнейшего распространения.

Причины

Рак почек может развиваться у человека незаметно на протяжении длительного времени, пока его не обнаружат случайно во время обследования или при появлении характерных симптомов. Причины возникновения этого онкологического заболевания до конца не изучены, однако наследственность играет важную роль. Факторы, которые могут увеличить риск развития рака почек, включают:

• генетические нарушения;
• курение табака в больших количествах;
• избыточный вес или ожирение;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• артериальная гипертензия;
• длительный диализ;
• воздействие вредных химических соединений на рабочем месте;
• воздействие физических факторов, таких как радиация или ультрафиолетовые лучи;
• ослабление иммунитета вследствие болезней, стресса или физического перенапряжения.

Высокий риск развития рака почки также связан с наличием хронических заболеваний почек, при которых парный орган регулярно подвергается повышенным нагрузкам.

Симптомы

Распространение метастазов зависит от того, какие органы поражены и насколько активно они атакованы. Симптомы могут напоминать обычные заболевания этих органов, но только тщательное обследование и опыт специалиста помогут определить причину одновременных нарушений в разных частях организма.

Метастазы могут локализоваться в следующих органах и областях:

• Легкие и плевра (внешняя оболочка)
• Позвоночник
• Кости грудной клетки

Симптомы метастазов в этих местах включают боли в груди, которые могут распространяться в спину и поясничный отдел.

• Верхние и нижние конечности (рука, нога)
• Кости таза
• Печень
• Головной мозг

Метастазы в этих областях могут проявляться общими симптомами раковой интоксикации, такими как головокружение, слабость, быстрая утомляемость, анемия, повышение температуры, потеря аппетита и резкое снижение веса.

Развитие процесса метастазирования

Первичная опухоль рака почки представляет собой скопление клеток, которые отличаются по форме, структуре и функциональности, но активно и неконтролируемо делятся. Эти клетки могут находиться внутри капсулы, нефронов или мышечного слоя. В начальной стадии иммунная система успешно сдерживает распространение патологических структур в кровотоке.

Процесс метастазирования состоит из нескольких этапов. Первый этап – ангиогенез, когда новые сосуды начинают расти в первичной опухоли. Затем следует инвазия, когда раковые клетки распространяются по сосудистым стенкам, и интравазация, когда атипичные структуры проникают в кровеносное русло. После этого клетки путешествуют по организму с кровотоком. Некоторые из них уничтожаются иммунной системой, а остальные оседают в сосудах регионарных или отдаленных органов. Затем эти клетки активно делятся и размножаются, образуя вторичные очаги. Риск развития метастазов высок при раке почки в поздней стадии Т3-Т4.

Частота поражения различных органов раком почки при гематогенном метастазировании:

• Легкие – 32%
• Кости – 25%
• Периферические лимфоузлы – 17%
• Головной мозг – 11%
• Печень – 8%

Метастазы в легких обычно выглядят как одиночные или множественные узелки небольших размеров на рентгенограмме или КТ. Вначале они не вызывают симптомов, но позже могут проявиться кашлем, одышкой и другими симптомами. Мелкие очаги в легких можно обнаружить только с помощью КТ на ранних стадиях.

Метастазы в печени от рака почки встречаются довольно часто из-за интенсивного кровоснабжения этого органа. Обычно образуются множественные скопления мелких опухолей. После периода без симптомов они начинают быстро развиваться и проявляться симптомами, такими как лихорадка, потеря веса, потливость, анорексия и желтуха.

Метастазы в костной системе также часто встречаются при раке почки. Кости являются основой для человеческого организма и состоят из клеток двух видов, соединенных фиброзной тканью и минералами. При попадании атипичных клеток в кости, они воздействуют на клетки костной ткани, вызывая склероз или истончение ткани.

Метастазы в головной мозг вызывают усиленное размножение клеток и быстрое формирование метастазов. Если опухоль проникает в определенную часть головного мозга, это может привести к нарушению различных функций, таких как зрение, слух, память, сознание, движение, речь, дыхание и сердцебиение. Метастазы в головном мозге могут быть подтверждены с помощью КТ, МРТ или ПЭТ.

Чем выше стадия рака почки, тем чаще он распространяется на лимфоузлы. При регионарном процессе метастазы в лимфоузлах встречаются в 46,5% случаев, а при прорастании в отдаленные органы – в 62%. При инвазии сосудов на фоне дистантных очагов, внедрение происходит в 66,6%. Пораженные атипичными клетками лимфоузлы увеличиваются и воспаляются, что является защитной реакцией организма.

Светлоклеточный рак почки может распространяться на кожные покровы, образуя мелкие очаговые поражения в виде родинок, звездочек или высыпаний. Они чаще всего появляются на лице, животе, поясничной области, нижних конечностях и волосистой части головы. Удаление отдельных фрагментов неэффективно, так как они могут появляться снова с определенной периодичностью.

Рак почки также может поражать другие органы на клеточном уровне, такие как желудок, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники и лимфатические сосуды.

Диагностические исследования

Для диагностики различных форм рака, включая метастазы в почках, требуется проведение широкого спектра лабораторных и инструментальных исследований.

1. Анализы крови и мочи позволяют выявить структурные и биохимические отклонения. Дополнительные пробы и тесты могут определить наличие специфических маркеров.

2. Ультразвуковая диагностика и допплерография помогают обнаружить первичный раковый очаг, определить его размеры и местоположение, а также выявить наличие метастазов.

3. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ, МСКТ) предоставляют полную картину развития злокачественного процесса.

4. Видеоторакоскопия используется для определения метастатического поражения легких. Этот метод позволяет взять гистологический материал для исследования и удалить опухоль.

5. При подозрении на поражение костных структур проводится остеосцинтиграфия с использованием изотопа, который аккумулируется в онкологической опухоли.

6. Биопсия проводится для определения типа раковой опухоли.

Эти исследования помогают определить местоположение первичной опухоли, степень ее распространения и поражения почечной ткани, а также наличие метастазов. Результаты диагностики определяют тактику лечения и разрабатывают план лечения.

Лечение метастазирующего рака почек

Лечение рака почки с метастазами включает применение комбинации лекарств, хирургических процедур и периодического облучения опухоли. Эффективность этих методов зависит от типа злокачественного образования. Важно отметить, что использование народных средств не приводит к желаемому результату.

Хирургическое вмешательство

Еще несколько лет назад диагноз онкологических заболеваний считался смертельным приговором для пациента. Однако современные технологии и новейшие достижения позволяют проводить хирургическое лечение метастазирующего рака.
При раке почки доступны следующие виды операций:

• частичная нефрэктомия, которая заключается в удалении опухоли и пораженной части почки;
• радикальная нефрэктомия, при которой полностью удаляется весь орган.
  В случае, если радикальное вмешательство невозможно, хирург может применить такие процедуры, как артериальная эмболизация, криотерапия или радиочастотная абляция. Однако операция проводится только при отсутствии противопоказаний к данному методу воздействия.

Химиотерапия

Лечение данного заболевания основано на использовании специальных лекарственных препаратов, которые воздействуют на клетки опухоли, замедляют их рост и деление. Метастазирование раковой опухоли чаще всего происходит на поздних стадиях развития болезни. Поэтому для лечения применяются различные методы химиотерапии, включая неоадъювантную, адъювантную и паллиативную. Лекарственные препараты данного типа могут вызывать побочные эффекты, поэтому их вводят в организм больного различными способами, включая инъекции в вену, внутримышечные, подкожные или прямые инъекции в опухоль. Хотя распад пораженных клеток может вызывать интоксикацию организма, высокий терапевтический эффект компенсирует эти негативные последствия. В настоящее время также широко применяется фракция АСДА.

Лучевая терапия

Лечение данной методикой включает воздействие на опухоль с использованием гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского излучения. Этот метод эффективно воздействует на раковые клетки, препятствуя их активному росту и замедляя прогрессирование заболевания. Чтобы снизить воздействие на здоровые ткани, процедура проводится из разных точек и повторяется несколько раз.
Побочные эффекты облучения могут включать тошноту, рвоту, слабость, диарею, головокружение и потерю волос.

Иммунотерапия

Метод, о котором идет речь, заключается в применении противоопухолевых препаратов для воздействия на метастазы. Эти препараты препятствуют питанию атипичных клеток и блокируют развитие злокачественного процесса. Вакцины, используемые в этом методе, изготавливаются индивидуально на основе образцов раковых клеток или другого биоматериала с аналогичной патологией. Они начинают свое действие сразу после введения, но их разрушительное воздействие продолжается в течение нескольких месяцев. Иммунотерапия, которая применяется вместе с витаминами и фитопрепаратами, не имеет противопоказаний.

Таргетные препараты

Таргетная терапия основана на точном воздействии препаратов внутри клеток, которые препятствуют образованию новых сосудов, уменьшают размножение опухолевой ткани и предотвращают распространение раковых клеток по всему организму. Некоторые из лучших препаратов для такой терапии включают:

• «Авастин»;
• «Нексавар»;
• «Сунилиб»;
• «Торисел».
  Эти препараты могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с иммуномодуляторами. Важно применять их только по назначению врача и под его контролем.

Прогноз выживаемости

Врачи-онкологи не предпочитают делать прогнозы относительно дальнейшего развития рака почки с метастазами и не склонны говорить о том, сколько времени живут пациенты с таким диагнозом после успешного лечения. Выживаемость на разных стадиях после операции имеет различные показатели, которые можно увидеть в таблице ниже.

Прогноз рака почки с метастазами зависит от типа опухоли, места образования вторичных очагов и своевременности адекватного лечения. Пациентам рекомендуется быть готовыми к продолжительному лечению, следовать рекомендациям врача, укреплять свои защитные силы и избавляться от негативных мыслей. Также важно регулярно проходить плановые осмотры и выполнять предписанные процедуры.

Заключение

Основной принцип современной онкологии заключается в том, чтобы лечить рак на всех его стадиях, включая последнюю. Подход к ней должен быть аналогичным подходу к хроническим заболеваниям: если нельзя полностью излечить, то следует стремиться к контролю над ним. Людям рекомендуется быть внимательными к своему здоровью, проходить регулярные профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы, поскольку обнаружение рака на ранних стадиях значительно увеличивает продолжительность жизни и шансы на выздоровление практически вдвое.