Лечение и прогнозы при метастазирующем раке почки 4 стадии

Рак почки занимает 10-е место среди всех видов злокачественных заболеваний по распространенности. Количество пациентов с этим заболеванием постепенно увеличивается, а средний возраст больных снижается.
Одной из проблем этой болезни является то, что на ранних стадиях она не проявляет симптомов. В 70% случаев опухоль обнаруживается случайно, а не в результате специального исследования при подозрении на рак.

Особенности рака почки четвертой степени с метастазами

Заболевание подразделяется на четыре стадии. Первая стадия характеризуется размером опухоли до 4 см, которая покрыта оболочкой. Вторая стадия рака характеризуется увеличением опухоли до 7 см. На третьей стадии возможно прорастание в соседние ткани, а метастазы могут обнаруживаться только в ближайших лимфоузлах. Последняя стадия характеризуется большим размером опухоли и наличием метастазов в других органах.

Причины

Причины возникновения патологии полностью неизвестны, но есть несколько факторов, которые влияют на появление рака. Один из таких факторов – возраст. С возрастом увеличивается количество генетических мутаций, которые могут спровоцировать развитие болезни. Ожирение также может привести к раку из-за повышенного уровня эстрогенов и гормональных изменений. Люди, страдающие артериальной гипертензией, также находятся в зоне риска. Курение также увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей. Канцерогены содержатся не только в сигаретах, но и в красителях, нефтепродуктах, используемых при производстве текстиля, резины и бумаги. Препараты, которые ускоряют выведение воды из организма, а также почечная недостаточность, также увеличивают риск развития рака. Питание влияет не только на рак почек, но и на общую вероятность развития раковых клеток. Важно помнить, что люди, у которых есть близкие родственники с раком почки, находятся в зоне риска и должны регулярно проходить скрининг.

Симптомы

Рак почки в начальной стадии не проявляет себя, что делает его особенно опасным. При прогрессировании опухоли могут возникнуть следующие симптомы:

1. Макрогематурия.
   Обнаружение сгустков или прожилок крови в моче. Этот признак часто остается незамеченным, так как мало кто обращает на него внимание. Потеря большого объема крови через мочу может привести к анемии и тампонаде.
2. Боль в спине.
   Не все пациенты испытывают этот симптом. Он возникает, когда опухоль разрастается и сдавливает нервные окончания. Боль в спине редко ассоциируется с раком, так как она может быть симптомом других заболеваний. Она может быть постоянной, ноющей и тупой, начиная от верхней части грудной клетки и распространяясь в поясницу. Чаще всего синдром отмечается с одной стороны.
3. Наличие опухоли.
   На 3 и 4 стадиях рака почки опухоль можно увидеть. Живот увеличивается с одной стороны, а сама опухоль ощущается и имеет твердую структуру.
4. Онкологическая интоксикация.
   Этот симптом характерен для всех видов рака. Он представляет собой защитную реакцию организма на ранних стадиях заболевания. На поздних стадиях синдром возникает из-за воспаления или отмирания органов и тканей. Он проявляется увеличением температуры, потерей веса, отсутствием аппетита и сильной слабостью.
   В случае рака почки может происходить сдавливание нижних вен, что приводит к нарушению функционирования печени, отекам ног и образованию тромбов в венах.

Патогенез

Возникновение заболевания полностью не изучено и до сих пор вызывает споры. Считается, что провоцирующими факторами являются:

• воздействие лучей;
• токсичные вещества;
• нарушение гормонального баланса;
• иммунологические нарушения;
• генетическая предрасположенность.
  Кроме того, опухоль может возникнуть в результате других заболеваний. В случае почек, такими заболеваниями являются артериальная гипертензия, пиелонефрит, нефролитиаз, почечная недостаточность, сахарный диабет, нефросклероз, политоксикоз.
  Важно помнить! Неправильный образ жизни также играет значительную роль. Употребление алкоголя, жирной пищи, курение, воздействие канцерогенов, радиация, а также применение большого количества мочегонных препаратов могут привести не только к раку почек, но и к развитию злокачественных опухол в любом органе.

Метастазы

Метастазирующая опухоль почек может быть классифицирована по нескольким критериям. Одним из них является источник возникновения рака, который включает следующие подвиды:

1. Рак, возникающий в сосудистых клубочках и канальцах.
2. Рак, находящийся в клетках внутри лоханки.
3. Общий рак, состоящий из первых двух подвидов.

Метастазы могут возникать из клеток внутри лоханки, мышц, соединительной, сосудистой или жировой ткани. Процесс метастазирования происходит в несколько этапов. На начальном этапе сосуды прорастают в опухоль, злокачественные клетки заполняют сосуды и попадают в кровеносное русло. Элементы могут распространяться по всему организму через кровь, что может привести к поражению внутренних органов и иммунной системы.

Метастазы в почках могут также влиять на другие органы. Например, метастазы в легких могут привести к появлению кашля с кровью и болей в грудной клетке. Для диагностики таких метастазов используются КТ или рентген.

Метастазы в печени в 90% случаев представляют собой несколько опухолей. Симптомы включают потерю веса, боль в подреберье, слабость, повышение температуры и похудение. Если метастазы находятся в протоках печени, возможно появление желтухи, которая проявляется в желтых глазах и коже, темной моче и светлом кале. Иногда может наблюдаться скопление жидкости в животе.

Метастазы в костях чаще всего влияют на плечи, череп, бедра, таз, ребра и позвоночник. Они могут вызывать образование дырок в костях, а иногда и склероз. Боль при таких метастазах обычно резкая. Кости становятся ломкими, и даже небольшой ушиб может привести к перелому.

Метастазы в головном мозге часто поражаются при раке почки. Симптомы могут варьироваться в зависимости от пораженного участка мозга и включают рвоту и тошноту, онемение и боль в конечностях, ухудшение речи и зрения, а также судороги. Для выявления метастазов в головном мозге используются МРТ, КТ и рентген. Если поражена продолговатая часть мозга, это может привести к проблемам с сердцем и дыханием.

Диагностика

Ультразвук часто используется для предварительной диагностики состояния почек. УЗИ может быть назначено при выявлении аномалий в моче или при поясничных болях. Если обнаружено образование, применяется компьютерная томография с контрастным веществом, которая надежно выявляет наличие раковых клеток и определяет расположение опухоли, ее размеры и поражение лимфоузлов.

МРТ проводится только беременным женщинам и в случаях, когда есть подозрение на тромбоз полой вены. В остальных случаях этот метод не применяется, так как он не способен обнаружить образования размером в несколько миллиметров.

Хирург-онколог Имран Бейрутович Джалилов, работающий в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, подчеркивает важность проведения общего и биохимического анализов крови, анализа мочи при диагностике рака почки на 4 стадии. Биопсия в этом случае проводится для определения целевой терапии и уточнения гистологического типа опухоли. Также проводится обследование всех органов и систем пациента и назначаются дополнительные анализы.

Специалисты обязательно изучают уровень свертываемости крови, креатин, кальций в сыворотке, а также мочевину и ЛДГ. Они также оценивают наличие легочной и сердечной недостаточности, а также способность пациента к самообслуживанию и физической активности.

Основы лечения

Многие люди, страдающие от рака 4 степени с метастазами, задаются вопросом о том, сколько времени им осталось жить. В этой стадии рака выживаемость обычно низкая, но конкретные показатели могут различаться в зависимости от различных факторов, таких как тип рака, характер метастаз, выбранное лечение и возраст пациента. Чтобы бороться с этим заболеванием, часто используются различные методы лечения.

Хирургическое вмешательство

Лечение рака почки на 4 стадии с помощью удаления органа проводится редко из-за множества ограничений. Операция назначается только в случае медленного развития болезни и наличия метастазов только в одном месте.
На ранних стадиях обнаружения опухоли прогноз обычно благоприятный. Хирурги могут провести лапароскопическую операцию, в зависимости от размера и расположения опухоли может быть выполнена резекция или полное удаление почки.
Паллиативная нефрэктомия проводится не для лечения рака, а для улучшения состояния пациента и снижения симптомов. Это может увеличить продолжительность жизни больных.
Некоторые пациенты предпочитают использовать народные методы лечения.
Важно! Нельзя использовать эти методы в качестве основного лечения. Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с онкологом. Если препарат не нанесет вреда организму, его использование допустимо. Этот метод в основном используется для самовнушения пациента и создания позитивного настроя в борьбе с болезнью.

Химиотерапия и облучение

Рак почки 4 степени с метастазами редко поддается данному методу лечения, и до сих пор неизвестна причина этого явления. Препараты химиотерапии не эффективны против светлоклеточного рака, самого распространенного типа этой болезни. Однако, химиотерапия может быть применена для лечения почечной саркомы, хотя это заболевание встречается редко. Облучение также имеет ограниченное влияние на злокачественные клетки и чаще всего используется для лечения метастазов в костях и головном мозге.

Иммунотерапия

Ранее, на 4-ой стадии болезни, главным методом лечения было укрепление иммунитета. Однако, эта терапия была не очень эффективной, и только 10-15% пациентов достигали ремиссии продолжительностью 6-8 месяцев. В настоящее время, такая терапия применяется в сочетании с таргетной терапией, когда есть положительный прогноз выживаемости.

Таргетная терапия

Отзывы о данном методе лечения являются положительными. Препараты оказывают воздействие на молекулы, которые способствуют росту образований. Лечение рака требует продолжительного времени, часто на протяжении всей жизни. Возможны нежелательные побочные эффекты, такие как диарея, нейтропения, зуд, повышенное артериальное давление, гипотиреоз и слабость.

Прогноз выживаемости и рекомендации пациентам

Выживаемость на четвертой стадии рака крайне низка, смерть наступает в 92% случаев через 5 лет. Этот процент зависит от выбранного метода лечения, возраста пациента и общего состояния его организма, а также наличия других серьезных заболеваний. На ранних стадиях прогноз выживаемости составляет от 80 до 90%, а на третьей стадии – немного более 50%.

Одним из ключевых аспектов поддержания жизнедеятельности на четвертой стадии рака является специальная диета. При поражении почек организм ослаблен, а вес снижен. Цель диеты – восполнить недостаток витаминов, питательных веществ и микроэлементов. При этом важно следить за легкостью пищи и избегать переедания.

При составлении рациона питания рекомендуется учитывать следующие факторы:

1. Включение в рацион творога и кисломолочных продуктов.
2. Использование низкокалорийного мяса, которое можно отварить и употребить в виде фрикаделек или суфле.
3. Ограничение потребления яиц, предпочтительно употреблять их в виде омлета.
4. Ограничение потребления животного белка до 75 грамм в день.
5. Ежедневное употребление каш и пророщенных злаков.

Важно избегать использования соли при приготовлении пищи. Также следует исключить из рациона копчености, грибы, консервы, сильные мясные бульоны, кремы на основе масла и бобовые. Напитки, такие как газировка, кофе и алкоголь, также запрещены. Вся пища должна быть приготовлена на пару или варена.

Заключение

Рак почки в 4 стадии является серьезным заболеванием. Наиболее распространенным типом является светлоклеточный рак. На ранних стадиях болезнь практически не проявляется. Одним из основных методов лечения является таргетная терапия. Выживаемость на 4 стадии составляет около 8%. Основными симптомами являются наличие крови в моче, боль в спине и общая онкологическая интоксикация. Если есть даже малейшие подозрения на наличие злокачественной опухоли, следует обратиться к врачу.