Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы

Опухоли мочевыделительной системы составляют более 3% всех случаев новообразований. Мужчины более подвержены этой патологии. Однако, основная опасность заключается в том, что рак мочевого пузыря может протекать без симптомов на ранних стадиях.
Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда обнаруживают кровь в моче. Этот симптом обычно возникает на 3-4 стадиях развития рака. В таких случаях необходимо удаление мочевого пузыря, чтобы продлить жизнь пациента и предотвратить дальнейшие опасные проявления.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря различной агрессивности становятся все более распространенными по всему миру. Они занимают пятое место среди всех онкологических проблем по частоте возникновения. Чаще всего мужчины старше 60 лет подвержены раку мочевого пузыря. Это заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

Согласно статистике, если опухоль обнаружена на более поздних стадиях, лучшим терапевтическим решением будет удаление мочевого пузыря, что дает благоприятный прогноз для выживаемости при раке. При других методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от типа патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении диагноза рака возникает вопрос о проведении цистэктомии. Эта процедура может быть частичной, когда удаляется только фрагмент органа вместе с опухолью, или радикальной, когда происходит удаление простаты и семенников у мужчин, а у женщин – матки, труб и яичников. Также требуется эктомия тазовых лимфоузлов и прилегающего отдела уретры. На ранних стадиях рака мочевого пузыря у мужчин и женщин можно провести трансуретральное удаление опухоли. Эта процедура выполняется с использованием специального инструмента, который пропускается через канал. С его помощью удаляется опухоль и берется образец для гистологического исследования. Эта процедура эффективна только на ранней стадии заболевания.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия может быть рекомендована для удаления мочевого пузыря в случаях, когда орган сморщивается, развивается папилломатоз, образуются злокачественные или неопластические новообразования. Операция также может быть проведена на 2 стадии развития рака мочевого пузыря, в зависимости от агрессивности опухоли и ее местоположения. Чтобы достичь наилучших результатов, важно, чтобы опухоль не дала метастазов или они находятся в близлежащих лимфоузлах, которые также удаляются во время операции. Однако есть некоторые случаи, когда цистэктомия невозможна, такие как тяжелое состояние пациента или его старческий возраст, когда организм не может перенести продолжительный наркоз и есть высокий риск летального исхода. Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови также являются относительными противопоказаниями, но при коррекции состояния и нормализации показателей операция может быть проведена в дальнейшем.

Техника проведения

Операция является сложной и требует опытного уролога-онколога, специализирующегося на восстановительной хирургии. Важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для выделения мочи после операции.

Перед началом вмешательства в уретру вводится катетер, чтобы избежать повреждения стенок. Операционное поле обрабатывается очень осторожно. Разрез делается на высоте 2-3 пальцев над лобком в форме дуги или якоря. Мочеточники и семявыводящие протоки перерезаются, а у мужчин простата фиксируется.

Затем орган иссекается, осматривается и отправляется на дальнейшее исследование. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. После этого накладываются швы и накладывается стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря – это сложная хирургическая процедура, которая может вызвать различные осложнения у около 30% пациентов. Эти осложнения могут возникнуть как непосредственно во время операции, так и в дальнейшем. Некоторые распространенные осложнения включают аллергическую реакцию на анестезию, значительную потерю крови, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, а также повреждение кишечника, крупных сосудов и нервных окончаний. Негативные последствия могут проявиться через несколько часов или дней после операции, включая задержку мочеиспускания, непроизвольное отделение урины и инфекционные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами. Пациенты также подвержены повышенному риску развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни и тромбообразования. У мужчин может наблюдаться снижение эректильной функции, даже при сохранении простаты, а также возможно снижение функции печени и почек в дальнейшем. Однако самым серьезным осложнением является риск рецидива новообразования в будущем.

Особенности послеоперационного периода

После сложной операции по удалению мочевого пузыря, пациенту требуется продолжительное время для восстановления. Длительность этого процесса зависит от различных факторов. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где ему назначают оксигенацию с помощью увлажненного кислорода. Для удаления содержимого в желудке, в нос вставляют зонд. В первые дни после операции питание осуществляется через внутривенные вливания, а питье ограничивается.
Также обязательно назначаются обезболивающие препараты по графику, и для наибольшей эффективности их введение осуществляется с помощью специальной помпы, которая обеспечивает дозированное поступление лекарства. С первого дня после операции проводятся дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений в легких.
Важно также предотвратить образование тромбов в конечностях. Для этого применяются различные методики. Во время операции больному устанавливают специальные дренажи, которые помогают удалить излишки жидкости из брюшной полости. Ежедневно проводится обработка этих дренажей, а также перевязки. Трубки удаляются накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Жизненные перспективы после обнаружения опухоли в мочевом пузыре зависят от нескольких факторов. Важно следовать рекомендациям врача и выполнять все предписания. Также нужно учитывать следующие факторы: стадию опухоли, ее тип, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и пол пациента, методы лечения и квалификацию врача. Если пациент заботится о своем здоровье, проходит регулярные обследования, опухоль может быть обнаружена на ранней стадии, что позволяет быстрее и эффективнее ее лечить и улучшает прогноз. Необходимо помнить, что пренебрежение своим здоровьем может иметь серьезные последствия.

Исход при разной структуре опухоли

При своевременном лечении и соблюдении специальной диеты и здорового образа жизни, опухоль поверхностной низкой степени злокачественности имеет оптимистичный прогноз. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, а в течение следующих 5 лет – у 30%. Однако риск дальнейшего прогрессирования патологии не превышает 1%.

Прогнозы менее благоприятные при высокой агрессивности опухоли. В течение 12 месяцев после терапии повторная атака заболевания наблюдается у 61% больных, а в следующие 5 лет – у 78%. Если метастазы обнаружены, даже после проведения цистэктомии, лучевого лечения и химиотерапии, вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие перспективы жизни в значительной степени зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Если рак был обнаружен на ранней стадии, то после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты обычно полностью восстанавливаются. При соблюдении рекомендаций и регулярном профилактическом мониторинге более 95% людей продолжают жить нормальной жизнью, без необходимости удаления органа.

На следующей стадии развития патологии цистэктомия назначается редко. Обычно проводится трансуретральная резекция с последующим консервативным лечением. В этом случае более 70% больных переживают 5 и более лет.

На третьей стадии лечение рака становится значительно сложнее. Мочевой пузырь необходимо удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии примерно половина пациентов может прожить 5 и более лет. Однако в этом случае существует высокий риск рецидива, поэтому важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья и проходить обследования.

Важно помнить! На четвертой стадии развития заболевания удаление органа помогает продлить жизнь, облегчить отток мочи и снять сильный болевой синдром. Однако прогноз в этом случае неутешителен: выживаемость составляет менее 5%.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. Однако, выживаемость у женщин ниже в любом возрасте. Самый высокий процент заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет, где летальный исход более вероятен как у молодых, так и у пожилых пациентов. У мужчин, выживаемость постепенно снижается с возрастом.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после удаления мочевого пузыря может занимать до года. Важно следовать специальной диете, богатой витаминами. Рекомендуется употреблять овощи, некислые фрукты и ягоды. Однако стоит ограничить потребление клетчатки и не превышать 1 литр жидкости в день. Физическая активность необходима, но в умеренных объемах, согласно рекомендациям врача. Сексуальная активность не рекомендуется. Со временем пациент привыкает к своему новому состоянию и научается управлять своим новым органом или адаптироваться к мочеприемнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря в случае раковой опухоли проводится в критических ситуациях, когда это единственный способ спасти жизнь пациента. Эта процедура является сложной как с медицинской, так и с психологической точки зрения.

При своевременном лечении и соблюдении диеты, пациент постепенно привыкает к своему новому состоянию и преодолевает психологический барьер. Он возвращается к активному образу жизни и с оптимизмом смотрит в будущее. Благодаря этому, человек может продолжать жить полноценную жизнь ещё много лет.