Трудности с удержанием урины у беременных: норма или патология

Недержание мочи во время беременности является характерным симптомом, вызванным активным ростом матки и развитием плода. В норме, увеличение частоты неконтролируемого мочеиспускания происходит на определенном этапе беременности или начинается с первых недель после зачатия. Появление инконтиненции может быть вызвано рефлекторным сокращением мышц. Врачи говорят о развитии патологии только в послеродовом периоде, если симптомы сохраняются. В таком случае проводится тщательная диагностика и назначается соответствующее лечение.

Понятие недержания мочи у беременных

Недержание мочи у беременных женщин является распространенным явлением, которое может проявляться как эпизодическое или постоянное подтекание урины. Объем выделяемой жидкости может варьировать от нескольких капель до значительного количества. В первом случае это не сильно влияет на качество жизни и воспринимается как временный дискомфорт, в то время как во втором случае будущей маме приходится менять белье несколько раз в день или использовать специальные урологические прокладки. Такие эпизоды обычно происходят в течение дня, что может вызывать неловкость и неуверенность у женщины, что в свою очередь может приводить к нервозности и раздражению.

Описание симптомов

В обычном состоянии женщина может контролировать процесс мочеиспускания, регулируя объем и скорость выведения урины. Однако во время беременности она частично теряет этот контроль, что может привести к недержанию мочи. В первом триместре женщина может не заметить момент выделения мочи. Симптомы недержания мочи у беременных женщин включают непроизвольное выделение урины при резком напряжении мышц живота (например, при смехе или кашле), незначительное подтекание мочи (несколько капель), неконтролируемое изливание мочи в умеренных порциях и частое мочевыделение, вызванное спонтанными позывами. Важно отметить, что все эти проявления являются физиологическими и исчезают после рождения ребенка. Однако, если эпизодические подтекания мочи сравнимы с полноценным мочеиспусканием и моча не имеет цвета и запаха, следует обратить на это внимание.

Объяснение феномена

Мочеиспускание без контроля во время беременности имеет объяснимые причины, поэтому не должно вызывать беспокойства. Зачатие и ношение ребенка сопровождаются изменениями в биохимических процессах, мышечных тканях и работе мочевыделительной системы. Кроме того, неконтролируемое мочеиспускание может быть вызвано и другими факторами.

1. Ослабление или потеря эластичности мышц тазового дна. Увеличение выработки прогестерона, гормона, отвечающего за беременность, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других органов малого таза. Это приводит к ослаблению тонуса стенок и сфинктера, что приводит к потере контроля над мочеиспусканием.
2. Гиперактивность мочевого пузыря. Это состояние обусловлено усилением обменных процессов и увеличением жидкости в организме из-за амниотических вод, особенно в третьем триместре. Это приводит к увеличению частоты мочеиспускания.
3. Сдавление или повреждение нервных окончаний. Это изменяет частоту и ритмичность импульсов, и сигнал о необходимости опорожнения поступает в головной мозг с задержкой, часто уже во время мочеиспускания.
4. Увеличение матки. При активном развитии плода она увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы, в том числе мочевой пузырь. Это приводит к уменьшению его объема и снижению функциональности. Также происходит сдавление уретры, что может приводить к незначительным утечкам мочи.
   Часто причиной неконтролируемого мочеиспускания является сам ребенок, который своим активным движением давит на мочевыделительные органы, вызывая утечку жидкости. Недержание мочи на 35 неделе беременности и позже обусловлено опущением матки в малый таз, что является признаком приближения родов.

Разные виды недержания при беременности

В клинической практике встречаются различные виды неконтролируемого мочеиспускания, которые имеют схожие симптомы, но вызваны разными причинами.

1. Эпизодическое подтекание. В течение дня или ночи может происходить несколько раз небольшое выделение мочи, при этом женщина не испытывает дискомфорта.

2. Мышечное и стрессовое напряжение. Во время беременности наиболее часто встречается недержание мочи при чихании, кашле и смехе. Подтекания урины возникают эпизодически при сильном волнении или резком сокращении мышц. Также это может происходить при интенсивных физических нагрузках.

3. Императивное или неотложное недержание. Позывы к мочеиспусканию возникают спонтанно, и женщина не может сдержать их волевым усилием. Это происходит из-за гиперактивности мышц мочевого пузыря, и женщина не всегда успевает добраться до туалета. Характерным признаком является большой объем вытекающей жидкости.

4. Синдром переполнения. Позывы к мочеиспусканию возникают остро и своевременно, но после опорожнения остается ощущение наполненности. Это связано с пониженным тонусом стенок мочевого пузыря и характерно для поздних стадий беременности.

Вышеуказанные причины являются основными и исчезают после родов. Однако на возникновение недержания мочи также влияет физическая подготовленность женщины к беременности, наличие заболеваний мочеполовой системы и хронических или приобретенных состояний, связанных с беременностью.

Энурез или подтекание околоплодной жидкости

Подтекание амниотической жидкости – это процесс, при котором содержимое околоплодного пузыря, состоящее главным образом из воды, выходит наружу. Эта жидкость играет важную роль в защите и развитии плода. Обычно, при разрыве околоплодной оболочки, содержимое пузыря выходит, и начинается процесс родоразрешения. Однако, иногда небольшой разрыв пузыря с амниотической жидкостью может произойти из-за резкого движения, травмы или активных занятий спортом. Это приводит к потере жидкости.
Важно отметить, что неконтролируемое мочеиспускание и подтекание амниотической жидкости имеют некоторые сходства. Однако, первое не является опасным состоянием и требует только более тщательной интимной гигиены. В случае подтекания амниотической жидкости необходима квалифицированная помощь.
Вы можете самостоятельно отличить эти два нарушения. При мочеиспускании, даже в небольшом количестве, обычно есть характерный запах и цвет. Когда происходит подтекание амниотической жидкости, она остается прозрачной, без оттенка или неприятного запаха. Однако, только врач может точно определить ситуацию, поэтому при первых подозрениях на подтекание амниотической жидкости следует обратиться к нему.

Варианты решения проблемы

Так как инконтиненция временного характера, специфическое лечение не требуется. Если есть подозрение на наличие патологических процессов в организме матери, проводится диагностика и выбирается мягкая схема лечения, направленная на устранение причины и сохранение здоровья матери и ребенка. В остальных случаях врачи предпочитают использовать консервативные методы без применения лекарств.

Применение бандажа

Ношение специального бандажа является одним из способов уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию и снизить дискомфорт. Бандаж поддерживает живот и равномерно распределяет нагрузку на спину, предотвращая ослабление мышц и пролапс. Он также снижает давление на мочевой пузырь и уретру, что приводит к уменьшению количества посещений туалета.

Для выбора подходящей модели бандажа необходимо обратиться к специалисту, учитывая срок беременности, размер живота и особенности фигуры. Рекомендуется покупать бандаж из плотной ткани и эластичных резинок в аптеке. Бандаж следует носить только во время бодрствования, а ночью его нужно снимать. Бандаж-трусики являются наиболее удобным вариантом, так как хорошо держат живот благодаря широкой ленте. Рекомендуется приобретать несколько комплектов белья из-за необходимости частой стирки.

Гимнастика для укрепления тазового дна у беременных

Гимнастика является одним из популярных методов профилактики и лечения недержания мочи. Особенно эффективными являются упражнения, разработанные доктором А. Кегелем. По отзывам пациенток, регулярные занятия по этой методике помогают контролировать мочеиспускание и укреплять мышцы тазового дна, что снижает риски разрывов во время родов.

Основная идея заключается в последовательном сжатии и расслаблении интимных мышц. Существуют несколько простых и популярных упражнений. Первое упражнение – "удержание". Женщине нужно представить, что она пытается остановить мочеиспускание и чередовать периоды напряжения и отдыха в течение 10 секунд. Второе упражнение – "лифт". Нужно медленно втягивать мышцы внутрь, как будто поднимается кабина, и удерживать это положение в течение 10 секунд, а затем резко расслабиться.

Вы можете заниматься этой гимнастикой самостоятельно или обратиться к тренеру. Важно постепенно увеличивать интенсивность занятий и количество подходов. Если у вас нет времени на тренировки, можно воспользоваться упражнением с теннисным мячом. Просто зажмите его между бедрами и ходите по комнате не менее 15 минут. Главное условие – отсутствие противопоказаний. При регулярном выполнении в течение 30-40 минут каждый день, результаты станут заметны уже через 3-4 недели.

Народные методы

В борьбе с недержанием мочи во время беременности, особенно в конце срока, можно использовать народные средства, которые не имеют побочных эффектов и абсолютно безопасны как для матери, так и для ребенка. В большинстве случаев используются домашние рецепты, вот некоторые из них:

1. Отвар из семян укропа. Залейте столовую ложку семян укропа стаканом кипятка и настаивайте не менее трех часов. Принимайте по 100 мл этого средства каждые 4 часа. Продолжайте курс не менее недели.

2. Настой шалфея. Растворите 40-50 г сухой травы шалфея в литре кипятка и оставьте на 4 часа. Выпивайте процеженную жидкость по 250 мл трижды в день.

Если у вас нет проблем с почками, вы также можете использовать отвар из плодов шиповника, брусники или корня петрушки. Если эти средства не дали результатов, как во время беременности, так и после родов, рекомендуется пройти обследование и пройти соответствующий курс лечения.

Особенности питьевого режима и питания

Для контроля над процессом мочеиспускания врачи рекомендуют тщательно следить за объемом и типом потребляемых жидкостей. Они советуют полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, чай и газированные напитки, а вместо этого предпочитать натуральные соки и чистую воду. Общий объем потребляемой жидкости не должен превышать 2 литров, при этом следует учитывать и количество жидкости в первых блюдах. Чтобы избежать отеков, рекомендуется ограничить потребление напитков или воды в вечернее время, а перед сном полностью опорожнить мочевой пузырь. Это поможет предотвратить задержку мочи, развитие инфекции и обеспечит нормальный и продолжительный сон.

Профилактические меры

Полное избавление от недержания мочи при беременности невозможно из-за физиологических изменений в организме женщины. Особенно это относится к ситуациям, когда до зачатия не были предприняты меры по профилактике нарушений мочеполовой системы или гинекологических заболеваний.
Для уменьшения риска неконтролируемого мочеиспускания или снижения его частоты рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Сократить объем потребляемой жидкости до 1,5-2 литров в день и пить чистую воду, а не соки или чай, чтобы утолить жажду.
2. Составить рацион правильно, исключив продукты, которые имеют мочегонный эффект, цитрусовые, соленую, острую пищу, копчености и маринады.
3. Поддерживать тонус организма, занимаясь гимнастикой Кегеля, делая ежедневные прогулки и выполняя умеренные физические упражнения.
4. Использовать специальный бандаж по рекомендации врача, чтобы снизить нагрузку на мочевой пузырь и другие органы, что поможет сократить частоту неконтролируемого мочеиспускания.
5. Сжимать бедра при кашле или чихании.
   Важно знать! Специалисты утверждают, что при активном образе жизни, своевременном лечении и профилактике болезней у женщин реже возникают проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием во время беременности.

Заключение

Несмотря на то, что недержание мочи во время беременности является естественным физиологическим процессом, который начинается рано, и проблемой, которая может быть деликатной для будущей мамы, важно сообщить об этом своему врачу. Это позволит ему принять необходимые меры, скорректировать тактику ведения беременности и уменьшить риски подтекания амниотических вод, что обеспечит нормальное и полноценное развитие плода.