Цели назначения диализа почек и суть процедуры

Почки выполняют важную функцию очищения организма от вредных веществ и отходов. Однако, если их работоспособность снижена, они не могут полностью справиться с этой задачей. В результате, токсические элементы и продукты распада начинают накапливаться, вызывая серьезное отравление. Если концентрация ядов и токсинов достигает критического уровня, это может привести к смертельному исходу. Для очищения крови без участия почек используется процедура диализа, но не многие знакомы с этим методом.

Понятие о диализе и особенностях его проведения

Корни истории возникновения корня уходят в далекое прошлое. Уже в античные времена люди задумывались о возможности очищения крови, веря, что все болезни связаны со смешением различных телесных жидкостей. В то время предпринимались попытки лечить с помощью отваров и настоек, но результаты были неудовлетворительными. Основы диализа были заложены в 1854 году благодаря исследованиям Томаса Грэхэма, который изучал биохимию процессов в организме. Через полвека в Америке был создан первый аппарат для внепочечного очищения крови. Полноценная процедура диализа была впервые выполнена в 1924 году Георгом Хаасом и занимала всего полчаса. Более подробную информацию о процессе можно найти в книге "Гематология" Н.Н. Мамаева.

Объяснение термина

Многие люди, страдающие от заболеваний мочевыделительной системы, имеют ограниченное представление о диализе или даже не знают, что это такое и как его применяют в медицине. Однако пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью хорошо знакомы с этой процедурой, при которой организм очищается от токсинов и шлаков, стабилизируется давление и восстанавливается водно-электролитный баланс. Почечная недостаточность – распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого пола и возраста, включая мужчин, женщин, детей и новорожденных.
Целью диализа является поддержание нормального функционирования организма до тех пор, пока почки не смогут выполнять свои функции самостоятельно или пока не будет возможности для трансплантации. В процессе диализа используется специальный диализат-адсорбент, который эффективно удаляет токсические вещества. Диализат проходит через полупроницаемую пористую мембрану, где оседают продукты распада.
Диализ – длительная процедура, которая делает пациента зависимым от нее и требует постоянного контроля за его здоровьем. Это метод, который пациенту приходится использовать на протяжении всей жизни. Продолжительность жизни пациента зависит от степени поражения почек, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния и поддержки со стороны близких.

Показания для проведения процедуры

Сеансы диализа являются неотъемлемой частью лечения пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью, но также могут быть рекомендованы и для очистки организма от эндотоксинов в других патологических состояниях. Например, гломерулонефрит, отравление ядами или лекарствами, алкогольная интоксикация, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса и передозировка наркотическими препаратами. Врач может рекомендовать диализ в случае возникновения одной или нескольких из этих ситуаций, предоставляя полную информацию о состоянии пациента и возможных осложнениях. Без диализа эти патологии часто приводят к смертельному исходу.

Противопоказания

Диализ почек – это процедура, которая часто считается панацеей от хронической патологии, но она имеет свои ограничения. Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения диализа. Относительные противопоказания включают заболевания, которые увеличивают риск кровотечений после введения антикоагулянтов, а также активные формы туберкулеза. Абсолютные противопоказания включают цирроз печени, поражения сосудов головного мозга и системы крови, хронический гепатит, патологии легких, сахарный диабет, психические расстройства, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, злокачественные новообразования, возраст старше 70-80 лет, склонности к алкоголизму, наркомании и бродяжничеству. Врач может запретить проведение диализа в этих случаях, так как они могут привести к летальному исходу. Однако, в некоторых ситуациях пациент может сам принять решение о проведении диализа, за исключением экстренных случаев, когда диализ необходим для спасения жизни.

Побочные эффекты

Диализ считается серьезной процедурой, и врачи отмечают некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть во время его проведения. Обычно эти эффекты проявляются после первых процедур и становятся менее выраженными со временем. Некоторые из частых негативных симптомов включают тошноту, рвоту, слабость, головокружение, резкое падение артериального давления, боль в груди, спазмы бронхов, нарушения сердечного ритма, мышечные судороги, аллергические реакции, болевые ощущения в спине, ухудшение слуха и спутанность сознания. Несмотря на сложность и стоимость диализа, а также возможные побочные эффекты и осложнения, для многих пациентов с определенными патологиями это остается единственным способом сохранить и продлить свою жизнь.

Разновидности процедур

Классификация диализа на различные виды основана на типе аппаратуры и специфике проведения процедуры. Однако, независимо от выбранного метода, его основная цель остается неизменной – очищение организма от токсических веществ, шлаков и удаление продуктов распада.

Первый вид диализа – гемодиализ, осуществляется через сосудистую систему с помощью диализатора. Кровь направляется в "искусственную почку" через артерию или вену. В процессе прохождения через полупроницаемую мембрану, жидкость избавляется от вредных продуктов обмена веществ и возвращается в кровеносное русло.

Второй вид – перитонеальный диализ, основан на катетеризации брюшной полости, которая выступает в роли аппарата. Диализирующий раствор вводится через тонкую трубку и очищает кровь. По мере насыщения шлаками, раствор заменяется новым. Этот процесс обеспечивает ультрафильтрацию и восстановление организма.

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ перед гемодиализом, включая возможность проведения процедуры дома, а не в стационаре. Этот метод обеспечивает непрерывный процесс и позволяет пациентам более комфортно справляться с необходимым лечением.

Алгоритм очистки крови методом диализа

Перед началом любой процедуры врач рекомендует пройти полное обследование, независимо от выбранного вида процедуры. Врач сам выбирает длительность курса, частоту сеансов и форму диализа, а медсестра помогает ему в проведении манипуляции. Идеальным вариантом является проведение 2-3 сеансов в неделю.

Для проведения процедуры используется аппарат "искусственная почка", который состоит из следующих компонентов: системы подачи крови, устройства для поступления очищающего диализного раствора и полупроницаемой мелкопористой мембраны, задерживающей токсины и шлаки. Состав диализата подбирается индивидуально, учитывая тяжесть патологии и самочувствие пациента. Кровь проходит через аппарат, где происходит ее очищение, и возвращается обратно в систему кровообращения по другим трубкам.

Для проведения диализа необходимы следующие условия: наличие оборудования для процедуры в отделении эфферентной терапии или амбулаторно, строгие медицинские показания, основанные на результатах обследования, желание самого пациента, так как рекомендации врача не являются обязательными, и строгое соблюдение диеты и расписания процедур.

Важно знать! Если диализ должен проводиться регулярно, то при первом его выполнении у пациента с ХПН на предплечье формируется фистула. Фистула создается хирургическим путем и представляет собой соединение артерии и вены. В некоторых случаях вместо фистулы используется трансплантат (тонкая трубка) или катетер.

Рекомендации по питанию при прохождении диализа

Диета является неотъемлемой частью комплексного лечения пациентов, проходящих диализ. Ее основные требования включают:

• насыщенность качественным белком;
• достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• удовлетворение потребностей организма в жидкости.

Рекомендуется придерживаться диеты № 7 по Певзнеру, которая исключает из рациона следующие продукты:

• наваристые бульоны и супы;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы и копчености;
• острые и жареные блюда;
• бобовые и грибы.

Пациентам также рекомендуется ограничить потребление шоколада, острых и жирных сортов сыра, икры. Несмотря на некоторые ограничения, медики советуют придерживаться лечебного питания всем, кто заботится о своем здоровье, а не только пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Прогноз для пациентов

В прошлом диагноз "хроническая почечная недостаточность" означал, что пациенты были обречены. Однако благодаря процедуре принудительного очищения, они теперь могут продолжать жить. Люди, находящиеся на диализе, естественно интересуются, сколько времени им осталось жить с этим заболеванием, так как они проходят через трудные испытания, которые не каждый может выдержать.
Всего десять лет назад ожидаемая продолжительность жизни составляла от 3 до 10 лет, и смерть наступала из-за осложнений, которые влияли на работу всех систем организма. Сегодня медицина предлагает современное оборудование и качественные диализаты, что делает процедуру очищения крови более эффективной и позволяет пациентам испытывать минимальный дискомфорт и боль.
При строгом соблюдении диеты и следовании рекомендациям врача, пациентам гарантирована продолжительность жизни не менее 22-25 лет. Если у пациента нет других хронических заболеваний, кроме поражения почек, то он может прожить на диализе до 30 или даже 50 лет. За это время у пациента возрастает вероятность получить трансплантацию почки, и тогда процедура диализа больше не понадобится.

Заключение

Вопреки применению современного оборудования и диализата, необходимость модернизации методов внепочечного очищения крови остается актуальной. В различных странах ведутся исследования с целью создания компактных и эффективных устройств "искусственной почки". В настоящее время появилась возможность использования портативных устройств, которые легко переносить, а также специальных имплантируемых блоков, заменяющих неработающую почку в организме человека.

Мы надеемся, что в ближайшем будущем такие устройства станут доступными для всех людей, страдающих от почечной недостаточности, и помогут им избежать серьезных последствий.