Что такое глюкокортикостероиды и для чего применяются

Середина ХХ века ознаменована развитием глобальных научных исследований, посвященных гормонам глюкокортикоидам. В ходе работы удалось установить, что их продуцируют надпочечники почти для всех клеточных систем.

Их главная задача – борьба с воспалительными процессами и восстановление организма. Синтетические аналоги глюкокортикостероидов применяют в составе лекарственных препаратов. Они зарекомендовали себя как эффективные средства.

Что такое ГКС в медицине

Расшифровка ГКС – глюкокортикостероиды гормонального происхождения. Они вырабатываются корой надпочечников, имеют показания и противопоказания к применению. Относятся к общему виду кортикостероидов, родственных минералокортикоидам.

Глюкокортикоиды находятся в тканях организма человека, их количество варьируется в зависимости от места скопления. Кортизол – главный представитель ГКС, производный гидрокортизона. Кортизон и кортикостерон встречаются в меньшей концентрации. Гормоны активируются во время воспалительных процессов в теле человека и направляют свое действие на устранение негативных последствий болезни.

Раньше в медицинских целях применяли гормоны природного происхождения, однако они провоцировали развитие негативных последствий. Сейчас используют усовершенствованные химические ГКС. К примеру, искусственно созданный «Дексаметазон» проявил эффективность в 30 раз больше кортизола, а его побочные реакции сведены к минимуму.

Принцип действия

Глюкокортикостероиды обладают широким спектром действия:

1. Снятие воспаления. Лекарственные средства с глюкокортикоидами приостанавливают воспалительные процессы благодаря активации ферментов, которые разрушают ткани. Клеточные оболочки под их влиянием уплотняются, притормаживается обмен между химическими компонентами и жидкостью в здоровой и пораженной области. Кроме того, ГКС угнетают выработку белков липокортинов из арахидоновой кислоты.
2. Взаимодействие с другими гормонами. Глюкокортикостероиды оказывают влияние на иные провоцирующие факторы воспалений, в большей мере – на инсулин. При диабете происходит выплеск стероидов в кровяное русло, которые быстро нормализуют состояние больного.
3. Противострессовое действие. В шоковом состоянии ГКС активизируют работу костного мозга, в результате чего вырабатывается большее количество эритроцитов при кровопотерях, и сердечно-сосудистую систему для нормализации артериального давления.
4. Регуляция иммунной системы. Небольшие дозы ГКС повышают защитные силы организма, а высокие, наоборот, подавляют иммунитет, вплоть до полного отказа. Это свойство применяют с целью предупреждения отторжения органов после операций по пересадке.
5. Противоаллергическое воздействие. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, так и не удалось до конца понять механизм воздействия на природу аллергических заболеваний, с которыми эффективно справляются ГКС.
6. Регулирование обмена веществ. Глюкокортикоиды влияют на синтез глюкозы и ее окисление, гликогена, жиров, белков, хлора, натрия, кальция, калия, воды.

Важно! ГКС не всегда положительно влияют на организм человека. К примеру, долговременное употребление таких препаратов в больших дозах приводит к вымыванию кальция, в результате чего развивается остеопороз.

Показания

Глюкокортикостероиды применяют в качестве поддерживающей терапии в комплексном лечении таких заболеваний и состояний организма, как:

1. Аллергии разной этиологии, в том числе астма, обструктивный бронхит. ГКС содержатся в баллончиках для ингаляций.
2. Болезни кожных покровов неинфекционной природы. Гормоны входят в состав дерматологических средств и уменьшают воспалительные процессы. В случаях присоединения инфекции глюкокортикоиды комбинируют с лекарствами, которые ее ликвидируют.
3. Патологии системы кроветворения (анемия). Препараты, содержащие ГКС, положительно воздействуют на костный мозг, в результате чего он начинает активно вырабатывать кровяные тельца.
4. Ревматические заболевания, травмы, артриты и злокачественные изменения соединительной ткани.
5. Реабилитационный период после операций по трансплантации внутренних органов. Глюкокортикоиды видоизменяют иммунный ответ на провоцирующие факторы, способствуют успешной имплантации.
6. Последствия химиотерапии и радиотерапии при лечении онкологии.
7. Гипокортицизм – снижение функции коры надпочечников. Лекарственные средства прямого действия восполняют нехватку гормонов.
8. Заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит.
9. Болезни печени аутоиммунной природы.
10. Отек головного мозга.
11. Болезни глаз: воспаление радужки, герпес роговицы, кератит.

Искусственно созданные глюкокортикоидные гормоны в отдельных случаях вызывают так называемый “синдром отмены”, при котором ухудшается состояние пациента и развивается глюкокортикоидная недостаточность. С целью ее предотвращения врач рассчитывает дозу препарата для лечения и поддерживающей терапии ГКС. Он составляет план и расписывает прием лекарств, постепенное повышение дозировки для устранения острого состояния и уменьшение до минимума при достижении высшей точки болезни.

Противопоказания

Личная непереносимость ГКС – причина для отмены лекарственных средств. Длительный прием не назначают пациентам при:

• диабете;
• беременности;
• сифилисе, туберкулезе;
• недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
• болезни Иценко-Кушинга;
• психозе;
• болезнях почек, печени, желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения.

Справка! Детям ГКС назначают в случае крайней необходимости.

Побочные действия

Вмешательство в организм с целью искусственной регуляции гормонального баланса чревато последствиями, и часто негативными.

Побочные эффекты от такого механизма действий проявляются в виде:

• нарушений обмена веществ: кальций быстро вымывается из костей, что приводит к развитию остеопороза;
• нестабильности эмоционального фона: психоз вызывают нарушения работы гипофиза;
• диабета стероидного типа вследствие повышения уровня глюкозы;
• недостаточности надпочечников;
• язвы и кровотечения;
• набора массы тела, угрей, отеков, сбоя менструального цикла в связи с нарушением баланса гормонов;
• тромбозов;
• алопеции;
• кандидоза;
• болезней органов зрения.

Внимание! Длительное применение ГКС (больше 1,5 лет) у детей подавляет сексуальное развитие из-за нарушения функций надпочечников.

Местные реакции развиваются после использования ингаляторов, кремов и мазей (сухость кожных покровов). Последствия от приема ГКС зачастую обратимы. К необратимым исходам относятся субкапсулярная катаракта, диабет, замедление роста у детей.

Нарушения в работе надпочечников лечат при помощи ГКС. Но при долгом воздействии препаратов они начинают медленнее вырабатывать кортизол и альдостерон, поскольку концентрация гормонов возрастает. Резкая отмена приводит к тому, что орган не способен обеспечивать организм необходимым количеством глюкокортикоидов.

Способы применения

Классификация глюкокортикоидов подразумевает разделение на три вида, в зависимости от времени концентрации в крови:

• краткосрочного действия (2-12 часов);
• средней продолжительности (0,75-1,5 суток);
• длительного действия (36-52 часа).

Препараты с глюкокортикоидами выпускают в виде:

• таблеток;
• инъекции;
• мазей, гелей, кремов, пластырей;
• ингаляций.

Таблетки используют для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, пневмонии. Препарат практически до конца поглощается из желудка, достигая наивысшей степени концентрации спустя 1,5 часа.

Для мгновенного воздействия на организм либо при невозможности применения таблетированной формы назначают внутривенное или внутримышечное введение. Такая тактика применима при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Кремы, гели и мази – топические глюкокортикоиды – доказали свою эффективность в лечении кожных заболеваний. Соблюдение дозировки и правильная тактика ведения пациента гарантирует быстрый результат без побочных реакций.

Ингаляторы успешно используют для улучшения состояния астматиков, а также при болезнях легких и бронхов.

Особенности применения при беременности

ГКС имеют свойство преодолевать плацентарный барьер. Лекарства природного происхождения не несут опасности для плода. Фторированные глюкокортикоиды при долговременном применении вызывают негативные реакции, патологии развития.

Профилактика синдрома расстройств дыхания у недоношенных младенцев основана на введении глюкокортикостероидов матери. Чаще всего используют дексаметазон на сроке до 34 недель.

При грудном вскармливании допустимо принимать ГКС в низкой дозировке – 5 мг преднизолона, который безопасен для грудничка, поскольку вещество не проникает в молоко матери. Высокие дозы лекарств и длительное применение приостанавливают рост и угнетают надпочечники.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при беременности абсолютно безопасны.

Краткие обзоры популярных препаратов

В медицинской практике есть ряд лекарственных средств на основе ГКС с доказанной эффективностью, побочные реакции от которых минимизированы. Представляем список препаратов глюкокортикостероидов с названиями:

Заключение

Глюкокортикостероиды – незаменимые гормоны, которые присутствуют в организме человека. Для лечения некоторых заболеваний увеличивают дозу ГКС в теле при помощи препаратов, чтобы устранить воспалительные процессы, реакции иммунной системы.

Вопреки высокой эффективности и пользе таких гормонов, современная фармакология применяет искусственные аналоги в связи с тем, что натуральные глюкокортикоиды вызывают ряд отрицательных побочных явлений.