Обнаружение эритроцитов в моче у ребенка

Анализ мочи является стандартным методом диагностики, который позволяет изучить консистенцию, плотность и химический состав этой жидкости. Наличие элементов крови, белков и кристаллов солей в моче всегда вызывает беспокойство, особенно когда речь идет о здоровье детей. Однако повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка не всегда указывает на наличие скрытой патологии.

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты, которые являются основными клеточными элементами крови, составляют самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они представляют собой небольшие двояковогнутые диски красного цвета, благодаря присутствию в них гемоглобина – железосодержащего белка. Обычно эти компоненты составляют около 45% крови, в то время как остальная часть – плазма. Основная функция эритроцитов заключается в доставке кислорода из легких к тканям организма, а затем в обмене его на углекислый газ, который они транспортируют обратно.

В дифференциальной диагностике важно учитывать виды форменных элементов, которые могут быть обнаружены в детской урине. Они делятся на две группы в зависимости от своей структуры и свойств.

Первая группа – свежие или неизменные элементы. Они имеют красный цвет благодаря наличию гемоглобина и обладают округлой двояковогнутой формой. Они могут быть обнаружены в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Вторая группа – выщелоченные или измененные элементы. Они проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта и теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты, поэтому не имеют цвета. Они трудно обнаруживаются при анализе, поэтому проблему не всегда удается выявить своевременно. Появление этих элементов в мочевом осадке связано с различными патологиями почек.

Важно знать, что при нормальном функционировании почек и выделительной системы форменные элементы крови отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. Если их уровень превышает допустимые нормы по результатам анализа, необходимо обратиться к специалисту.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец в детской урине зависят от типа исследования, рекомендованного врачом. Первым этапом диагностики является общеклинический анализ мочи. Дополнительные пробы могут быть назначены только в случае отклонений от основных параметров. Результаты исследований представлены в таблице.

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие отдельных элементов в поле зрения. Уровень кровяных телец может отличаться в зависимости от возраста ребенка. Например, у грудничков наличие до 7 единиц считается нормой из-за накопления эритроцитов во время развития в утробе матери. С возрастом почки становятся более эффективными в фильтрации плазмы.

Старше 12 лет

Если в анализе присутствует более 4 единиц, это может быть поводом для общей диагностики состояния ребенка. В зависимости от количества элементов крови различают микро- и макрогематурию. При микрогематурии урина не меняет своих характеристик, цвет остается неизменным, и в анализе указывается наличие до 20 единиц элементов в поле зрения. При макрогематурии отмечается высокая концентрация элементов, что влияет на оттенок урины, делая его красным или буро-красным.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, которые приводят к изменению показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей из-за их большого разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять особое внимание характерным симптомам и результатам лабораторных исследований.

Физиологические причины

Гематурия не всегда является симптомом или последствием заболеваний. Иногда увеличение количества форменных элементов крови в моче может быть вызвано естественными факторами. Вот некоторые из них:

1. Ошибки в питании, такие как несбалансированная диета, употребление пищи с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых и шоколада.

2. Сидячий образ жизни, переутомление, недостаток полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.

3. Избыточные физические и умственные нагрузки, интенсивные тренировки в фитнесе и активные виды спорта.

4. Стресс и нервное напряжение. Негативная атмосфера дома и неблагоприятные условия проживания могут стать причиной.

5. Неправильная подготовка и сбор биологического материала для анализа.

Возможные заболевания

Повышенное содержание эритроцитов в анализе мочи и наличие крови в моче у ребенка могут указывать на развитие инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов, включая мочеполовую систему. Некоторые из наиболее распространенных состояний, связанных с этими симптомами, включают:

1. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, вызванное инфекционно-аллергическими или аутоиммунными причинами.
2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря, обусловленное инфекцией.
3. Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, вызванное развитием воспалительного процесса.
4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых оболочек вследствие движения камней по мочевым путям. У детей это состояние встречается редко.
5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Также повышенное количество эритроцитов в моче может быть связано с развитием туберкулеза почек или злокачественного процесса на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Псевдогематурия – это состояние, при котором у детей происходит изменение цвета мочи на розовый или красный, но при этом анализ не выявляет наличие эритроцитов. Это состояние не является патологическим. Ложная гематурия может быть вызвана избытком витамина группы B или употреблением пищи, содержащей красящие пигменты растительного или искусственного происхождения, такие как помидоры, свекла, морковь, ревень, гранат, куркума, некоторые виды ягод, газированные напитки и соки промышленного производства. Также изменение цвета мочи может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как "Анальгин", "Аспирин", "Ибупрофен", "Рифампицин" и "Дротаверин". Если родители замечают изменение цвета мочи у ребенка, они должны обратиться за медицинской консультацией, так как это может быть признаком проблем с печенью или желчным пузырем.

Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, направленное на определение количества эритроцитов в моче у детей, назначается в следующих случаях:

1. Плановая профилактическая проверка состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
2. Изменение цвета мочи на розовый, красный или темно-коричневый оттенок.
3. Учащенное мочеиспускание.
4. Боли в пояснице, спине или боку.
5. Резь в животе, метеоризм или дисбактериоз.
6. Наличие неясных примесей.
7. Болезненные ощущения, зуд или жжение при мочеиспускании.
8. Изменение цвета мочи или появление яркой окраски.
   Если возникают симптомы уменьшения количества элементов в крови, такие как повышение температуры, слабость, бледность кожи или синюшный оттенок носогубной области, необходимо получить направление на анализ.

Правила сбора мочи

Для достижения точных результатов, которые помогут врачу увидеть реальную картину и выявить или исключить патологические процессы, родители должны правильно собирать мочу у своих детей и новорожденных. Следующие правила считаются стандартом:

1. За 1-2 дня до сбора мочи необходимо исключить из рациона ребенка пищу, содержащую большое количество белка. Это касается продуктов питания и сладостей, содержащих красящий пигмент, который влияет на цвет мочи.
2. Если ребенок занимается спортом, тренировки следует временно прекратить, исключив любые физические нагрузки.
3. За 2-3 дня необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут повлиять на цвет мочи, таких как "Анальгин", "Рифампицин", витамин В12, сульфаниламидные препараты.
4. Рекомендуется сдавать на анализ утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
5. Перед сбором образца необходимо тщательно вымыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
6. Наиболее информативной считается средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться в унитаз (горшок) вначале и в конце, а среднюю часть собрать в стерильную емкость. Для этой цели можно приобрести разовый контейнер в аптеке (в стационаре его предоставит медсестра).
7. Для сбора мочи у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Обратите внимание! Готовый образец мочи следует сразу же доставить в лабораторию. Если это невозможно, его можно хранить в холодильнике не более 4 часов.

Заключение

Анализ мочи, проводимый в общей клинической практике, является первичным методом исследования, который помогает определить причину наличия эритроцитов в моче, провести дополнительную диагностику и назначить соответствующее лечение. Когда обнаруживаются красные кровяные тельца, главной задачей врача является выявление и устранение их причины. При этом не существует универсального метода лечения, так как все зависит от факторов, которые повлияли на изменение результатов анализа.