Оперативный метод по Иваниссевичу для лечения болезни мужчин

Варикозное расширение вен является серьезным заболеванием, которое трудно лечить консервативными методами. У мужчин развитие патологии может привести к серьезным последствиям, так как возникает нарушение оттока крови и поражение сосудов в области гроздьевидного сплетения яичка. Болезнь обычно обнаруживается поздно, так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют, и консервативное лечение неэффективно. Единственным решением в такой ситуации является хирургическое вмешательство.

Что нужно знать о варикоцеле

Варикоцеле – это медицинский термин, который описывает аномальное расширение вен семенного канатика, образующих сплетение вокруг яичка. Это происходит из-за нарушения оттока крови и ее застоя. В начальной стадии заболевания оно не представляет угрозы, но если процесс продолжает прогрессировать, это может привести к серьезным последствиям, таким как бесплодие и некроз тканей.

Варикоцеле у мужчин обычно проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, когда организм активно растет и формируется половая система. Однако, практика показывает, что это нарушение может возникнуть и у детей в более раннем возрасте.

Первые признаки заболевания можно определить по наличию выступающей венозной сетки под кожей в области поражения. По мере развития заболевания размер яичка уменьшается, а мошонка начинает провисать. Пациенты жалуются на острые или тупые боли, ощущение распирания и дискомфорта. Если симптомы ухудшаются, врач рассматривает возможность операции.

Важно отметить, что из-за анатомических особенностей, варикоцеле чаще всего влияет на левое яичко. Реже диагностируется аномальное расширение с обеих сторон или справа.

Оперативное лечение заболевания методом Иваниссевича

Современная хирургия предлагает различные методы лечения варикоцеле. Несмотря на то, что существуют эффективные малоинвазивные и эндоскопические операции, методика Иваниссевича, предложенная еще в прошлом столетии, до сих пор пользуется популярностью. Она привлекает своей простой техникой и доступной ценой, так как расходы на операцию покрываются страховым полисом. Кроме того, этот метод широко используется и доступен для каждого специалиста.
Однако главным недостатком этого метода является высокая частота повторного появления нарушения. Приблизительно четверть пациентов, прошедших операцию, сталкиваются с проблемой варикоцеле снова через некоторое время, а в педиатрической практике этот показатель достигает 30-40%.
Тем не менее, этот метод имеет множество преимуществ, которые делают его предпочтительным для проведения операций.

Описание метода и его преимуществ

Методика хирургического лечения по Иваниссевичу заключается в перевязке и удалении яичковой вены на уровне забрюшинного отдела. Основная цель этой процедуры – устранение проблемы с оттоком крови из яичка, что приводит к повышению его температуры.
Операция по Иваниссевичу пользуется популярностью благодаря ряду преимуществ:

• возможность проведения на любой стадии заболевания;
• доступность для пациентов любого возраста, за исключением детей младше 13 лет;
• низкий риск осложнений;
• простота технического выполнения и доступная стоимость.

Основания к проведению операции

Операция по Иваниссевичу для лечения варикоцеле широко применяется в российских клиниках как у взрослых мужчин, так и у детей и подростков. Основным показанием для проведения этой операции является различная степень варикозного расширения яичковой вены.
Время и необходимость проведения процедуры определяются индивидуально врачом, исходя из результатов обследования и состояния пациента. Мнения относительно времени выполнения варикоцелэктомии различаются. Некоторые считают, что задержка может негативно сказаться на самочувствии и жизни пациента, а также привести к бесплодию. Другие же утверждают, что нет никакой угрозы, поскольку успешная операция не гарантирует улучшение показателей спермограммы и других анализов.

Запрет на лечение таким способом

Варикоцелэктомия, как и любая другая хирургическая процедура, требующая инвазивного вмешательства с разрезами и швами, имеет свои ограничения и запреты. Некоторые из них включают следующее:

• Болезни крови, такие как гемофилия.
• Хронические нарушения в стадии обострения.
• Воспалительные процессы любого происхождения.
• Мочеполовые инфекции.
• Онкологические заболевания.
• Тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов.
• Гнойно-воспалительные поражения кожи.

Оперативное вмешательство также не рекомендуется при повышенной температуре или общем ослаблении организма.

Подготовка пациента к процедуре

Перед операцией варикоцеле необходимо выполнить несколько подготовительных процедур, которые в целом схожи с подготовкой к другим хирургическим вмешательствам. Для подтверждения диагноза варикоцеле пациенту назначается комплексное обследование, включающее анализы биологических жидкостей и другие лабораторные исследования, такие как проверка на половые гормоны, ВИЧ, гепатиты, сифилис и половые инфекции. Обязательными процедурами являются УЗИ, допплерография, спермограмма, коагулограмма, флюорография и ЭКГ. Если у пациента есть острые инфекции или другие патологии, необходимо проконсультироваться с терапевтом, урологом-андрологом и анестезиологом (если планируется общий наркоз). Накануне операции пациент должен принять душ, побрить волосы на животе и в паховой области, а также подготовить удобное белье. Последний прием пищи должен быть не позднее 22 часов. Если пациент волнуется или испытывает бессонницу, ему рекомендуется принять легкое снотворное или транквилизатор.

Этапы проведения хирургических манипуляций

Операция Иваниссевича для лечения варикоцеле имеет простую технику и проводится с использованием местной анестезии. Для эмоционально нестабильных пациентов, детей и подростков рекомендуется использовать общий наркоз. Пациент должен явиться в стационар за полчаса до начала процедуры, имея при себе удостоверение личности (паспорт) и результаты предварительного обследования.
Операция состоит из нескольких этапов:

1. Разрезание брюшной стенки.
2. Изоляция яичковой вены, ее перевязка и удаление.
3. Проверка гемостаза и закрытие раны.
4. Пациент помещается на спину и получает анестезию.
5. Процедура начинается с разреза длиной около 50 мм в подвздошной области, который продолжается вдоль кожи слева.
6. Затем проводится визуальная оценка состояния, особенно в случае болезни 3-4 стадии.
7. Затем все тканевые структуры, включая стенку пахового канала, разрезаются. Внутри находится семенной канатик и пораженные варикозом сосуды.
8. Расширенная вена вытягивается из раны и фиксируется с помощью зажимов. Затем она удаляется и на срезы накладываются лигатуры – специальные нити.
9. Таким образом поступают со всеми сосудами, независимо от их размера.
10. По окончании процедуры врач проверяет правильность удаления сосудов и отсутствие невыведенных сосудов.
11. Затем рана постепенно зашивается, начиная с соединения всех рассеченных слоев.
12. На последнем этапе рана обрабатывается антисептическими средствами и накладывается стерильная повязка.

Постоперационный период

После операции пациента переводят в палату для наблюдения и накладывают на место шва пузырь со льдом.

1. Для уменьшения болевых ощущений назначается прием обезболивающих препаратов, а для предотвращения инфекции проводится курс антибиотикотерапии.
2. В течение следующих 3-5 дней пациенту назначается постельный режим, а медицинскому персоналу предписывается ежедневно менять повязку.
3. В течение недели или десяти дней рекомендуется носить специальный бандаж – суспензорий, чтобы поддерживать яички и предотвращать растяжение семенного канатика.
4. При выписке с пациента снимают суспензорий и заменяют его утягивающими плавками, которые выполняют ту же функцию поддержки, но не вызывают дискомфорта.
5. Швы удаляют на второй неделе после операции. День удаления швов определяется врачом, исходя из состояния пациента, процесса заживления и состояния кожи.
6. Физические нагрузки запрещены в течение полугода после операции.
7. Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения.

Возможные осложнения по ходу операции и после нее

После успешной операции по методу Иваниссевича могут возникнуть различные осложнения, включая:

• кровотечение;
• образование гематомы на месте разреза;
• развитие водянки яичка, также известной как гидроцеле;
• гнойно-воспалительные изменения в области операционной раны;
• возникновение вторичной инфекции;
• атрофия яичка.

Комментарии пациентов

Большинство мужчин, которые прошли операцию, жалуются на продолжающиеся болевые ощущения, которые трудно устранить даже с помощью обезболивающих препаратов. Обычно эти симптомы длительны в течение 30 дней, но в некоторых случаях они могут продолжаться до 3-4 месяцев. По мнению самих пациентов, причина этого заключается в невыполнении рекомендаций врача, отсутствии покоя и увеличении физической активности. Редко эти проявления являются результатом ошибок хирурга во время операции.

Некоторые пациенты замечают появление отека в месте хирургического разреза, что считается нормальным после таких вмешательств. Он не вызывает дискомфорта и исчезает в первые две недели после операции.

Важно отметить, что характерные симптомы и неприятные ощущения наблюдаются у пациентов с запущенной формой болезни (3-4 стадии). Люди, обратившиеся за помощью на ранней стадии варикоцеле, не испытывают подобных признаков.

Сравнение с другими операциями: цены, особенности

Операция Иваниссевича является самой доступной и экономически выгодной в Российской Федерации по сравнению с другими видами открытых хирургических вмешательств, такими как операция Паломо и Мармара. Обычно страховой полис покрывает расходы на эту операцию, но цены могут различаться в зависимости от учреждения, его статуса и расценок на услуги. Средняя стоимость процедуры составляет от 25 до 30 тысяч рублей. Однако в частной клинике, где предоставляются все удобства, обследование и консультация специалиста, хирургическое лечение будет стоить от 40 до 44 тысяч рублей.

Предупреждение повторного варикоцеле

Для предотвращения повторного варикоцеле или после операции на одном из яичек рекомендуется принять следующие меры:

• Поддерживать регулярную половую жизнь, но не злоупотреблять сексуальными активностями.
• Принимать препараты, которые разжижают кровь и предотвращают застойные явления.
• Вести здоровый образ жизни, быть активным и заниматься легкими видами спорта.
• Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, по возможности – навсегда.
• Изменить рацион питания, включив в него питательные продукты.
• Регулярно выполнять комплекс упражнений для восстановления и предотвращения рецидива.
• Проходить осмотр у врача каждые 6 месяцев.

Заключение

Операция Иваниссевича является эффективным и доступным методом лечения варикоцеле, однако она сопровождается травматичным процессом и требует продолжительного времени для восстановления, иногда сопровождающегося болевыми ощущениями. Перед принятием окончательного решения о выборе этого метода лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом и изучить альтернативные предложения, предлагаемые другими клиниками. В случае отсутствия альтернативы, рекомендуется пройти диагностическое обследование и полностью довериться опыту и профессионализму хирурга.