Содержание
Пиелоэктазия – это расширение почечной лоханки, которое является одним из наиболее часто встречающихся отклонений в мочевыделительной системе. Это состояние связано с нарушением оттока мочи из чашечек почки и служит важным диагностическим признаком.
Основные причины заболевания
Пиелоэктазия почек может возникать как врожденная, так и приобретенная. Причины врожденной пиелоэктазии включают наличие патологических процессов, которые оказывают давление на мочеточник, аномальное строение мочеточника, сужение мочеиспускательного канала, заболевания неврологического характера и нарушение или изменение строения клапанов в системе мочеиспускания. Причины приобретенной формы могут быть связаны с воспалительными очагами в мочеточнике или мочеиспускательном тракте, сужением мочевого канала, вызванным механическим повреждением, мочекаменной патологией, неправильным расположением или опущением почки, онкологическими заболеваниями мочевыводящих путей, инфекционным агентом и сахарным диабетом. Пиелоэктазия может быть односторонней или двусторонней, причем правосторонняя форма встречается чаще из-за анатомического расположения правой почки ниже левой. Левосторонняя форма наблюдается реже, а двусторонняя патология обычно обусловлена врожденной аномалией развития мочевыделительной системы, генетической предрасположенностью, воздействием вредных факторов во время беременности и спастическим сужением мочеиспускательного канала.
Механизм формирования заболевания
Пиелоэктазия почек является проявлением гидронефроза, который характеризуется расширением лоханок и чашечек почки из-за нарушения мочевого оттока. Это приводит к атрофическим изменениям в почечной паренхиме. При этом процесс образования мочи нарушается, что приводит к переизбытку мочи и еще большему расширению верхних отделов мочевыводящей системы. Это вызывает гипертрофию мышц, удерживающих чашечки и лоханки, и истончение стенок почки. В результате давление на стенки чашечек и лоханок становится настолько сильным, что образуются надрывы, через которые моча просачивается в околопочечное пространство, кровеносную и лимфатические системы. Это приводит к атрофическому процессу в почке и нарушению тканевого обмена. Основной причиной пиелоэктазии является нарушение оттока мочи из лоханки вместе с обратным током из мочевого пузыря. Это может быть связано с недостаточным развитием клапана в механизме сообщения мочеточника и пузырного нервного сплетения или с хроническим воспалительным процессом. В результате возможно развитие острой формы инфекции, пиелонефрита или рубцевания почек.
Симптомы пиелоэктазии
Синдром пиелоэктазии обычно протекает без симптомов, но в половине случаев может проявиться сильная боль. Боль может быть очень интенсивной и локализоваться в поясничной области или в почке. При двусторонней патологии боль может стать опоясывающей и ноющей. Иногда боль может прогрессировать до почечной колики. Увеличение давления мочи на почки и их оболочку вызывает раздражение нервных корешков, которые передают сигналы через симпатические волокна к спинному мозгу. Из-за этого болевые приступы могут возникать внезапно, независимо от положения тела и времени суток. У детей такие приступы могут быть более острыми из-за незрелости их мочевыделительной системы.
Другим симптомом является нарушение мочеиспускания. Пациенты испытывают частые позывы к мочеиспусканию, но не могут полностью опустошить мочевой пузырь. Моча может выходить каплями или вообще не выходить. Возможны ощущения жжения и рези.
У новорожденных детей часто возникает токсический шок из-за накопления продуктов обмена веществ и невозможности их выведения почками. В большинстве случаев эта патология является физиологической и проходит самостоятельно к 7 месяцам жизни. Для профилактики и коррекции состояния рекомендуется контролировать плод при помощи УЗИ во время беременности. Женщина должна регулярно проходить обследование, а врач должен следить за развитием пиелоэктазии. Первая фаза требует только наблюдения, а вторая и третья фазы требуют обращения к детскому нефрологу или урологу.
Диагноз пиелоэктазии у плода можно поставить начиная с 15 недели беременности. Эта патология может быть врожденной или возникнуть под воздействием вредных веществ, которые женщина употребляет во время беременности. В настоящее время нет точной информации о том, будет ли синдром прогрессировать после рождения ребенка. Лечение (консервативное или хирургическое) определяется на основе длительного наблюдения за состоянием ребенка. При прогрессировании симптомов обычно назначаются медикаментозные препараты, которые обеспечивают нормальный отток мочи и устраняют воспаление. Также рекомендуется строгая диета для профилактики образования камней в почках. Если консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство, за которым следует длительная реабилитация ребенка.
У взрослых при подозрении на пиелоэктазию также применяется алгоритм лечения, направленный на устранение причин увеличения почек и сохранение их функции. При необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как анастомозы или резекция измененного органа.
Читайте также:
Важно помнить
Пиелоэктазия – это синдром, который возникает из-за нарушения оттока мочи из лоханок из-за аномалий в строении органов мочевыделительной системы, инфекций или рефлюкс-патологии. Поскольку почки являются парными органами, пиелоэктазия может развиться и на обеих сторонах. У детей и новорожденных организм еще не полностью сформирован, поэтому с возрастом эта проблема может исчезнуть самостоятельно.
Пиелоэктазия часто проходит временно и может исчезнуть со временем. Если требуется лечение, то в первую очередь применяются консервативные методы, такие как лекарственные препараты и физиопроцедуры. Если они неэффективны, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чтобы устранить рефлюкс мочи, часто используются малоинвазивные эндоскопические методы, которые проводятся без открытой операции, с помощью микроинструментов, вводимых в мочеиспускательный канал. Операция требуется только в 25-45% случаев, в остальных случаях рекомендуется наблюдение, ожидание и регулярное УЗИ-обследование.
Загрузка...
