Пиелонефрит и его угрожающие последствия

Пиелонефрит – инфекция, которая может быть опасной для жизни и часто приводит к образованию рубцов на почках. Она часто возникает из-за бактериальной инфекции, которая распространяется из мочевыводящих путей или кровотока. Своевременная диагностика и лечение имеют большое значение для прогноза заболевания. В этой статье мы рассмотрим, какие угрозы несет пиелонефрит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этому заболеванию присвоены коды N10-N16.

Осложнения, возникающие при пиелонефрите

Острый пиелонефрит часто возникает из-за восходящей инфекции, когда микробы перемещаются из мочевого пузыря через мочеточник прямо в почечную лоханку. Это вызывает острое воспаление, сопровождающееся сильным недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.
Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным изменениям в тканях почечного фильтра или постоянно повторяется, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.
Важно помнить, что из-за анатомических особенностей женщины чаще всего страдают от пиелонефрита. Однако у мужчин риск развития этого заболевания возрастает с возрастом, обычно из-за увеличенной простаты, которая в долгосрочной перспективе нарушает отток мочи.

Причины развития осложнений

Осложнения пиелонефрита в большинстве случаев связаны с бактериальной инфекцией. Бактерии могут попасть в почки двумя путями: через кровь или мочевой тракт. Основным источником патогенов, которые колонизируют почки через мочевой тракт, является толстая кишка. Они попадают в уретру из-за неправильной гигиены или во время полового акта.
Наличие камней, стенозов в почках, опухолей или увеличение простаты способствуют развитию воспаления почечной лоханки, так как они препятствуют оттоку мочи. Это создает условия для размножения бактерий в блокированной моче и их миграции через мочеточник в парные органы. Основные причины осложнений острого пиелонефрита включают:

• повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
• наличие камней в почках, стенозов мочевых путей, опухолей, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
• возможная параплегия;
• использование катетера мочевого пузыря;
• ослабленная иммунная система;
• врожденные аномалии почек и мочевых путей;
• злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.
  Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей, например, при использовании катетера. Также он может развиваться при системных заболеваниях, таких как подагра, артериальная гипертония и сахарный диабет.

Опасности острой и хронической форм

Острый пиелонефрит увеличивает вероятность возникновения прогрессирующей почечной недостаточности. Пациенты сталкиваются с обширными инфекционными поражениями, которые могут привести к уросепсису – интоксикации крови мочевиной.
Осложнения, связанные с хроническим пиелонефритом, могут варьироваться от увеличения объема суточной диуреза до развития прогрессирующей почечной недостаточности. В некоторых случаях болезнь может протекать без симптомов, и признаки появляются только на поздних стадиях.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых могут быть различными и зависят от нескольких факторов, включая длительность и скорость развития болезни, общее состояние здоровья и наличие других патологий. Список основных возможных последствий включает гидронефроз, хроническую почечную недостаточность, нефросклероз, почечные кисты, карбункулез, папиллярный некроз, сепсис и вторичную артериальную гипертонию. У некоторых пациентов также может развиться синдром хронической усталости, но гипертония обычно исчезает после полного выздоровления.

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной чашечки и лоханки, вызванное нарушением оттока мочи. Отсутствие мочеиспускания обычно приводит к дилатации почек и почечной недостаточности. Гидронефроз может быть вызван различными причинами, включая мочекаменную болезнь, сгустки крови или трещины в выводящем урину протоке.

Хроническая почечная недостаточность – это прогрессирующее и необратимое ухудшение функции почек, вызванное пиелонефритом. Она приводит к накоплению в организме избыточного количества азота, электролитов и жидкости, а также изменению секреции гормонов. Хроническая почечная недостаточность может быть бессимптомной на ранних стадиях, но при развитии симптомов требуется диализ. Группы риска включают диабетиков, гипертоников и родственников, страдающих заболеваниями почек.

Сморщенная почка – это медленно прогрессирующий нефросклероз. Симптомы обычно появляются только при терминальной почечной недостаточности. Лечение направлено на снижение артериальной гипертензии.

Почечные кисты – это заполненные жидкостью полости, которые могут располагаться как внутри, так и за пределами почек. Поликистозная болезнь почек является особой формой почечных кист. Она передается по наследству и обычно развивается после рождения.

Карбункул – это глубокая и болезненная инфекция, поражающая несколько соседних волосяных фолликул. Карбункул может влиять на кожу, подкожную клетчатку и в редких случаях на почки.

Некротический папиллит – это тяжелая некротическая инфекция почечной паренхимы. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к септическим осложнениям. Большинство пациентов с некротическим папиллитом также имеют сахарный диабет.

Бактериотоксический шок – это патологическая реакция организма на инфекцию, которая может быть обобщенной или локализованной. Септический шок может быть вызван различными осложнениями пиелонефрита, такими как перитонит, панкреатит, холецистит, холангит и сепсис.

Артериальная гипертензия – это патологическое повышение артериального давления. Она может быть вызвана как пиелонефритом, так и почечной недостаточностью. Сужение почечной артерии может также привести к развитию артериальной гипертензии. Диагноз ставится на основе нескольких измерений артериального давления в разные дни.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит часто возникает во второй половине беременности и является распространенным осложнением. Увеличенная матка оказывает давление на мочевой путь, а повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и расширению мочеточника. В результате моча не вытекает так быстро, как нужно.

Кроме того, во время беременности меняется pH-уровень и содержание аминокислот, креатинина, глюкозы и лактозы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов. У женщин с бессимптомной бактериурией количество микроорганизмов увеличивается во второй половине беременности, что может угрожать жизни плода.

Кроме калькулезного пиелонефрита, гестационного диабета и цистита также могут осложнять роды. Квалифицированный гинеколог должен определить методы лечения. Если состояние матери ухудшается из-за бактериальной инфекции, следует прекратить грудное вскармливание. Многие антибиотики могут проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Профилактика осложнений

Одной из важнейших профилактических мер против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является регулярная анальная гигиена. Женщины должны всегда мыться после каждого посещения туалета, двигаясь от влагалища к заднему проходу. В противном случае кишечные бактерии могут попасть в мочеполовую систему и проникнуть через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Кроме того, как для женщин, так и для мужчин важно употреблять не менее 2 литров жидкости в день на постоянной основе. Постоянное увлажнение помогает ускорить обмен веществ и полностью очистить мочевыводящие пути. Патогены имеют меньше возможностей обосноваться и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Согласно последним исследованиям, клюквенный сок также может помочь женщинам предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Нефролог определит необходимость медикаментозной терапии и даст рекомендации по улучшению здоровья почек.

Вакцинация против коклюша («Инфанрикс») не помогает предотвратить пиелонефрит, вопреки распространенным заблуждениям. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет следует обратиться к педиатру. В некоторых случаях дистопия почек требует оперативного лечения.

Важно отметить, что самолечение грудных детей, взрослых или пожилых пациентов категорически запрещено. Неправильная терапия может ухудшить ход болезни и вызвать дополнительные осложнения.