Повышение показаний термометра при пиелонефрите

Острый пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечной лоханки, которое сопровождается повышением температуры, болевыми ощущениями в боку и ознобом. У женщин это расстройство встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним. Повышение температуры не всегда наблюдается при этом заболевании. Лечение зависит от клинического течения и морфологии патологии. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это состояние обозначается кодом N10. В данной статье мы рассмотрим, как долго может длиться повышение температуры при пиелонефрите у взрослых пациентов.

Температурные показатели при пиелонефрите

Признаки пиелонефрита, такие как повышение температуры тела, боли в костях, тошнота и рвота, являются классическими. Симптомы могут быть легкими или серьезными и обычно появляются через 2-3 часа. Часто они продолжаются в течение 3-4 недель, прежде чем пациент обратится за медицинской помощью. У некоторых взрослых пациентов наблюдается увеличение частоты мочеиспускания, появление боли в нижней части живота и расстройства пищеварения.

Пиелонефрит без температуры

Лихорадка не всегда возникает. Если температура на термометре превышает 39,4°C, это может указывать на наличие сепсиса. Необходимо быть осторожными, так как озноб может быть присутствовать даже без повышения температуры. Острый пиелонефрит без повышения температуры встречается редко в мировой популяции.

Причины повышения показателей

Пиелонефрит – это инфекция почки, которая может быть интерстициальной, очаговой или бактериальной. Если инфекция вызвана одним из типичных микробов у пациентов с нормальной урогенитальной анатомией и функцией почек, она считается неосложненной. Большинство случаев (80%) вызвано заражением Escherichia coli. Другие возбудители включают Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Chlamydia, Mycoplasma, редкие энтеробактерии или стафилококки.

Более половины людей, которым делают катетеризацию, развивают бактериурию в течение 5 дней, сопровождающуюся резким повышением температуры тела выше 39 градусов по Цельсию. У пациентов с ослабленным иммунитетом следует учитывать возможность субклинического течения инфекции и заражение аэробами, грамотрицательными палочками или кандидами.

Кроме бактериальных инфекций, существует множество других причин повышения температуры тела, таких как отравление тяжелыми металлами, нарушения обмена веществ, эндокринные и неврологические отклонения.

При рецидивирующем цистите следует учитывать предшествующий хронический пиелонефрит. Лейкемия, миелома, коллагеноз, отторжение трансплантата, радиация, аллергические реакции на сульфонамиды и пенициллин также могут вызывать воспаление почечной лоханки.

Симптомы при остром и хроническом пиелонефрите

Гематурия, которая не вызывает боли, наблюдается у 20-25% женщин с острым пиелонефритом. У мужчин это явление необычно и может свидетельствовать о более серьезной причине. Боль может быть легкой, умеренной или сильной, и ощущается с одной или обеих сторон.
Факторы риска, которые могут ухудшить течение болезни, включают анатомические и функциональные аномалии мочевого тракта, метаболические нарушения, предрасполагающие к инфекции мочевыводящих путей, и неправильное использование антибиотиков. Если у пациента есть хотя бы один из этих факторов риска, это может вызвать подозрение на пиелонефрит. Часто вовлечены несколько усложняющих факторов. Кроме того, у мужчин, пожилых людей, детей или у пациентов с симптомами, продолжающимися более 8 дней, инфекцию следует считать сложной, пока не будет доказано обратное.
Высокая температура (выше 39,4°C) указывает на острое воспаление, вызванное вирусом или бактерией. У пациентов с сепсисом температура может оставаться субфебрильной. Наличие или отсутствие тахикардии зависит от связанных с лихорадкой факторов, обезвоживания и сепсиса.
Артериальное давление обычно находится в норме, если у пациента нет гипертонии. Систолическое давление ниже 85 мм рт. ст. указывает на шок, вызванный системной инфекцией.
Внешний вид пациента может быть разным. Часто пациенты чувствуют себя некомфортно или выглядят больными. При острой форме заболевания пациенты обычно не имеют бледного вида, если нет других проблем, таких как сепсис, абсцесс или сильное обезвоживание.
При осмотре живота обнаруживается чувствительность в области подлобковой области, которая усиливается при надавливании. Боли в животе, отличные от ощущений в подлобковой области, указывают на другой диагноз. Нет спазма мышц живота, и звуки кишечника в норме.
У женщин необходимо провести осмотр тазовой области. Шейка матки и придатки не должны быть болезненными. Любой дискомфорт в смежных органах указывает на другой диагноз. Если есть серьезные сомнения или симптомы уретрита, требуются дополнительные гинекологические исследования.
Важно помнить, что при хроническом пиелонефрите температура обычно не повышается значительно. Часто болезнь протекает без симптомов. При обострении температура тела может длительно повышаться или скачкообразно меняться. Жаропонижающие препараты обычно не назначаются, так как лечение направлено на устранение основной причины.

Длительность гипертермии

Высокая температура при пиелонефрите длится разное время, что многим неизвестно. Обычно показатели термометра начинают снижаться на третий или пятый день заболевания. В некоторых случаях они могут снизиться уже на следующий день после начала симптомов. Обычно лихорадка длится не более 2-3 дней. Если она не проходит, это может указывать на неблагоприятное развитие заболевания.

Опасность состояния

Осложнения чаще встречаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, хроническим заболеванием почек, серповидноклеточной анемией, трансплантацией парного органа (особенно в первые 4 месяца), СПИДом и другими иммунодефицитами. Иногда возникают трудности в определении этих осложнений.

Основные негативные последствия болезни включают:

• острую почечную травму;
• хроническое заболевание почек, приводящее к гипертонии и почечной недостаточности;
• сепсис;
• папиллярный некроз;
• ксантогранулематозный пиелонефрит;
• абсцессы.

У пациентов часто возникают почечные абсцессы, такие как кортикальные, кортикомедуллярные или перинефрические абсцессы. У пожилых людей чаще развивается второй тип. Эта патология встречается как у мужчин, так и у женщин.

У пациентов с кортикомедуллярными абсцессами часто наблюдаются озноб, лихорадка, боль в боку или животе, нарушение мочеиспускания, тошнота и рвота. Лейкоцитоз может быть присутствующим. Не у всех пациентов наблюдается бактериурия, пиурия, гематурия или протеинурия. Результаты анализа мочи нормальны у 30% пациентов. Бактериемия может быть наблюдаема при остром фокальном или мультифокальном бактериальном нефрите.

Эмфизематозный пиелонефрит характеризуется наличием гнойного абсцесса между почечной капсулой и окружающей фасцией. Он является вторичным к хроническому или рецидивирующему заболеванию, разрыву ткани или распространению гнойного процесса изнутри почки.

Важно! Хотя абсцесс обычно ограничен перинефрическим пространством, он может распространяться на толстую кишку, пах, легкие, парацервикальную область, перитонеальную полость, поясничную мышцу и поверхность кожи.

Характерные симптомы включают:

• лихорадку;
• озноб;
• одностороннюю боль в боку (70%);
• нарушение мочеиспускания (40%);
• тошноту;
• снижение концентрации внимания;
• низкое артериальное давление;
• рвоту;
• ночную потливость, продолжающуюся до утра;
• потерю веса (25%);
• плохой сон;
• давление в животе (60%);
• пиурию (70%);
• искривление позвоночника.

У 1/3 пациентов диагноз устанавливается при поступлении в больницу, у другой трети – при проведении аутопсии. Перинефрический абсцесс обычно не вызывает клинически значимых симптомов.

Методы нормализации температурных показателей

Пациенты, страдающие от пиелонефрита, не всегда знают, как быстро снизить повышенную температуру. Врачи обычно назначают жаропонижающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или парацетамол, чтобы помочь справиться с опасной лихорадкой. Ацетаминофен можно принимать даже во время беременности в первом и втором триместрах. Если у грудного ребенка обнаруживается лихорадка или низкая температура, необходимо обратиться к педиатру. Не рекомендуется самостоятельно снижать температуру дома.
При остром воспалении почечной лоханки назначается антибиотик широкого спектра действия до тех пор, пока не будет определен возбудитель. Другие лекарства могут помочь справиться с болью и снизить температуру. Рекомендуется соблюдать постельный режим. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Если сужение мочеточников вызвано мочекаменной болезнью, может потребоваться хирургическое вмешательство. После выздоровления рекомендуется провести анализ мочи.
При хроническом пиелонефрите, по возможности, устраняют преграды в мочеточниках или мочевых путях и лечат обострения заболевания антибиотиками. В редких и тяжелых случаях рецидивирующего почечного воспаления может потребоваться удаление пораженного органа. Пациентам всегда рекомендуется пить достаточное количество воды для более быстрого вывода бактерий.

Рекомендации пациентам, перенесшим пиелонефрит

Своевременное обнаружение и лечение воспаления почечной лоханки обеспечивают благоприятный прогноз. Прием противомикробных препаратов в течение трех дней приводит к постепенному ослаблению симптомов. Антибиотикотерапия должна продолжаться до указанного срока, чтобы предотвратить хронический ход заболевания.

Важно помнить, что хронический пиелонефрит не исчезает сам по себе. Поэтому необходимо регулярно проверять функцию почки. В редких случаях, когда заболевание диагностируется слишком поздно и почка сильно воспалена и повреждена, может потребоваться ее удаление.

Не существует абсолютных мер по предотвращению пиелонефрита. Однако рекомендуется употреблять достаточное количество воды и избегать препаратов, которые могут нанести вред почкам. Если возникают проблемы с мочевым оттоком, вызванные камнями в почках или другими причинами, их следует своевременно устранять с помощью консервативных или хирургических методов.