Причины и диагностика солей в моче

Микроуролитиаз – это медицинское состояние, при котором появление соли в моче не является отдельным заболеванием, а является предвестником или сопутствующим явлением мочекаменной болезни. Это отклонение обнаруживается в 40% случаев заболеваний мочевыводящей системы. В одном исследовании было обнаружено, что у 70% обычных жителей крупного города в осадке мочи присутствуют кристаллы. Это свидетельствует о важности проблемы и необходимости ее своевременного решения. Лечение заключается в предотвращении дальнейшего появления солей и образования камней.

Классификация

При наличии микроуролитиаза необходимо классифицировать выделяемый песок по его морфологическому виду. Это поможет определить правильное лечение и профилактику образования камней. Соли могут быть разделены на следующие группы в зависимости от их состава:

Фосфаты

Появление этих солей вызывает перемещение мочи в щелочную сторону (нормальный уровень pH урины составляет от 5 до 7). Если уровень pH урины ниже 5, это означает, что среда является кислотной. Такие соли могут образовывать круглые конгломераты белого или светло-серого цвета. Они хорошо поддаются лечению без хирургического вмешательства.

Оксалаты

Соединения щавелевой кислоты могут образовываться в моче независимо от ее pH-уровня. Часто они встречаются у вегетарианцев, которые употребляют большое количество кислых продуктов, таких как помидоры и ревень. Эти соединения образуют камни темного цвета с острыми краями, которые могут вызывать почечную колику и повреждать слизистые оболочки мочевыводящих путей. Из-за их высокой плотности эти камни очень сложно разрушить.

Ураты

Эти камни образуются из солей мочевой кислоты, которые возникают из-за нарушения обмена пуринов в организме, и часто сопровождаются подагрой. Камни такого типа редко встречаются и имеют красный цвет. Они могут быстро растворяться при помощи лекарственных препаратов и средств для щелочения мочи.

Причины

Появление солей обычно связано с нарушением обменных процессов, а другие факторы только способствуют образованию микролитов и камней. Причины появления песка в моче включают:

1. Генетическая предрасположенность, передающаяся наследственным путем, такая как идиопатическая семейная гиперурикемия, цистинурия и оксалатоз.
2. Особенности питания, такие как недостаточное потребление жидкости, недостаток или избыток некоторых витаминов, предпочтение белковой пищи или воды с высоким содержанием фосфора, магния или кальция.
3. Заболевания мочевыводящих путей, такие как воспаление, застой мочи, наличие патогенной флоры, которые изменяют кислотность мочи. Это может происходить при пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных поражениях почек или аномалиях их строения.
4. Повышение уровня микрокальцинатов в моче, вызванное избыточной функцией паращитовидных желез, приводит к увеличению паратгормона. Этот гормон способствует задержке кальция из-за его обратной абсорбции в почечных канальцах.

Другими провоцирующими факторами являются сидячий образ жизни, заболевания пищеварительной системы, длительное применение диуретиков, стероидов и сульфаниламидов. Соли в моче чаще всего обнаруживаются при проживании в жарком климате или при повышенном потоотделении при недостаточном потреблении воды, а также при рвоте и обезвоживании.

Диагностика

Соли в моче обычно не вызывают клинических симптомов и могут быть обнаружены случайно во время профилактического осмотра или при диагностике других заболеваний. У некоторых людей могут возникать проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение, частое и болезненное мочеиспускание, отеки, изменение цвета мочи или наличие крови в ней. Некоторые пациенты могут также жаловаться на высокое давление или дискомфорт в пояснице. Для более точного определения патологии при таких неспецифических симптомах применяются дополнительные методы исследования.

Лабораторная

При наличии солей в моче, общий и биохимический анализ крови не является информативным и может выявить только признаки воспаления. В этом случае особую важность приобретает изучение мочи, где могут быть обнаружены следующие отклонения от нормы:

• образование кристаллов;
• наличие белка;
• наличие лейкоцитов;
• обнаружение бактерий;
• присутствие эпителиальных клеток;
• наличие крови.
  Важно помнить, что определенное количество солей в урине является нормой, так как организм постоянно образует и выводит их через почки. Профилактика образования камней проводится, когда их показатели становятся высокими. В таких случаях назначаются дополнительные исследования для определения причины отклонения.

Инструментальная

Микроулитиаз и образование песка в моче требуют тщательного исследования всей мочевыводящей системы. Для этого врачи используют различные проверенные и современные методы:

1. Рентгенография. Этот метод позволяет обнаружить некоторые типы образовавшихся конкрементов и их перемещение по уретрам, мочеточникам и мочевому пузырю.
2. Радиоизотопная сцинтиграфия. С помощью введения вещества, испускающего волны, можно получить точное изображение почек и обнаружить наличие посторонних образований в них.
3. Экскреторная урография. Этот метод помогает определить функциональность клубочков и выявить отклонения в органах мочевыводящей системы.
4. УЗИ. Он позволяет обнаружить только некоторые камни и иногда определить соли как уплотненные области в тканях. В данном случае этот метод не является информативным.
5. Для получения объективной картины состояния мочевыводящих путей и обнаружения включений в них используются КТ или МРТ.

Правила сбора мочи

Правила сбора мочи для определения кристаллов солей требуют определенных мер предосторожности. Перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов, но без использования мыла. Для анализа требуется утренняя средняя порция мочи, поэтому сначала нужно помочиться в унитаз, затем подставить емкость и убрать ее до завершения процесса.
Наилучшим вариантом будет сразу отнести собранную мочу в лабораторию, но если это невозможно, то ее следует поместить в холодильник, но не более 24 часов. За сутки до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи, таких как свекла или морковь.

Расшифровка анализа

Уровень соли в моче определяется путем выделения неорганического осадка и его дальнейшего исследования с использованием методов физико- и биохимического анализа. У здорового человека нормально отсутствие или очень низкий уровень кристаллурии. Уровень уратов, фосфатов и оксалатов обозначается знаком "+", где один плюс указывает на минимальное количество солей, два – на умеренное количество, три – на высокое количество, а четыре – на значительное количество. Если результат показывает "+ +" и выше, рекомендуется начать профилактику, а при "+ + +" и выше – лечение микроуролитиаза, так как это указывает на наличие патологических процессов в организме.

Лечение

Основное лечение этого отклонения направлено на устранение причины патологии. Для этой цели применяются лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты, проводится капельное введение жидкости при обезвоживании, а также применяются антибиотики широкого спектра для лечения инфекции почек. Если имеются камни, применяются лекарства для их растворения или проводится дробление.

Особенности питания

Диета играет важную роль в лечении, и важно исключить или ограничить продукты, которые могут вызывать избыток соли. Для каждого типа камней есть свои рекомендации. Ниже приведена таблица, которая показывает, какие продукты следует избегать, какие ограничить, а какие можно употреблять при различных формах микроуролитиаза:

Типы солей | Избегать | Ограничить | Можно употреблять
—|—|—|—
Оксалаты | Бульоны и жирное мясо | Пирожные и торты | Крупы, макароны, хлеб, печенье, сушки
Кислые фрукты, соки | Молочные продукты с высоким содержанием жира | Яйца, диетическое мясо
Кофе | Натуральные разбавленные соки | Крабы, креветки, рыба
Жареное, острое, копченое | Помидоры, лук, огурцы, чеснок | Компоты из сладких ягод, щелочная негазированная вода
Бобы, редька, щавель, капуста, шпинат | Семена и орехи | Любое масло
Шиповник, облепиха, вишня | Картофель, морковь, кабачок, тыква, сельдерей
Какао, шоколад | Груша, сладкий виноград, черника, малина
Фосфаты | Молочные продукты и мороженое | Нежирное мясо, яйца, ветчина | Любые крупы, хлебцы, сушки, черствый хлеб
Пирожные, торты, выпечка | Натуральные соки из кислых фруктов | Кефир, йогурт (через день)
Крепкие бульоны и субпродукты | Огурцы, томаты, чеснок и лук | Соки и компоты из кислых фруктов
Кофе, какао, морсы из сладких ягод | Земляника, ежевика | Любое масло
Жареное, острое, копченое, майонез, кетчуп | Грибы, орехи, семена подсолнуха | Картофель, бобовые, тыква, кабачок, морковь
Животный жир и желатин | Смородина, цитрусовые, крыжовник, вишня
Салат из листовых овощей и капуста
Сладкие ягоды и фрукты
Шоколад, мед, сахар
Ураты | Субпродукты (печень, почки, мозг) и бульоны | Диетическое мясо | Хлеб и макароны
Ветчина, колбаса, сосиски | Растительное и сливочное масло | Молоко и его продукты
Рыба | Сало | Капуста, яблоки
Молоко и кисломолочные продукты | Лимоны, абрикосы
Яйца (не более одного в день) | Щелочная минеральная вода

Медикаменты

В зависимости от типа конкрементов и солей в моче, врач может рекомендовать препараты для их растворения в качестве консервативной терапии. Эти препараты помогают превратить большие образования в осколки или песок и выводят их из организма.

1. Для растворения оксалатов используется препарат "Холестирамин", который предотвращает всасывание этих веществ из кишечника. "Цистон" оказывает комплексное воздействие, подавляет активность бактериальной флоры, снимает воспаление и выводит кристаллы с мочой. "Аспаркам" помогает вымывать не только оксалаты, но и ураты.

2. Фосфаты устраняются с помощью препарата "Марена красильная", который снимает спазмы и закисляет мочу. "Пролит" нормализует обменные процессы, предотвращает застой мочи и обладает антибактериальным действием.

3. Лечение уратных образований проводится с использованием препаратов "Аллопуринол" и "Цитрата калия". Первый хорошо растворяет камни и мелкие образования, а второй помогает их быстрее выводить из организма.

Совет! Для устранения солей в моче можно использовать травяные сборы. Рекомендуется пить отвары и настои, включающие полевой хвощ, березовые почки, шиповник и толокнянку. Однако эти средства не заменяют основное лечение.

Заключение

Если в процессе диагностики обнаружены соли в моче, необходимо немедленно принять меры. В случае незначительного количества солей можно принять лекарственные препараты и отвары, способствующие выведению жидкости, а также изменить образ жизни, заниматься спортом или делать зарядку для улучшения обмена веществ. При выраженном микроуролитиазе необходимо пройти обследования и выяснить причину этой патологии, обратившись к терапевту, нефрологу или урологу. Специалист назначит оптимальное лечение. Важно не принимать лекарства самостоятельно или по совету неквалифицированного лица, так как то, что помогает одному, может нанести вред другому.