Соли в моче у детей могут быть признаком нарушений работы почек, выделительной системы, желудка, кишечника и гепатобилиарного комплекса. Они часто указывают на проблемы с обменом веществ. В то же время, иногда соли могут обнаруживаться у детей, у которых нет никаких заболеваний. Это может быть связано с особенностями питания или возрастом ребенка.
Причины
В моче детей могут быть обнаружены не только форменные элементы, такие как эритроциты и лейкоциты, но и фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Образование этих кристаллов зависит от уровня кислотности (pH).
Классификация
Кристаллы в моче формируются на основе кислотности биоматериала и разделения на нормальные и патологические. Нормальные кристаллы обычно не обнаруживаются у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи содержит различные соли, в зависимости от реакции pH. Кислая реакция связана с мочевой и гиппуровой кислотой, уратами, оксалатами и солями кальция. Щелочная реакция связана с аморфными и трипельфосфатами, а также мочекислым аммонием. Другие показатели включают цистин, лейцин, тирозин, холестерин, липоиды и гемосидерин. Иногда в первые дни жизни может наблюдаться presense билирубина. Важно отметить, что выделение солей с мочой, известное как кристаллурия или салурия, является лабораторным симптомом, который может сопровождать различные нормальные и патологические состояния, но не является самостоятельным диагнозом или болезнью.
Кристаллурия у здоровых детей
Сразу после рождения, мочевая система ребенка приспосабливается к новым условиям. В связи с этим, в неонатальном периоде существует множество особенностей, связанных с оценкой анализов. Например, у грудничков наличие солей в моче может быть связано с такими состояниями, как:
- Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия, также известная как нормальная желтуха новорожденных.
- Мочекислый инфаркт, который возникает в первые дни жизни, не представляет опасности для здоровья (если не маскирует патологии) и исчезает самостоятельно через несколько дней.
- Перегревание и недостаток жидкости.
У детей старшего возраста наличие солей в моче может быть объяснено следующими факторами:
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Недостаток жидкости.
- Перегревание и обильное потение.
- Потребление преимущественно мясной и/или растительной пищи.
- Употребление минеральной воды.
- Применение препаратов из группы сульфаниламидов и салицилатов.
- Однообразное питание.
Наличие солей в моче у ребенка может быть обусловлено такими факторами, как задержка доставки биоматериала в лабораторию, хранение в холоде или под прямыми солнечными лучами, а также сбор в загрязненную емкость. Все эти причины являются причинами ложной салурии и не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.
Кристаллурия при заболеваниях
Существует множество патологий, как в области почек и мочевых путей, так и за их пределами, которые могут привести к образованию неорганизованного осадка в моче в виде солей. Давайте рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них более подробно.
Транзиторные (временные) состояния могут быть вызваны различными видами солей, такими как оксалаты, фосфаты, ураты, лейцин, тирозин, жирные кислоты, холестерин, билирубин и цистин. Некоторые из этих состояний могут быть связаны с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия, сахарный диабет, анемия, ревматические процессы, обезвоживание разной этиологии, лейкозы, нефриты, патологии почек (воспалительные, наследственные), желтуха и цистиноз.
Читайте также:
Чтобы считать обнаружение солей достоверным, необходимо, чтобы они были обнаружены в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Одиночное обнаружение кристаллурии не дает оснований для сделок о наличии болезни.
Диагностика
Анализ мочи выполняется путем общего изучения ее состава. Количество кристаллов может быть подсчитано с использованием камеры Горяева, аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для определения эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Однако этот метод не получил широкого распространения. Еще одним методом исследования является изучение транспорта солей.
Общий анализ мочи
Тест проводится для детей различных возрастов с целью оценки их состояния здоровья. Он позволяет проверить различные показатели, включая pH, удельный вес, содержание белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителия и неорганизованных осадков в виде солей. Образец мочи подвергается центрифугированию, а затем исследуется под микроскопом. Лаборант определяет наличие или отсутствие кристаллов и выдает качественный ответ, указывая вид солей. Кроме того, содержание солей оценивается в плюсах, где «+» означает единичные соли, «++» – большее содержание солей с образованием скоплений, «+++» – много кристаллов, а «++++» – плотное покрытие препарата, мешающее его полноценному рассмотрению. Важно отметить, что эта методика является полуколичественной, так как результаты оцениваются визуально. Однако она является полезным ориентиром для врачей, а также необходимо учитывать, что в одном образце мочи могут обнаруживаться разные виды кристаллов.
Транспорт солей
Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. Оно также может быть использовано для оценки эффективности лечения и предотвращения осложнений у пациентов, у которых уже установлен диагноз. Для проведения исследования используются два типа биоматериала: венозная кровь и суточная моча. Транспорт солей – это тест, который позволяет обнаружить метаболические нарушения, включая мочекаменную болезнь и различные обменные нефропатии, которые часто встречаются у детей. Интерпретация результатов теста проводится совместно с другими исследованиями. В крови измеряются уровни кальция, мочевой кислоты и фосфора. Моча используется для оценки уровня кислотности (pH) и содержания оксалатов, кальция и фосфора. Исследования проводятся с использованием аппаратных методик, которые позволяют точно определить концентрацию изучаемых веществ.
Правила подготовки
Мочу для анализа сдают в нескольких вариантах:
- Разовую мочу для общего теста следует сдавать утром после ночного сна.
- Суточную мочу собирают в течение 24 часов и хранят в холодильнике.
- Перед сбором мочи необходимо избегать употребления красящих продуктов, таких как морковь или свекла.
- Также следует избегать сдачи мочи перед диагностическими или лечебными процедурами, такими как рентген, физиотерапия или пункции.
Для сбора мочи рекомендуется использовать чистую и сухую емкость, предпочтительно одноразовую аптечную. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшего возраста материал собирают, прикрепляя стерильный пакет-мочеприемник к области наружных половых органов.
Кровь из вены сдают натощак утром (для маленьких детей следует уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Во время сдачи крови разрешается пить воду, но только чистую, без газа, красителей и добавления сахара.
Расшифровка
Кристаллы солей в моче у детей могут появляться в разных ситуациях, и это не всегда свидетельствует о патологии. Однако, они могут быть показателями риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии. Врачи-педиатры используют таблицу для оценки результатов исследований. В ней указаны нормы и патологические значения для различных видов солей. Расшифровка исследования проводится индивидуально. Ниже приведены допустимые пределы значений для различных показателей, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота и pH. Важно отметить, что пределы значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемых методик и реактивов.
-
Читайте также:
Профилактика
Регулярное обнаружение большого количества солей в моче увеличивает риск образования почечных камней. Хотя это является симптомом, а не болезнью, его необходимо учитывать. Для этого следует придерживаться диеты, которая зависит от уровня кислотности мочи и типа солей. Также важно своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей, а также провести обследование для выявления патологий кишечника, включая синдром дисбактериоза. Рекомендуется, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости в течение дня, примерно 50 мл на каждый килограмм веса. Более точные данные можно получить при индивидуальном подсчете, например, на консультации у педиатра.
Загрузка...
