Заболевания, сопровождающиеся повышением соли в моче детей

Соли в моче у детей могут быть признаком нарушений работы почек, выделительной системы, желудка, кишечника и гепатобилиарного комплекса. Они часто указывают на проблемы с обменом веществ. В то же время, иногда соли могут обнаруживаться у детей, у которых нет никаких заболеваний. Это может быть связано с особенностями питания или возрастом ребенка.

Причины

В моче детей могут быть обнаружены не только форменные элементы, такие как эритроциты и лейкоциты, но и фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Образование этих кристаллов зависит от уровня кислотности (pH).

Классификация

Кристаллы в моче формируются на основе кислотности биоматериала и разделения на нормальные и патологические. Нормальные кристаллы обычно не обнаруживаются у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи содержит различные соли, в зависимости от реакции pH. Кислая реакция связана с мочевой и гиппуровой кислотой, уратами, оксалатами и солями кальция. Щелочная реакция связана с аморфными и трипельфосфатами, а также мочекислым аммонием. Другие показатели включают цистин, лейцин, тирозин, холестерин, липоиды и гемосидерин. Иногда в первые дни жизни может наблюдаться presense билирубина. Важно отметить, что выделение солей с мочой, известное как кристаллурия или салурия, является лабораторным симптомом, который может сопровождать различные нормальные и патологические состояния, но не является самостоятельным диагнозом или болезнью.

Кристаллурия у здоровых детей

Сразу после рождения, мочевая система ребенка приспосабливается к новым условиям. В связи с этим, в неонатальном периоде существует множество особенностей, связанных с оценкой анализов. Например, у грудничков наличие солей в моче может быть связано с такими состояниями, как:

1. Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия, также известная как нормальная желтуха новорожденных.
2. Мочекислый инфаркт, который возникает в первые дни жизни, не представляет опасности для здоровья (если не маскирует патологии) и исчезает самостоятельно через несколько дней.
3. Перегревание и недостаток жидкости.

У детей старшего возраста наличие солей в моче может быть объяснено следующими факторами:

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Недостаток жидкости.
• Перегревание и обильное потение.
• Потребление преимущественно мясной и/или растительной пищи.
• Употребление минеральной воды.
• Применение препаратов из группы сульфаниламидов и салицилатов.
• Однообразное питание.

Наличие солей в моче у ребенка может быть обусловлено такими факторами, как задержка доставки биоматериала в лабораторию, хранение в холоде или под прямыми солнечными лучами, а также сбор в загрязненную емкость. Все эти причины являются причинами ложной салурии и не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.

Кристаллурия при заболеваниях

Существует множество патологий, как в области почек и мочевых путей, так и за их пределами, которые могут привести к образованию неорганизованного осадка в моче в виде солей. Давайте рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них более подробно.

Транзиторные (временные) состояния могут быть вызваны различными видами солей, такими как оксалаты, фосфаты, ураты, лейцин, тирозин, жирные кислоты, холестерин, билирубин и цистин. Некоторые из этих состояний могут быть связаны с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия, сахарный диабет, анемия, ревматические процессы, обезвоживание разной этиологии, лейкозы, нефриты, патологии почек (воспалительные, наследственные), желтуха и цистиноз.

Чтобы считать обнаружение солей достоверным, необходимо, чтобы они были обнаружены в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Одиночное обнаружение кристаллурии не дает оснований для сделок о наличии болезни.

Диагностика

Анализ мочи выполняется путем общего изучения ее состава. Количество кристаллов может быть подсчитано с использованием камеры Горяева, аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для определения эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Однако этот метод не получил широкого распространения. Еще одним методом исследования является изучение транспорта солей.

Общий анализ мочи

Тест проводится для детей различных возрастов с целью оценки их состояния здоровья. Он позволяет проверить различные показатели, включая pH, удельный вес, содержание белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителия и неорганизованных осадков в виде солей. Образец мочи подвергается центрифугированию, а затем исследуется под микроскопом. Лаборант определяет наличие или отсутствие кристаллов и выдает качественный ответ, указывая вид солей. Кроме того, содержание солей оценивается в плюсах, где «+» означает единичные соли, «++» – большее содержание солей с образованием скоплений, «+++» – много кристаллов, а «++++» – плотное покрытие препарата, мешающее его полноценному рассмотрению. Важно отметить, что эта методика является полуколичественной, так как результаты оцениваются визуально. Однако она является полезным ориентиром для врачей, а также необходимо учитывать, что в одном образце мочи могут обнаруживаться разные виды кристаллов.

Транспорт солей

Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. Оно также может быть использовано для оценки эффективности лечения и предотвращения осложнений у пациентов, у которых уже установлен диагноз. Для проведения исследования используются два типа биоматериала: венозная кровь и суточная моча. Транспорт солей – это тест, который позволяет обнаружить метаболические нарушения, включая мочекаменную болезнь и различные обменные нефропатии, которые часто встречаются у детей. Интерпретация результатов теста проводится совместно с другими исследованиями. В крови измеряются уровни кальция, мочевой кислоты и фосфора. Моча используется для оценки уровня кислотности (pH) и содержания оксалатов, кальция и фосфора. Исследования проводятся с использованием аппаратных методик, которые позволяют точно определить концентрацию изучаемых веществ.

Правила подготовки

Мочу для анализа сдают в нескольких вариантах:

1. Разовую мочу для общего теста следует сдавать утром после ночного сна.
2. Суточную мочу собирают в течение 24 часов и хранят в холодильнике.
3. Перед сбором мочи необходимо избегать употребления красящих продуктов, таких как морковь или свекла.
4. Также следует избегать сдачи мочи перед диагностическими или лечебными процедурами, такими как рентген, физиотерапия или пункции.
   Для сбора мочи рекомендуется использовать чистую и сухую емкость, предпочтительно одноразовую аптечную. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшего возраста материал собирают, прикрепляя стерильный пакет-мочеприемник к области наружных половых органов.
   Кровь из вены сдают натощак утром (для маленьких детей следует уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Во время сдачи крови разрешается пить воду, но только чистую, без газа, красителей и добавления сахара.

Расшифровка

Кристаллы солей в моче у детей могут появляться в разных ситуациях, и это не всегда свидетельствует о патологии. Однако, они могут быть показателями риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии. Врачи-педиатры используют таблицу для оценки результатов исследований. В ней указаны нормы и патологические значения для различных видов солей. Расшифровка исследования проводится индивидуально. Ниже приведены допустимые пределы значений для различных показателей, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота и pH. Важно отметить, что пределы значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемых методик и реактивов.

Профилактика

Регулярное обнаружение большого количества солей в моче увеличивает риск образования почечных камней. Хотя это является симптомом, а не болезнью, его необходимо учитывать. Для этого следует придерживаться диеты, которая зависит от уровня кислотности мочи и типа солей. Также важно своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей, а также провести обследование для выявления патологий кишечника, включая синдром дисбактериоза. Рекомендуется, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости в течение дня, примерно 50 мл на каждый килограмм веса. Более точные данные можно получить при индивидуальном подсчете, например, на консультации у педиатра.