Тератозооспермия и методы ее лечения

Более 15% пар по всему миру сталкиваются с проблемами естественного зачатия, согласно статистике последних лет. Удивительно, что роль мужского фактора в этом равна роли женского. Поэтому анализ спермы является наиболее простым способом оценки плодовитости и способности продолжать род. Кроме того, он помогает выявить причины, которые снижают способность спермы к оплодотворению, и контролировать эффективность лечения. В исследованиях часто упоминается термин "тератозооспермия".

Определение

Мужское бесплодие возникает, когда мужчина не может зачать ребенка из-за проблем с его спермой, несмотря на то, что его партнерша здорова. Обычно это связано с патологией сперматогенеза. Одной из форм мужского бесплодия является тератозооспермия, которая характеризуется большим количеством сперматозоидов с патологической формой. Однако этот результат не является диагнозом, и необходимо выяснить причину таких изменений. Согласно Всемирной организации здравоохранения, эякулят считается хорошим (фертильным), если в 1 мл содержится не менее 15 млн спермиев, большая часть из которых подвижна (более 70%), а патологически измененных форм не более 30%. Это основные, но не единственные критерии способности к оплодотворению.

Механизм развития тератозооспермии

Для понимания причин тератозооспермии необходимо иметь общее представление о физиологии мужчины. Процесс образования сперматозоидов сложен и контролируется нейрогуморальными органами, такими как кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Из примитивных стволовых клеток они развиваются, увеличиваясь в размерах и созревая, пока не станут сперматозоидами.
Сперматозоиды имеют особую форму с головкой, шейкой, хвостом и концевым отделом. Если происходят нарушения на любой стадии сперматогенеза, эти компоненты могут изменяться, делая сперматозоиды неправильными и дефектными. Таким образом, тератозооспермия может проявляться в виде деформации головки, шейки или хвоста сперматозоида.

Причины

Последние научные исследования показывают, что тератозооспермия обычно не имеет одной конкретной причины. Она может быть вызвана различными патологическими процессами, которые влияют на работу внутренних органов, эндокринной системы, центральной нервной системы и яичек. Существуют несколько факторов, которые могут способствовать развитию тератозооспермии:

1. Врожденные и генетические аномалии развития, такие как синдромы Клайнфельтера, гипогонадизм, гипо- и аплазия яичек, невылеченный крипторхизм.

2. Воздействие инфекций и токсинов, таких как эпидемический паротит, простатит, орхит, тифы, малярия, туберкулез, пневмония, сепсис, вирусы гриппа и герпеса, а также инфекции, передающиеся половым путем.

3. Системные и аутоиммунные заболевания.

4. Повышенная температура яичек, вызванная работой в условиях высокой температуры, варикоцеле, крипторхизмом или гидроцеле.

5. Переохлаждение.

6. Нервно-психические факторы, такие как нейроинфекции, травмы головного и спинного мозга, неврозы, психические травмы, повреждения тазовых нервов и психиатрические расстройства.

7. Вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

8. Воздействие токсинов на производстве, таких как бензол, выхлопные газы, кадмий и химические растворители.

9. Продолжительное или неправильное применение лекарственных препаратов, таких как антибиотики, гормональные препараты, цитостатики и другие.

10. Недостаток витаминов и незаменимых аминокислот в организме, вызванный голоданием или нерациональным питанием.

11. Воздействие ионизирующего излучения и токов высокой частоты.

12. Патология эндокринных органов, таких как щитовидная железа, поджелудочная железа, эпифиз, надпочечники, гипоталамус и гипофиз.

13. Болезни органов, которые участвуют в метаболизме андрогенов, такие как почки, печень, надпочечники, гепатиты, ХОБЛ, бронхоэктазы и заболевания простаты.

14. Травмы и хирургическое вмешательство на яичках.

15. Заболевания сосудов, которые приводят к нарушению кровообращения и питания органов.

16. Пожилой возраст.

Воздействие вредных факторов также может быть актуально во время внутриутробного развития мужчины, но чаще проблемы с плодовитостью связаны с проблемами у взрослых. Ожирение (индекс массы тела более 30) и нерациональное воздержание также могут играть роль.

Исследования показывают, что употребление алкоголя в дозе от 80-160 г и более в день может нарушить сперматогенез у 54-75% мужчин. Курение также негативно влияет на функционирование клеток в яичках и имеет цитотоксический эффект.

Возможные симптомы

Большинство мужчин, страдающих от тератозооспермии, не ощущают никаких симптомов. Они могут чувствовать себя полностью здоровыми и не жаловаться на никакие проблемы, но это не означает, что у них нет проблемы. Если причиной нарушения являются органические заболевания внутренних или половых органов, то симптомы будут соответствовать каждому конкретному заболеванию. Обычно подозрение на патологию сперматозоидов возникает, когда женщина длительное время не может забеременеть, но при этом у нее не было обнаружено никаких отклонений.

Диагностика

Поиск причин мужского бесплодия является длительным и тщательным процессом, который требует от пациента честности. Если мужчина хочет иметь детей и сохранить свою способность к эрекции, ему необходимо строго следовать указаниям врача. Самостоятельно поставить диагноз и решить проблему невозможно. Для этого проводятся следующие мероприятия:

1. Тщательное сбор анамнеза и выяснение жалоб.
2. Общее медицинское обследование пациента.
3. Консультации психиатра, невролога, сексопатолога и других специалистов, особенно при наличии хронических заболеваний.
4. Лабораторные исследования:
   • Расширенная спермограмма согласно критериям Крюгера.
   • Индекс тератозооспермии, который математически отображает количество дефектных клеток относительно здоровых (норма – до 1,6).
   • Анализ на наличие антиспермальных антител.
   • Исследование секрета простаты и семенных пузырьков, а также бактериологическое исследование.
   • Гормональный профиль.
   • Исключение инфекций, передающихся половым путем, с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.
   • Биохимическое исследование эякулята.
   • Термография мошонки.
   • Ультразвуковое исследование простаты и яичек, включая трансректальное исследование, а также допплерометрию сосудов.
   • Медико-генетическая консультация для поиска хромосомных аномалий.

При необходимости проводятся более специализированные диагностические процедуры, такие как КТ/МРТ, биопсия яичек и простаты. Также уточняется течение сопутствующих заболеваний с помощью анализов крови и мочи.

Методы лечения

Лечение мужского бесплодия все еще не имеет единого подхода. Специалисты исследуют различные факторы, которые могут привести к этому состоянию, и помогают мужчинам вносить изменения в свою жизнь для исправления ситуации.
К сожалению, некоторые проблемы могут быть необратимыми, но в большинстве случаев возможно частичное или полное восстановление нормального процесса сперматогенеза. Однако успех зависит от ответственности пациента.
Воспалительные заболевания, при своевременном лечении, не оставляют серьезных последствий для организма. Для этого используются препараты, направленные на устранение возбудителя (антибиотики, противомикробные средства и противовирусные препараты). Следует отметить, что эффективность различных иммуномодуляторов не подтверждена научными исследованиями.
Важно помнить, что необходимо полностью избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион питания и вести активный образ жизни. Иногда мужчины, желающие иметь детей, готовы даже сменить работу или переехать в экологически безопасные районы.

Тератозооспермия и беременность

Здоровый женский организм развил механизм, позволяющий распознавать дефектные сперматозоиды и не принимать их для оплодотворения яйцеклетки. В случае, когда это не происходит, возможно забеременение, но развитие эмбриона будет неправильным, и матка избавляется от него в виде самопроизвольного аборта или выкидыша.

Если другие методы лечения оказались неэффективными, для достижения беременности партнерши прибегают к более сложным методикам. Тератозооспермия и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) совместимы, если в сперме присутствует хотя бы около 4% нормальных сперматозоидов по критериям Крюгера.

Суть ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклетки выбранными сперматозоидами в пробирке, после чего она переносится в матку. Также возможно использование метода интрацитоплазматического сперматического инъектирования (ИКСИ), при котором сперматозоиды искусственно помогают достичь цели.