Установка стента беременным женщинам

Урологические патологические процессы занимают одно из ведущих мест среди всех экстрагенитальных патологий, которые могут возникнуть у беременных женщин. Болезни мочевыделительной системы встречаются у 10-12 процентов беременных в разные периоды беременности. Заболевания почек оказывают негативное влияние на здоровье пациентки, развитие плода и исход беременности. Поэтому стентирование мочеточников является широко применяемым методом для исправления нарушений оттока мочи.

Особенности процедуры у беременных

Процедура стентирования почки во время беременности включает использование специального почечного стента для восстановления нормального оттока мочи. Стент представляет собой гибкую трубочку из силикона или полиуретана, которая помещается в мочеточник, предотвращая его спадение и обеспечивая нормальное отведение урины. Для каждой пациентки выбирается стент с определенным диаметром и длиной, основываясь на ее индивидуальных особенностях и результатов дополнительных обследований.

Важно отметить, что для беременных женщин рекомендуется использовать гипоаллергенные стенты, которые безопасны в течение до 6 месяцев. Пациентка с установленным стентом должна регулярно посещать уролога и проходить ультразвуковое исследование для контроля положения и функциональности стента.

Процедура установки стента в почку проводится под местной анестезией и является малоинвазивной. Она может быть выполнена как в поликлинике, так и в специализированном урологическом стационаре, и обычно занимает не более 25 минут.

Этапы установки стента включают обработку мочеиспускательного канала анестетиками, цитоскопическое исследование мочевыводящих путей, введение стента с помощью поступательных движений, контроль расположения стента с помощью стетоскопа, катетеризацию мочевого пузыря после процедуры и извлечение цитоскопа. Для упрощения навигации стента может использоваться рентгенодиагностика. Через 24 часа после процедуры проводится контрольное ультразвуковое исследование или рентгенограмма для проверки положения стента.

Показания

Стентирование почки у беременных проводится только после тщательного обследования пациентки и оценки ожидаемой пользы и возможных рисков. Основная цель стента – устранение сужения мочеточника, которое может возникнуть при различных патологических процессах, таких как:

1. Обструкция почки конкрементами, вызванная прогрессированием мочекаменной болезни.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
3. Последствия лучевой терапии.
4. Деформация стенок мочевого канала опухолями различной природы и местоположения.
5. Спаечные процессы в органах малого таза.
6. Повреждение тканей в результате травмы или хирургического вмешательства.

Противопоказания

Установка стента выполняется в клинических ситуациях, когда существует реальная угроза для жизни и здоровья матери и плода, и риски послеоперационных осложнений приемлемы. Врач проводит сбор анамнеза пациентки и анализирует результаты лабораторных и инструментальных исследований. Если обнаружены следующие факторы, стентирование становится невозможным: гемофилическая болезнь крови, острая почечная или полиорганная недостаточность, воспалительные процессы в кровеносных сосудах, декомпенсация нарушений сердечно-сосудистой или дыхательной системы, обострение инфекционных процессов в мочевыделительном тракте.

Правила стентирования

Беременные женщины, которым требуется стентирование, подвержены риску развития послеоперационных осложнений. Чтобы уменьшить вероятность таких проблем, рекомендуется соблюдать определенные меры безопасности:

1. Регулярное посещение уролога в течение всей беременности.
2. Использование качественных стентов с гарантированным сроком службы не менее 4 месяцев.
3. Замена стента вовремя, если это необходимо.
4. Установка урогенитального катетера после операции.
5. Поддержание достаточного питьевого режима для частого мочеиспускания в послеоперационном периоде.
6. Регулярное ультразвуковое исследование мочеполовой системы не реже 1 раза в месяц.
7. Проведение родов с дренированием мочевыводящих путей.
8. Удаление дренажной конструкции через 1-1,5 месяца после рождения ребенка.

Возможные последствия процедуры

В раннем послеоперационном периоде у беременных женщин могут возникать различные неприятные последствия в разной степени выраженности. Среди них могут быть:

• ощущение жжения и боли при мочеиспускании, вызванные микротравмами внутренней поверхности мочеточника;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения в области органов мочеполовой системы, которые могут распространяться в промежность или поясницу;
• дискомфорт при половом акте.

Опасные осложнения, требующие специализированной медицинской помощи, включают вторичную инфекцию и распространение воспалительного процесса, обратный ток мочи из пузыря в мочеточник и механическое повреждение тканей во время операции.

При использовании стента для отведения мочи могут возникать нежелательные побочные реакции, требующие адекватной антибиотикотерапии и повторной хирургической интервенции:

1. Самостоятельное перемещение стента по каналу из-за недостаточной фиксации;
2. Образование отложений солями урины на стенте;
3. Разрушение стента под воздействием агрессивной среды;
4. Эрозивные повреждения слизистой оболочки или образование свищевого хода.

Риск послеоперационных осложнений увеличивается при наличии следующих патологий в анамнезе пациентки:

• ВИЧ или СПИД;
• сахарный диабет инсулинозависимого типа;
• острый пиелонефрит;
• поликистозное поражение почек.

Профилактика осложнений

Беременным женщинам, которым назначено или проведено стентирование, необходимо строго следовать рекомендациям врачей. Вот основные советы для беременных пациенток с имплантированным стентом:

1. Избегайте чрезмерной физической нагрузки, чтобы предотвратить смещение дренажной системы.
2. Для снятия боли в послеоперационном периоде рекомендуется принимать коленно-локтевую позу, которая помогает расслабить мышцы передней части живота.
3. Следите за достаточным питьевым режимом. Рекомендуется пить не менее 2000 мл жидкости в день.
4. Принимайте рекомендованные урологом безопасные противовоспалительные препараты для облегчения симптомов.
5. Следите за сроками замены стента.
6. Регулярно контролируйте состав мочи с помощью общего анализа. Частота контроля зависит от срока беременности (1-2 триместр – 1 раз в 4 недели, последние три месяца – каждые 14 дней).

Если у вас резко ухудшается самочувствие, появляются режущие или тянущие боли, уменьшается объем, меняется цвет или запах мочи, появляются примеси гноя или крови, немедленно обратитесь за помощью уролога в специализированное медицинское учреждение и сообщите о своем состоянии врачу в женской консультации.

Удаление стента

Снятие стента – это процедура, которая обычно является простой и безопасной. Ощущения во время этой процедуры могут быть разными для разных людей, в зависимости от их чувствительности. Некоторые пациенты не испытывают никакой боли, в то время как другие могут ощущать некоторое дискомфорт, но это все еще терпимо. Необходимость применения местной анестезии определяется в каждом конкретном случае. Однако рекомендуется избегать применения обезболивающих средств, чтобы не нанести вред плоду.

Важно знать! Если нет особых рекомендаций, стент в мочеточнике должен быть удален через 5-6 месяцев после установки. Продолжительность этого периода зависит от клинической ситуации, особенностей патологии и результатов обследований.

В некоторых случаях может потребоваться преждевременное удаление стента:

• если он был неправильно установлен;
• если возникла вторичная инфекция и медикаментозная терапия не дает результатов;
• если стент закупорился или повредился;
• если он сместился или выпал.

После удаления стента пациентке проводится контрольное ультразвуковое обследование. Чтобы предотвратить развитие инфекций в послеоперационном периоде, необходимо тщательно контролировать показатели урины с помощью лабораторных исследований. Назначение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов зависит от индивидуальной ситуации. После удаления стента пациентка должна внимательно следить за своим состоянием и следовать рекомендациям врача.

Внимание! Несоблюдение назначений врача может привести к серьезным последствиям для органов и тканей, вплоть до преждевременных родов, гибели плода или смерти беременной.