Боль в яичках и методы ее устранения

Яички являются парными железами, которые производят сперматозоиды, половые гормоны и другие биологические вещества. Правый яичник обычно находится немного выше левого и отделен от него вертикальной перегородкой. Это объясняет, почему каждый из них может болеть отдельно – процесс ограничен (в начале). Все артерии, питающие орган, широко соединяются друг с другом (анастомозируют), а отток осуществляется через венозные и лимфатические сети. Характер болевых ощущений может изменяться в зависимости от области поражения этих структур.

Причины болевого синдрома

Боль в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологического процесса. Часто она является первым тревожным сигналом, который заставляет людей обратиться к врачу. Заболевания яичек могут быть врожденными или приобретенными и могут возникнуть в любом возрасте.
Часто причина проблемы связана с особенностями кровотока и иннервации половых желез. Если у мужчины или ребенка болит правое яичко при прикосновении, это может быть связано с одним из следующих заболеваний:

1. Воспалительные заболевания мошонки, включая некроз при перекруте яичка.
2. Травмы и психоневрологические нарушения.
3. Заболевания сосудов на фоне хронической сердечной патологии, такие как застой в венозной сети или геморрагический диатез.
4. Онкология, при которой доброкачественные опухоли обычно не вызывают боли, но неприятные ощущения могут возникнуть при росте опухоли или ее злокачественном превращении.
5. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое чаще возникает слева.
6. Паховая яичковая грыжа, которая наблюдается только в 10% случаев и может вызывать боль при ее ущемлении.
7. Сперматоцеле, которая обычно не вызывает симптомов, но при большом размере кисты может препятствовать ходьбе и половому акту. Лечение включает операцию.
8. Гидроцеле (водянка), которую в большинстве случаев можно лечить медикаментозно, но иногда требуется операция.
9. Редкие причины включают глистную инвазию (паразиты) и отраженную боль из других источников, таких как почечная колика или радикулит.
   Часто можно услышать, что если у ребенка болит яичко, это может быть связано с крипторхизмом. Однако при этой патологии яичко отсутствует в мошонке по разным причинам, таким как врожденное неопущение или травмы, поэтому говорить о крипторхизме просто некорректно.

Воспалительные заболевания

Если у подростка возникают боли в яичках, необходимо исключить наличие вирусной инфекции, такой как эпидемический паротит (свинка), поскольку она может привести к серьезному воспалению яичка. Взрослые, переболевшие этой инфекцией, могут столкнуться с проблемами бесплодия.
Инфекция может проникнуть в яичко через кровь, лимфатические сосуды или половой путь. В результате могут возникнуть следующие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом:

1. Неспецифические эпидидимиты и орхиты, которые могут быть вызваны инфекцией из хронических гнойных очагов, таких как ангина, фурункулез или периостит.
2. Инфекционные заболевания, включая бактериальные, вирусные, миколазменные и хламидийные.
3. Специфические заболевания, чаще всего передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, туберкулез или сифилис.
4. Семенная гранулема.
5. Перекрут яичка, который может возникнуть у детей до года или еще внутриутробно и привести к некрозу яичка.
   Микоплазменные и хламидийные эпидидимиты рассматриваются отдельно. При этих заболеваниях могут одновременно возникать симптомы уретрита (воспаление конечного отдела мочеиспускательного тракта) и конъюнктивита, что называется болезнью Рейтера. Постепенно процесс распространяется и вызывает осложнения в виде поражения суставов.

Симптомы

Возникновение боли в области придатка или самого яичка является первым признаком острого воспаления. Эта боль может распространяться в пах, нижние части живота и даже в поясницу. Воспаленная сторона мошонки становится увеличенной, напряженной и плотной.

Болезнь обычно протекает быстро. Уже в первые дни температура тела повышается и достигает высоких значений. Лихорадка может продолжаться 2-3 недели, но без лечения вероятнее всего возникнут абсцесс или сепсис, что представляет опасность для жизни. Также описаны случаи образования гнойных свищей на мошонке.

У некоторых пациентов (которые не получили полное лечение) могут остаться периодические тупые боли в яичке, которые усиливаются при физической нагрузке. Симптомы при хроническом протекании орхита такие же, но менее выражены.

Методы лечения

Диагностика заболевания не вызывает трудностей для опытного врача, однако важно определить его причину. Для этого необходимо провести общие и специальные исследования крови (для исключения сифилиса и гонореи), а также УЗИ мошонки и органов мочевыделительной системы. При серьезном поражении ткани яичка рекомендуется оценить спермограмму у пациентов старше 18 лет.

Лекарственное

Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания. В практике чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия (поскольку результаты бактериологического исследования требуют времени), исходя из особенностей заболевания.

Для облегчения боли используются анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитики (например, "Но-шпа") и антигистаминные препараты (например, "Супрастин" или "Тавегил"). При острой боли может быть назначена новокаиновая блокада семенного канатика (не более 3 дней).

Совет! Во время лечения и реабилитации пациентам необходим покой и ограничение физической активности. Пораженное яичко фиксируется специальным суспензором.

Хирургическое

Если консервативные методы неэффективны, показано оперативное вмешательство. В случае образования абсцесса в области воспаленного придатка проводится эпидидимэктомия, то есть его удаление.

Гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства, могут возникнуть у ослабленных пациентов (например, сахарный диабет) или быть результатом медицинских процедур (например, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря). Паренхима яичка быстро некротизируется, поэтому часто приходится его удалять (орхиэктомия).

Необходимо понимать, что даже небольшая вероятность развития хронического очага инфекции представляет риск сепсиса. Поэтому в пожилом возрасте рекомендуется удаление обоих яичек (гемикастрация).

Травмы

В мирное время наиболее распространены закрытые травмы мошонки, но также возможны и огнестрельные повреждения. Большинство открытых травм обычно легко заметны, однако некоторые мужчины не сразу обращаются за помощью. Это может привести к нарушению кровообращения в тканях и атрофии яичка, что в конечном итоге приводит к потере его функций.

Существуют различные виды повреждений мошонки:

1. Закрытые (подкожные) повреждения, которые могут возникнуть при прямом ударе по мошонке, сдавлении яичка в быту, спорте или на производстве. Травма также может произойти в результате сексуальных эксцессов. В таких случаях яичко может сместиться или разорваться без повреждения покровных тканей.
2. Ушибленные повреждения.
3. Открытые повреждения, такие как резаные, колотые и огнестрельные.
4. Укушенные повреждения.

Глубокие гематомы часто остаются незамеченными и постепенно увеличиваются в размере. Это может привести к сдавливанию тканей и развитию тромбоза сосудов таза или тяжелой инфекции (некроз, флегмона).

Симптомы

При серьезном повреждении яичка возникает травматический шок. Внутреннее кровотечение проявляется общей слабостью, падением артериального давления, бледностью кожи и быстрым, но слабым пульсом. В некоторых случаях это может привести к смертельному исходу. Поверхностные гематомы можно увидеть невооруженным глазом – они выглядят как умеренная "синева". С течением времени отек усиливается, а боль становится сильнее. В некоторых случаях мошонка может так сильно увеличиться в размере, что пациент не может надеть одежду. Иногда яичко может сместиться в паховую или лобковую область, а иногда даже попасть в брюшную полость.

Методы лечения

Определение степени тяжести повреждения играет важную роль в диагностике. Для этого применяются различные методы исследования, такие как ультразвуковые и рентгенологические, но начинают с более простого – диафаноскопии, которая заключается в просвечивании поверхностных тканей для обнаружения наличия жидкости.
Важно отметить, что при наличии гематомы рекомендуется провести широкую ревизию с разрезанием тканей. Хирург удаляет сгустки и полностью останавливает кровотечение. Лечение тяжелых закрытых повреждений проводится параллельно проведению противошоковых мероприятий. Объем операции зависит от степени распространенности процесса и состояния пациента.

Водянка (гидроцеле)

Патология может быть врожденной или приобретенной, поэтому она может возникнуть в любом возрасте. Она проявляется в накоплении серозной (лимфатической) жидкости между оболочками яичка. У взрослых мужчин воспалительные процессы, травмы, опухоли и декомпенсированная сердечная недостаточность могут быть причинами этого заболевания. У детей водянка формируется еще внутриутробно из-за незаращения влагалищного отростка, что приводит к связи оболочек яичка с брюшной полостью. Симптомы зависят от причины нарушенного лимфоотока. Врожденная водянка у детей постоянно меняется в объеме, что затрудняет пальпацию яичка. Боль усиливается с течением времени, если родители не принимают меры. В случае воспалительного заболевания мошонки она увеличивается в объеме, сопровождаясь характерными симптомами (боль, лихорадка, озноб). После проведения УЗИ и диафаноскопии назначается дата операции по методу Винкельмана или Бергманна. Нельзя игнорировать эту проблему, но прогноз обычно благоприятный.

Боль в яичке при возбуждении

Сексуальная активность и возникновение эрекции зависят от особенностей кровотока в половых органах. Часто проблемы возникают из-за уже существующих заболеваний вен (например, варикоцеле, геморрой, сердечная недостаточность) и психоневрологических нарушений. Существуют несколько факторов, которые могут вызывать боль в правом яичке при возбуждении:

• регулярное неполноценное эякуляция;
• прерывистые половые акты;
• чрезмерно частая мастурбация;
• однообразный и эмоционально непривлекательный секс;
• длительное воздержание;
• чрезмерное воздействие эротического контента в теле- и видеопередачах, доступ к порно в интернете (особенно у подростков);
• регулярное употребление алкоголя, курение, неправильное питание;
• несовместимость партнеров в интимной сфере;
• стрессовые ситуации.

Эротическое возбуждение приводит к перераспределению крови в тазовых венах. Если возбуждение не приводит к логическому завершению, возникает застой. В этом случае органы мочеполовой системы находятся в состоянии ишемии (недостаток кислорода и питательных веществ). Поэтому при регулярных нарушениях сексуальной активности могут возникнуть следующие проблемы:

• снижение сексуального желания;
• ослабление оргазма;
• эректильная дисфункция;
• простатит;
• нарушение мочеиспускания.

Лечение таких расстройств требует комплексного подхода. Оно включает в себя терапевтические мероприятия (коррекцию заболеваний вен), но особое внимание уделяется нормализации половой жизни. Консультация сексолога или психотерапевта, а также занятия лечебной физкультурой могут быть полезны.