Гломерулонефрит как следствие стрептококковой инфекции

Почки – это орган, который, подобно печени, играет важную роль в удалении патологических продуктов жизнедеятельности бактерий и микробов из организма. Функционирование почек может быть нарушено по разным причинам, включая наследственность, заражение опасными инфекциями и хронические заболевания других органов.
Например, в результате инфекции стрептококковой группы у пациентов разных возрастов может возникнуть воспаление отдельных структур почек. В урологии это состояние известно как постстрептококковый гломерулонефрит.

Постстрептококковый гломерулонефрит: описание заболевания

Под термином "постстрептококковый гломерулонефрит" понимается воспаление почечных клубочков, которое происходит одновременно в обеих почках. Основной причиной развития этого заболевания являются инфекции, вызванные стрептококками. В результате воздействия патогенных микроорганизмов происходит нарушение работы почечных клубочков. Эта патология чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 12 до 40 лет. Одним из факторов, способствующих развитию этого заболевания, является длительное пребывание в холодных условиях. Поэтому постстрептококковый гломерулонефрит чаще всего встречается у людей, живущих в прохладных и влажных климатических условиях.
Дети также подвержены этой патологии. Весной и зимой воспаление может развиваться на фоне ОРВИ, а летом и осенью стрептококки могут проникать в организм через открытые раны. Согласно урологической практике, наибольшее количество случаев заболевания наблюдается у детей в возрасте от 5 до 9 лет.

Этиология и патогенез

Стрептококковая инфекция является одной из причин острого постстрептококкового гломерулонефрита. Она наносит ущерб центральным структурам почек, что приводит к нарушению их функционирования. Развитие патологии происходит постепенно, а не внезапно. От момента заражения, которое может произойти после перенесенных пиодермии, ангины, скарлатины и других заболеваний, до появления клинических проявлений болезни проходит от одной до трех недель.

Важно отметить, что не во всех случаях контакт с инфекцией приводит к развитию патологического процесса у пациента. Все зависит от места, где была активность стрептококка. Например, кожные инфекции чаще становятся причиной гломерулонефрита, особенно острого, чем фарингит.

Механизм развития заболевания лучше всего объясняется представленной на схеме фотографии. Гломерулонефрит первоначально развивается как заболевание с аутоиммунными свойствами. Постепенно в процесс вовлекается иммунитет, что приводит к одновременному проявлению аллергической реакции и воспаления во всех структурах почек.

Каждое заболевание имеет свой собственный код в Международной классификации болезней в 10-й редакции, известной как МКБ. Гломерулонефрит кодируется как N00.

Признаки заболевания

Клинические симптомы постстрептококкового гломерулонефрита начинают проявляться через 10-14 дней после заболевания фарингитом и могут продолжаться от 14 до 28 дней, если поражение затрагивает кожу. Урологи выделяют следующие признаки этого заболевания:

1. Гематурия – изменение цвета мочи от темного и насыщенного до красноватого или коричневого.
2. Отеки – накопление жидкости в тканях из-за нарушения работы почек. Особенно заметны отеки в области глаз и на лодыжках.
3. Олигурия – снижение объема мочи. Уменьшение частоты посещения туалета может указывать на развитие этого состояния.
4. Постоянное чувство усталости, вызванное снижением концентрации железа в крови. Это состояние называется анемией.
5. Гипертония или повышение артериального давления, которое может быть временным или постоянным.
   Также при обследовании врачом могут быть выявлены жалобы на постоянную жажду. В запущенных случаях заболевания часто отмечаются учащенное сердцебиение, одышка, головные боли и тошнота. Около 10% пациентов могут испытывать тупые боли в пояснице, вызванные растяжением почечной капсулы. Следует отметить, что у некоторых пациентов заболевание может протекать без явных клинических проявлений.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, когда прогрессирование заболевания сопровождается вторичными инфекциями и патологиями. Среди них следует отметить:

• развитие почечной эклампсии, которая часто сопровождается отеком мозга;
• возникновение острой сердечной и почечной недостаточности;
• появление отека легких.

Важно помнить! Эклампсия является самым серьезным и опасным осложнением. Она возникает из-за спазма сосудов мозга и последующего отека этого органа.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза важно учитывать три основных клинических признака: отеки, артериальная гипертензия и гематурия. Однако, если пациент не проявляет явных симптомов или они нечеткие, диагностирование затрудняется. В таких случаях рекомендуется наблюдение за давлением, объемом и частотой мочеиспускания, а также анализ течения недавно перенесенного стрептококкового заболевания.
Дифференциальная диагностика рекомендуется при наличии урологических патологий с гематурией у взрослых или детей. Другим показанием является обострение хронической формы гломерулонефрита или синдром Альпорта.
Для проведения обследования необходимо собрать анамнез, опросить пациента о наличии отеков в прошлом, изучить изменения в клинических исследованиях мочи и зафиксировать повышение артериального давления. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, может потребоваться биопсия почки.

Варианты лечения

В лечении гломерулонефрита, важными аспектами являются правильное питание и соблюдение режима. Также проводится терапия, которая учитывает особенности протекания заболевания, его осложнения и жалобы пациента.

В немедикаментозном лечении, рекомендованном для случаев диагностированного нефритического синдрома и артериальной гипертензии, рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7 дней или более. Также необходимо ограничить потребление жидкости, белка и соли. Эти рекомендации должны быть соблюдены до стабилизации состояния и могут быть отменены только после повторных анализов мочи и крови.

При наличии признаков повышенного давления, проводится курс приема диуретиков и блокаторов медленных кальциевых каналов. Независимо от клинической картины, обязательным является лечение антибактериальными препаратами, которые должны быть эффективны против стрептококковой флоры, например, антибиотики пенициллинового семейства. Продолжительность лечения не должна превышать 6 недель.

В случаях, когда установлена связь между развитием гломерулонефрита и хроническим тонзиллитом, рекомендуется оперативное удаление миндалин.

Превентивные меры и прогноз терапии

Заболевание не передается от человека к человеку, за исключением определенных стрептококковых бактерий, которые могут распространяться воздушно-капельным путем при чихании или кашле, а также через контакт. Для защиты от этих бактерий и связанных с ними заболеваний важно соблюдать правила личной гигиены, особенно после чихания или кашля, а также перед приготовлением пищи. Рекомендуется избегать скопления большого количества людей во время вспышек инфекционных болезней. Прогнозы обычно благоприятные, хотя существует небольшой риск развития неконтролируемой гипертонии при наличии провоцирующих факторов. В 2% случаев отмечается летальный исход, особенно у пациентов старше 40 лет с почечной недостаточностью стремительного типа развития.

Заключение

Постстрептококковый гломерулонефрит – это состояние, которое требует немедленного вмешательства медицинского специалиста. При правильной диагностике, своевременном обращении к врачу и правильной терапии, есть высокая вероятность полного выздоровления. После прохождения болезни важно избегать переохлаждения для предотвращения рецидива.