Камни в почках — почему они появляются и как этого избежать

Камень в почках представляет собой твердую, компактную, похожую на гальку массу, которая формируются в чашечно-лоханочной системе в результате кристаллизации минералов, находящихся в моче. Появившиеся кристаллы постепенно растут, слипаются друг с другом и образуют камень (конкремент). Этот процесс, называемый нефролитиазом или уролитиазом, может привести либо к появление небольшого почечного камня, который легко покидает организм, либо образуется конкремент, способный  блокировать мочеточник (выводной проток, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь).

Камнеобразование в почках широко распространено, его частота у мужчин находится в пределах 12-19%, а у женщин — 6-9%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 40 лет, а у женщин на 30 лет. У каждого второго после первого эпизода в течение 10 лет возникает рецидив нефролитиаза.

Симптомы

Когда камень попадает из лоханки в мочеточник, возникает его блокировка, что вызывает появление мучительной боли, которая распространяется со спины на бок, в область таза, паха и половые органы. Помимо этой боли, у человека могут появиться следующие симптомы:

Боль в почках сигнализирует об опасной ситуации

• Частые позывы на мочеиспускание (ощущение, что нужно помочиться еще, хотя вы только что сходили за малой нуждой).
• Сильное жжение при попытке помочиться.
• Подъем температуры и озноб.
• Кровь в моче.
• Тошнота и рвота.
• Мутная моча или плохо пахнет.
• Потеря аппетита.
• Выраженное потоотделение.
• Беспокойство.

Факторы риска

Большинство камней в почках — это результат взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Мужчины более склонны к камнеобразованию, чем женщины, пик заболеваемость приходит на возрастной промежуток между 30 и 60 годами. К другим факторам риска относят:

• Высокий уровень кальция в моче.
• Обезвоживание или недостаточное потребление жидкости.
• Семейная история почечных камней.
• Ожирение.
• Диеты с высоким содержанием животных белков.
• Недостаточное поступление с пищей магния.
• Высокое потребление натрия.
• Фторирование питьевой воды.
• Врожденные аномалии, создающие стаз мочи.
• Избыточное потребление кальция, витаминов С и D.
• Чрезмерная активность паращитовидной железы.
• Подагра.
• Заболевания, требующие продолжительного покоя тела (болезни костно-опорного аппарата, хронические патологии внутренних органов).

Климатические и географические факторы также влияют на образование камней. Заболеваемость нефролитиазом выше в регионах с постоянным сухим климатом.

Типы

Существует несколько типов почечных камней, для каждого из них характерны свои биологические, экологические, генетические и диетические факторы риска.

Типы камней в почках

• Кальциевые камни встречаются наиболее часто. Женщины в постменопаузе, которые принимают избыточное количество кальция и витамина D (более 1000 мг и 400 МЕ соответственно), являются основной группой риска.
• Уратные камни (мочевой кислоты) встречаются у людей с повышенной кислотностью мочи (что наблюдается при подагре).
• Струвитные камни ассоциированы с инфекциями мочевыводящего тракта.
• Цистиновые камни встречаются редко и и обусловлены наследственной патологией.

Диагностика

Лучевая диагностика может включать рентгенологическое и ультразвуковое исследования, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонасную томографию (МРТ), которые используется для определения размера и точного местоположения камня. Эти методики инструментальной диагностики чрезвычайно полезны для определения того, пройдет ли камень естественным путем или потребует более агрессивный подход.

Лечение

Существует несколько подходов касательно лечения камней в почках. Размер и местоположении камня — основные факторы, определяющие вариант лечения. Профессиональная подготовка и опыт также определяют, какие действия, скорее всего, предпримет уролог.

Консервативное лечение чаще всего показано людям с мелкими камнями. Врач посоветует вам выпить много воды, а также назначить сильное обезболивающие средство, которое поможет справиться с болью. Также вас могут попросить иметь под рукой сито, чтобы поймать камень при его выходе. В дальнейшем почечный камень можно проанализировать в лаборатории. Это поможет определить, какие вещества или факторы привели к образованию камня.

Больше информации можно получить здесь: Анализ почечных камней — диагностический инструмент, помогающий установить причину их образования и подобрать оптимальный способ лечения

Для более крупных камней может потребоваться более агрессивный подход, включая следующие:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ; ESWL) — методика предусматривает использование специального аппарата, который подводит снаружи ударную волну, разрушающую камень на несколько фрагментов, после чего они легко проходят через мочевыводящий тракт.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ; PCNL) — вводится через небольшой разрез кожи полая трубочка (нефростома) в полость лоханки, через которую отводят мочу, и производят манипуляции по дроблению камня.
• Уретроскопическое удаление камня осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента — уретроскопа, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Он имеет небольшую камеру, которая позволяет врачу контролировать происходящее по монитору. Если размеры позволяют, то камень извлекают с помощью специальных щипцов, а если нет, то его дробят, например, с помощью лазерного луча.

Профилактика

Независимо от того, были ли у вас эксцессы с камнями или ваш риск камнеобразования повышен, перечисленные ниже рекомендации  помогут вам избежать формирования конкрементов в почках.

Диета с высоким содержанием натрия (соли) может стать причиной камнеобразования, так как увеличивает количество кальция в вашей моче.

• Пейте больше воды, чтобы постоянно промывать мочевые пути.
• Не более двух чашек кофе в день.
• Ограничьте потребление напитков, которые содержат фосфорную кислоту.
• Меньше животного белка и рафинированного сахара.
• Добавьте в рацион лимонную кислоту, сок лимона или лайма.
• Избегайте продуктов, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
• Откажитесь от витамина C в виде пищевых добавок.
• Если у вас оксалатные камни, то ограничьте потребление концентрированного цитрусового сока, шоколада, пива, чая и темно-зеленых овощей.
• Ограничьте соль при кальциевых камнях.
• Следует уменьшить потребление мяса, если образуются уратные камни.
• Если вы в постменопаузе, то избегайте чрезмерного употребления кальция и витамина D.

Иногда врач может рекомендовать прием мочегонных средств (диуретиков), а также фосфат целлюлозы или цитрат калия. Такой подход помогает, если у вас были кальциевые камни.

Несколько слов от diagnozlab

Существуют различные типы почечных камней, отличающиеся по химического составу, они бывают разных форм и размеров — это результат взаимодействия различных факторов, включая окружающую среду, генетику и диету. Если у вас появилась резкая боль в спине, боку или в области малого таза, то не теряй времени обратитесь к врачу. Это может быть признак мочекаменной болезни или другого патологического состояния, приведшего к обструкции мочевыводящих путей. Если вы знаете, что у вас есть риск появления камней в почках, то модификация вашего рациона может снизить вероятность камнеобразования.

Большие о диете можно узнать здесь: Диетические рекомендации по предотвращению образования камней в почках

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.