Камни в почках у беременных: последствия и лечение

Почечнокаменная болезнь, также известная как нефролитиаз, является одним из самых распространенных заболеваний почек. Она характеризуется образованием мелких кристаллов в тканях почек. Это состояние может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Во время беременности камни в почках могут вызывать боли в различных частях тела, таких как таз, стопа или поясница. Лечение зависит от местоположения, степени распространенности и типа образовавшихся кристаллов.

Планирование зачатия ребенка

Перед тем, как забеременеть, женщине с камнями в почках важно пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. Если обнаружены маленькие камни, которые не требуют хирургического вмешательства, риск для здоровья ребенка и матери минимален. Однако, если камни блокируют отток мочи и требуется операция, необходимо сначала пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Почечнокаменная болезнь у беременных

Камни в почках у беременных женщин различаются по размеру и форме. Некоторые имеют форму булавочной головки, в то время как другие могут заполнять всю почечную лоханку. Однако, наиболее важным фактором является состав кристаллов в камнях. Примерно у 70-80% пациентов камни содержат кальций, причем в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. Кроме того, существуют и другие типы кристаллов, такие как уратные (около 15%), ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%) и цистиновые и ксантиновые (около 2%), которые возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

Важно отметить, что камни в почках стали своеобразной эпидемией в развитых странах. По оценкам экспертов, около 5-10% россиян хотя бы раз в жизни страдали от почечнокаменной болезни. Риск рецидива составляет около 60% для тех, у кого уже образовались камни в почках. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. Кристаллы также могут привести к хроническому пиелонефриту из-за скопления мочи и возникновения инфекций мочевых путей.

У большинства людей есть две почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выводят их через мочу. Они также контролируют водный баланс в организме и вырабатывают различные гормоны, влияющие на артериальное давление, обмен веществ в костной ткани и образование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно влияют только на одну почку.

Признаки и причины

Если моча не может свободно протекать из почек в мочевой пузырь, она может накапливаться, что может привести к развитию гидронефроза. Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. У женщин также может возникать болезненное мочеиспускание. Камни в почках могут серьезно осложнить беременность.

Во время беременности происходят значительные изменения в женском организме. Мочевыделительная система часто страдает: объем воды в теле увеличивается примерно на 40%. Это означает, что почки, которые являются "фильтрующей" станцией, работают более интенсивно. Жидкость обрабатывается во внешней ткани почек, затем поступает в почечную чашечку и передается в лоханку, откуда транспортируется через мочевой путь в мочевой пузырь. Затем жидкость выводится через уретру.

Поздние стадии беременности требуют большего пространства для матки и растущего ребенка. Это может привести к перегрузке двух мочеточников. Чем медленнее отток мочи, тем больше вероятность развития почечного застоя; тяжелая форма этого состояния встречается у 3% беременных женщин. Гидронефроз может затронуть обе почки, но чаще страдает правая. Левый мочевой путь защищен частью кишечника, в то время как матка надавливает на него.

Медленный отток мочи может привести к ухудшению фильтрации и иногда становится причиной инфекционных заболеваний. Во время беременности скорость клубочковой фильтрации почек увеличивается, что может сопровождаться повышенной концентрацией сахара в крови. Проверить уровень глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции мочевого тракта следует лечить, поскольку они могут распространяться на почки и вызывать хронический пиелит. Бактерии в моче могут также привести к преэклампсии, недостаточному весу ребенка при рождении и преждевременным родам. Поэтому важно, чтобы женщины обратились к врачу при любых признаках инфекции и получили своевременное лечение.

Осложнения

Когда женщина беременна и у нее есть камни в почках, возникает вопрос о возможных угрозах. Если у женщины возникают серьезные боли в животе, повышенная температура, рвота и тошнота, или даже недержание мочи, важно немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения, такие как гидронефроз – опасное состояние, связанное с почечной коликой.
При легкой почечной недостаточности женщина может ощущать неполное опорожнение мочевого пузыря. Также могут появиться симптомы олигурии и слабого давления при мочеиспускании.
Особую опасность представляет возможность развития инфекции при наличии камня в почке во время беременности. Главная угроза заключается в возможности развития сепсиса. Раннее обнаружение сепсиса и назначение антибиотиков помогают снизить риск возникновения поздних осложнений.

Диагностика

Врач, подозревая наличие камней в почках, будет первоначально исключать другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, такие как желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также необходимо исключить подагру – серьезное метаболическое заболевание.

Помимо физического осмотра пациента, проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. Лабораторная оценка мочи позволяет врачу выявить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить функцию почек, уровень уриновой кислоты и кальция.

Наиболее важными методами диагностики камней в почках являются визуализационные методы, такие как ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить наличие камня в почке. При подозрении на инфекцию может быть проведено гистологическое исследование почечной ткани.

Методы лечения

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой камней в почках во время беременности, задаются вопросом о том, что делать. В большинстве случаев камни выводятся естественным путем с мочой у 4 из 5 пациентов. Поэтому в большинстве случаев не требуется медикаментозное или хирургическое лечение. Даже после почечной колики врач может ограничиться назначением диеты.

Традиционная медицина

Лечение без операции включает различные методы, такие как системное обезболивание, местная гипертермия (например, применение горячих ванн, бутылок с горячей водой или теплых компрессов) и физические упражнения (например, подъем по лестнице или прыжки). Важным аспектом лечения в ранние и поздние стадии беременности является регулярное увлажнение, которое помогает предотвратить образование новых камней. Для оценки эффективности терапевтических мер рекомендуется проводить регулярные ультразвуковые или рентгенологические исследования, которые также помогут отслеживать движение камня и своевременно обнаружить возможные проблемы с мочеотделением. Если у пациента возникают колики или инфекции, следует прекратить консервативное лечение. Также не рекомендуется использовать этот метод в случаях, когда размеры камней превышают 8 миллиметров, лекарственные препараты не действуют эффективно, мочевой пузырь забит или есть инфекция мочевого тракта.

Симптоматическая терапия

При возникновении интенсивной боли, могут быть назначены обезболивающие препараты. Один из самых распространенных препаратов – "Ацетаминофен" или "Парацетамол". Этот препарат обладает слабым противовоспалительным и умеренным противоболевым действием.
Использование народных средств не имеет достаточного научного подтверждения. Не рекомендуется применять теплые компрессы с травами или принимать отвары без предварительной консультации с врачом, так как некоторые растения могут иметь тератогенный эффект.

Диета

Диета для различных типов камней имеет свои особенности. Если у вас обнаружены кристаллы оксалата кальция, вам рекомендуется ограничить потребление овощей и фруктов, так как они содержат много щавелевой кислоты. Если у вас образуются отложения мочевой кислоты, вам следует исключить из рациона продукты животного происхождения, такие как рыба, красное мясо, яичный желток и молоко.

Важно, чтобы беременные женщины употребляли достаточное количество жидкости – от 2,5 до 3 литров в день. При наличии цистиновых камней рекомендуется потреблять до 7000 мл воды ежедневно.

Однако, не рекомендуется использовать непроверенные народные или лекарственные средства, такие как "Канефрон", без предварительной консультации с врачом, особенно во время беременности.

Родоразрешение

Рождение ребенка при наличии мочекаменной болезни не является запрещенным. В процессе родов обычно не возникает осложнений из-за наличия камней в мочевыделительной системе, поэтому нет необходимости проводить кесарево сечение. Спонтанный выкидыш при этом заболевании встречается крайне редко. Единственной опасностью является уросепсис, который может привести к прерыванию беременности.

Профилактика осложнений

При беременности женщины, подозревающие наличие камней в почках, должны знать о возможных опасностях и способах предотвращения осложнений. Поскольку почечные камни могут возвращаться, профилактика играет особую роль в предотвращении новых случаев болезни.

Следующие меры могут помочь пациенткам эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы:

• Следить за весом, ограничивая потребление животного белка и увеличивая количество фруктов и овощей в рационе.
• Пить достаточное количество жидкости (2-3 литра в день), чтобы предотвратить концентрацию мочи, способствующую образованию камней.
• Компенсировать потерю жидкости во время тренировок или посещения сауны путем питья дополнительной жидкости.
• Сократить потребление соли.
• Регулярно заниматься спортом.
• Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что может способствовать образованию камней в почках. Важно контролировать количество потребляемой жидкости, чтобы предотвратить образование новых кристаллов. В среднем взрослому человеку необходимо ежедневно выделять 1-2 литра мочи.