Лечение и опасные последствия нефросклероза

Болезни мочевыделительной системы могут возникать у людей разных возрастных групп. Согласно статистике, они чаще всего диагностируются у женщин в репродуктивном возрасте, пожилых мужчин и тех, кто страдает от алкоголизма. Одним из таких заболеваний является сморщенная почка, которая сокращается в размерах и теряет свою функциональность, что приводит к нарушению процесса выделения и фильтрации мочи. Это состояние представляет опасность, так как патология может прогрессировать и достигнуть терминальной стадии, когда выживание человека зависит от пересадки донорского органа.

Сморщивание почки: в чем опасность нарушения

Нефросклероз почек – это изменения в парном органе, вызванные гибелью клеток паренхимы и их замещением фиброзными волокнами. Фиброзные волокна не выполняют функциональную нагрузку, а служат только заполнителями. Это приводит к уплотнению и уменьшению размеров почки. В результате развивается почечная недостаточность, так как орган не может выполнять свои функции.
Часто это состояние рассматривается как последствие других тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет, гидронефроз, артериальная гипертензия. Однако в МКБ-10 оно имеет отдельный код N26.
Важно отметить, что сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецким патологом К. Т. Фаром и клиницистом Ф. Фольгардом.

Виды заболевания

Сморщивание почки – это процесс, вызванный сосудистыми патологиями, урологическими расстройствами и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Нефросклероз классифицируется на два типа.

Первый тип – ангиогенный нефросклероз, возникает из-за нарушения работы сосудов, сужения их просвета, что приводит к ишемии, образованию рубцов и инфаркту. Этот тип имеет несколько подтипов:

1. Атеросклеротический, который развивается из-за образования бляшек на стенках сосудов.
2. Инволютивный, вызванный утолщением стенок сосудов из-за отложений кальция. Этот тип возникает в связи с возрастными изменениями.
3. Гипертонический нефросклероз, вызванный спазмами сосудов, сужением просвета и ишемией.

Последний тип разделяется на два подтипа в зависимости от течения:

1. Артериолосклеротический, который имеет доброкачественную природу. Внутренние стенки сосудов покрываются соединительной тканью, что приводит к сужению просвета и потере эластичности.
2. Артериолонекротический, который имеет злокачественный характер. При артериолонефросклерозе происходит отмирание клубочков и мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в почечные канальцы, нарушением белкового обмена и другими патологическими изменениями.

Второй тип – вторично сморщенная почка, развивается как осложнение воспалительных или инфекционных процессов, дистрофических изменений в почечном аппарате – канальцах, клубочках или строме.

Причины нефросклероза

Факторы воздействия могут отличаться в каждом конкретном случае, но все врачи согласны на общих основаниях. Причины первичного нефросклероза включают следующие состояния.

1. Атеросклероз. Сужение сосудов происходит из-за отложения жировых бляшек и холестериновых образований на их стенках. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и гибели клеток органа от кислородного голодания.
2. Инфаркт почки. Перекрытие просвета сосуда тромбом или эмболом приводит к нарушению кровотока и отмиранию части органа.
3. Венозное полнокровие. Сужение просвета и нарушение оттока венозной крови создают условия для разрастания коллагена в стенках сосудов и потери их эластичности.
4. Гипертоническая болезнь. Устойчивое высокое давление вызывает спазм сосудов, замедляет циркуляцию крови и приводит к гипоксии почек.
   Основными причинами вторичного нефросклероза являются системные почечные аномалии, возникающие на фоне воспалений или инфекций в почке. Среди других заболеваний можно выделить следующие.
5. Диабетический тип. Повышенный уровень глюкозы в крови и развитие сахарного диабета приводят к отложениям на стенках сосудов, уплотнению и повышенной проницаемости.
6. Амилоидный тип. Нарушение белкового обмена приводит к образованию специфического вещества, которое воспринимается как чужеродное.
7. Хронический пиелонефрит. Воспалительный процесс в почечных клубочках или канальцах.
8. Мочекаменная болезнь. Сужение или сдавление мочеточника приводит к нарушению оттока мочи. Застой урины вызывает размножение бактерий, инфекцию и гибель нефронов.
9. Туберкулез почки. Проникновение возбудителя в клубочковый аппарат и мочевые канальцы с последующим повреждением их внутренней стенки.
10. Нефропатия беременных. Увеличенные показатели артериального давления приводят к ухудшению кровоснабжения почек и гибели нефронов. В это же время происходит повышение проницаемости стенок капилляров, задержка соли и потеря белка, что вызывает развитие отеков.
    Травмы или операции на почке, а также длительное воздействие ионизирующего излучения могут стать причинами развития вторичного нефросклероза. Последствия этих факторов проявляются спустя годы и приводят к патологическим изменениям сосудов во всех органах и тканях.

Признаки патологии

При нефросклерозе нарушение функции почек происходит из-за гибели нефронов, что приводит к ухудшению работы всех систем организма. На ранних стадиях сморщенной почки можно заметить следующие признаки:

• постоянные тянущие боли в области поясницы;
• увеличение количества мочи, выделяемой в течение дня;
• учащение актов мочеиспускания;
• повышение артериального давления;
• появление отеков, которые распространяются по всему телу.
  На более поздних стадиях развития появляются следующие симптомы:
• снижение количества мочи до 0,8-0,5 литра в сутки;
• наличие примесей крови в моче (гематурия);
• сухость слизистой рта;
• постоянная жажда;
• общая слабость и вялость;
• неспецифические головные и мышечные боли;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита и веса.
  Так как нефросклероз является вторичным заболеванием, могут проявляться симптомы основного заболевания, такие как уролитиаз и пиелонефрит.

Угрожающие последствия

Сморщивание почки, также известное как нефроангиосклероз, и разрушение более 65-75% нефронов приводят к серьезным нарушениям процессов фильтрации и реабсорбции. Это приводит к анемии у пациента из-за прекращения синтеза гормона, необходимого для созревания эритроцитов, а также к остеопорозу из-за нарушения обмена витамина D. Остеопороз разрушает структуру костной ткани и увеличивает риск патологических переломов.
Важно отметить, что избыточная выработка ренина может привести к развитию нефрогенной гипертензии, характеризующейся устойчивым повышением давления. У беременных женщин часто наблюдаются симптомы нефропатии. Однако, самым серьезным последствием является хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Пациенты, у которых есть подозрение на нефросклероз, проходят комплексное обследование. Характеристиками этого заболевания являются повышение температуры, слабость, боли в пояснице, жажда, головные боли и общее недомогание. Для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные исследования.

Первым является биохимический анализ крови, который показывает повышение уровня креатинина, мочевины, а также понижение общего белка и калия. На поздних стадиях заболевания может наблюдаться увеличение количества магния, фосфора и натрия.

Вторым исследованием является общий анализ мочи. При нефросклерозе характерны повышенное содержание белка, наличие эритроцитов и цилиндров, а также снижение плотности мочи.

Третье исследование – общий анализ крови. При этом заболевании наблюдается снижение процента гемоглобина и уровня эритроцитов, умеренная тромбоцитопения, незначительный лейкоцитоз и возможное увеличение времени кровотечения.

Для изучения сосудов и структуры почек используются инструментальные методы. Самыми информативными из них являются:

1. УЗИ почек, которое позволяет определить уменьшение объема органа и обнаружить отложения солей кальция.
2. Экскреторная урография, которая позволяет визуализировать почки и мочевыводящие пути с помощью контрастирования.
3. Ангиография, которая оценивает степень сужения сосудов и наличие препятствий для нормального кровотока.
4. Сцинтиграфия почек, которая позволяет обнаружить замещение паренхиматозной ткани соединительной.
5. Радионуклидная ренография, которая оценивает функцию каждой почки, состояние кровотока в клубочковом аппарате и степень выделения урины почечными канальцами.
6. КТ или МРТ в сочетании с ангиографией, которые оценивают структуру, строение и положение почки, состояние и функциональность сосудов, а также выявляют истончение коркового слоя.
7. Биопсия почки, при которой небольшой образец почечной ткани отправляется на гистологическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика с диабетом обоих типов, ОПН, гепаторенальным синдромом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом и гипохлоремической азотемией для выбора оптимальной тактики лечения.

Методы лечения

Лечение сморщенной почки требует основного внимания на лечение основного заболевания, подтвержденного после обследования. Без этого условия все остальные методы будут бесполезными.

Препараты

На ранних стадиях развития нефросклероза применяется комплекс лекарственных препаратов, который состоит из повторяющихся курсов. Целью назначения этих препаратов является улучшение кровотока в почках, снижение артериального давления и восполнение организма витаминами. В рамках данного комплекса используются такие препараты, как "Витрум", "Дуовит", "Мильгамма" и "Остемаг". Они также помогают лечить анемию и предотвращать развитие остеопороза.

Диета и народные средства

Основой эффективного консервативного лечения является правильное питание. Рекомендуется употреблять пищу часто и в небольших порциях, при этом следует обеспечить сбалансированный рацион. Избегайте картофеля, хлеба, каш и ограничьте потребление белковых продуктов. Рыба, содержащая фосфор, может быть добавлена в меню. Чтобы предотвратить отеки, рекомендуется ограничить употребление соленых, маринованных и копченых продуктов, но полностью отказываться от соли не рекомендуется. Можно постепенно вводить орехи, морскую капусту, гречку и пить минеральную воду. При вторичном нефросклерозе следует увеличить объем потребляемой жидкости.
На ранних стадиях сморщивания почек можно дополнить лечение домашними средствами, приготовленными по рецептам народной медицины.

1. Настой из брусники. Заварите 1 столовую ложку листьев брусники в 200 мл кипятка. Этот настой поможет нормализовать давление.
2. Настой из солодки. Заварите 2 чайные ложки солодки в 250 мл кипящей воды. Он способствует выводу продуктов распада из организма.
3. Сложный сбор. Включает в себя листья земляники (10 г), березы и крапивы (по 20 г) и льна (50 г). Столовую ложку смеси следует заварить в стакане кипятка. Этот сбор помогает снять отеки и выводит из организма лишнюю жидкость.
   Важно помнить, что все эти меры полезны только на ранних стадиях заболевания. На 3-4 стадии они становятся неэффективными, так как восстановление функциональности почек при 70-75% повреждении нефронов практически невозможно.

Хирургические методы

Не так давно, нефроцирроз считался неизлечимым заболеванием. Однако сегодня существуют различные хирургические методы лечения, которые могут быть применены на поздних стадиях развития болезни. Врач может выбрать один из нескольких вариантов, которые успешно используются в современной хирургии: открытая полостная операция, лапароскопический метод или эндоскопическая чрескожная нефрэктомия. Важно отметить, что при прогрессировании заболевания и полной дисфункции пораженной почки, хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Однако после операции пациент может оказаться инвалидом и ему может быть назначен гемодиализ в качестве промежуточной меры до трансплантации почки.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении патологической замены, процесс считается обратимым, поэтому прогноз является относительно благоприятным. Адекватное лечение позволяет достичь длительной стадии компенсации нефросклероза. Однако, если начинаются обширные изменения в тканях почек, это приводит к ухудшению функции нефронов, их постепенной гибели и развитию почечной недостаточности.

При злокачественном нефросклерозе почек положительный исход невозможен. Обычно симптомы болезни проявляются на поздних стадиях, когда большая часть нефронов уже повреждена, что приводит к полной почечной дисфункции. Из-за невозможности органа выводить продукты распада, они накапливаются, что приводит к интоксикации и ухудшению самочувствия. Если нет возможности пересадки почки, продолжительность жизни пациента составляет не более года.

Меры профилактики сморщивания почки предполагают, прежде всего, своевременное и адекватное лечение заболеваний мочеполовой системы, а также инфекционно-воспалительных процессов. Развитие нефросклероза зависит от состояния сосудов и показателей артериального давления. Специальных профилактических мер не существует, однако медики рекомендуют соблюдение обычных правил. Практика показывает, что здоровый образ жизни, диета, умеренная физическая активность, отсутствие перенапряжений и полноценный отдых могут легко предотвратить проблемы с почками.

Заключение

Нефросклероз – это хроническое заболевание, которое характеризуется длительным прогрессированием и чередованием периодов обострений и ремиссий. При эффективном контроле основного заболевания возможно улучшение функции почек и восстановление нормального кровотока в них. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем с почками обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.