Отклонения в развитии органов мочеполовой системы

Аномалии развития мочеполовой системы являются наиболее распространенными врожденными пороками. Они обычно возникают на ранних стадиях развития эмбриона и представляют собой стойкие изменения в органах или тканях, выходящих за пределы нормальной вариации их структуры. Некоторые из этих патологий настолько серьезны, что несовместимы с жизнью и приводят к смерти плода или новорожденного. Другие менее опасны и могут быть лечены консервативными методами или хирургическим вмешательством. Есть также аномалии, которые не вызывают проблем в течение всей жизни и обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам или во время операции на органах брюшной полости.

Отклонения в развитии элементов мочеполовой системы

Проблема остается актуальной, несмотря на прогресс в медицине. Мочевыделительная и репродуктивная системы тесно связаны друг с другом как анатомически, так и функционально. Кроме того, их выводные протоки открываются в общий мочеполовой синус. В результате этого, в почти 40% случаев, аномалии в одной системе сочетаются с пороками в другой. Нарушения, возникающие в процессе онтогенеза, могут привести к отклонениям в развитии или функционировании одного или нескольких органов, что в свою очередь приводит к возникновению множественных патологий.

Почечные аномалии

Нарушения функционирования почек могут возникать как во время эмбрионального развития, так и после рождения. Они проявляются в изменении структуры и расположения этих парных органов. Более подробно о данной теме можно узнать, изучив руководство по урологии, написанное А.В Люлько и Н.А. Лопаткиным. В соответствии с классификацией МКБ, нарушения могут быть связаны с аномалиями количества, местоположения и формы почек.

Сращенные почки

Группа аномалий включает различные вариации парного органа. Самые распространенные формы включают:

• галетообразную, которая объединяет медиальную поверхность;
• подковообразную, где верхняя или нижняя часть срастается.
  В редких случаях встречается парный орган в форме палочки или буквы S, что объясняется особенностями соединения поверхностей.

Отсутствие почки

В процессе диагностического исследования часто обнаруживается недостаток или полная неработоспособность одной почки из-за ее недоразвития. В таких случаях наблюдаются аномалии мочеточника этой почки. Поскольку отсутствуют явные признаки, данная патология вначале считается нормой. Здоровый орган берет на себя все функции, однако постоянные перегрузки постепенно приводят к его износу, что проявляется характерными симптомами.

Гипоплазия органа

Нередко встречается аномальное нарушение, которое проявляется необычными размерами почки. Если несмотря на маленький размер, она все еще выполняет свои функции хорошо и нет проблем с оттоком через мочеточниковый канал, то нет необходимости в лечении или операции.

Дистопия

Врожденный дефект характеризуется необычным и неправильным расположением одной или обеих почек. Существуют различные нетипичные местоположения этого органа, такие как поясничное, подвздошное, торакальное, тазовое и перекрестное. Все виды аномалий сопровождаются болевыми ощущениями в области живота. В зависимости от конкретной формы, эти боли могут сопровождаться нарушениями работы кишечника и мочевыделительной системы, включая затрудненный отток мочи. Кроме того, данная патология влияет на состояние опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная почка

Врожденная количественная аномалия может проявляться в формировании дополнительного органа, который имеет меньшие размеры и находится ниже основной линии расположения. Обычно этот орган функционирует самостоятельно, так как у него есть собственный мочеточник и система кровоснабжения. Если расширяется почечная лоханка, развивается пиелонефрит или опухолевой процесс, может потребоваться корректирующая операция.

Дисплазия

Синдром, характеризующийся аномальным развитием паренхимы, проявляется патологическими изменениями в тканях почек. При микроскопическом исследовании можно обнаружить наличие хрящевых включений и элементов эмбриональной, клубочковой нефробластомы. Часто дисплазия сочетается с стенозом мочеточника, что приводит к затруднению оттока урины.

Сосудистые патологии

Врожденные аномалии развития мочеполовой системы могут быть вызваны не только особенностями расположения, структуры и количества органов, но также и нетипичным строением сосудистой сети, обеспечивающей их кровоснабжение. В клинической практике встречаются следующие патологии сосудов, которые обеспечивают кровоток к почкам.

1. Врожденные изменения почечных вен могут быть добавочными или множественными, а также иметь различную локализацию и форму, такие как экстракавальные, ретроаортальные или кольцевидные.
2. Количество и расположение почечных артерий могут быть добавочными, двойными или множественными.
3. Отклонения в структуре и форме артериальных столов включают фибромускулярный стеноз (избыточное количество мышечной ткани), аневризмы (трансформация стенок сосудов и их утолщение из-за отсутствия мышечных волокон) и артериовенозные фистулы (перекрытия в устье обеих систем).
   Важно отметить, что эти аномалии обычно не сопровождаются симптомами и могут быть обнаружены только в ходе диагностических процедур. Однако, если не предпринять своевременные меры, они могут привести к разрыву аневризмы, что может вызвать обильное кровотечение и даже инфаркт почки.

Удвоение органа

Патологическое состояние, при котором две почки срастаются вертикально по верхней и нижней плоскости, характеризуется увеличением длины органа в два раза, но одна из его половин остается недоразвитой. При этом каждая половина имеет свой собственный мочеточник и систему кровоснабжения. Существуют одно- или двустороннее удвоение, полное или неполное.

Патологии, связанные с мочевым пузырем и уретрой

При изучении аномалий развития мочеполовой системы необходимо обратить внимание на органы, которые играют важную роль в процессе выведения урины. Специалисты выделяют следующие аномалии развития мочевого пузыря:

• аплазия или агенезия – частичное или полное отсутствие органа;
• редупликация – фрагментарное или полное удвоение мочевого пузыря;
• дивертикул – выпячивание стенки органа;
• экстрофия – дефект передней стенки брюшины и выход слизистой наружу.

Экстрофия считается самым тяжелым и опасным состоянием, которое затрагивает не только мочевой пузырь, но также брюшную полость, тазовые кости и уретральный канал. Кстати, уретральный канал часто подвергается патологическим изменениям в процессе развития.

Аномалии развития уретры внутриутробно, а также отклонения в структуре и строении мочеиспускательного канала нарушают функционирование всей системы выведения мочи. Состояния, возникающие на фоне этих патологий, ухудшают работу почек, поэтому лечение следует начинать сразу после обнаружения проблемы.

В таблице представлены различные типы аномалий уретрального канала и их описание.

Врожденные пороки половых органов

Пороки мочеполовой системы возникают во время развития плода в утробе и не зависят от пола. Это означает, что они могут проявляться как у мальчиков, так и у девочек с одинаковой частотой. В начальном периоде они характеризуются структурными дефектами и недоразвитием половых органов, а позже могут привести к нарушению полового созревания. Причинами таких пороков могут быть внешние и внутренние факторы, которые вызывают тератогенные эффекты. К внешним факторам относятся вредные привычки, прием фармпрепаратов, неправильное питание, а также вирусные и бактериальные инфекции. К внутренним факторам относятся различные мутации, наследственность, соматические заболевания и эндокринные нарушения.

Женские проблемы

Патологические отклонения в развитии женских половых органов обычно связаны с нарушениями органогенеза на ранних стадиях беременности. В клинической практике часто встречаются аномалии различных структурных элементов репродуктивной системы, таких как наружные половые органы, девственная плева и влагалище, матка, яичники и маточные трубы. В зависимости от анатомической структуры выделяют несколько видов врожденных пороков половой сферы женщины, таких как отсутствие органа (полное или частичное), изменение размеров (увеличение или уменьшение) и нарушение просвета (сужение, недоразвитие или полное заращение). Увеличение количества целых органов называется мультипликацией, а образование цельной анатомической структуры из-за их сращивания – слиянием. Если органы находятся в необычном месте, то говорят об эктопии.

Мужские проблемы

Развитие патологических отклонений мужских половых органов в значительной степени зависит от различных хромосомных нарушений. В клинической практике наиболее редкими являются аномалии полового члена, такие как отсутствие головки или самого пениса, эктопия органа (его скрытое или заднее расположение) и раздвоение пениса (наличие двух стволов или головок). Встречаются также врожденный фимоз, характеризующийся сужением отверстия крайней плоти. Более часто встречаются пороки мошонки или яичек, такие как грыжа мошонки, отсутствие или мультипликация яичек, крипторхизм (задержка тестиса в брюшине или паховой области) и гипоплазия или эктопия яичка. Особое внимание следует уделить гермафродитизму, который характеризуется наличием одновременно женских и мужских половых органов. Определение пола в таких случаях требует генетического исследования. Почти все эти аномалии, особенно в сочетании с пороками мочевыделительной системы, вызывают физический и психоэмоциональный дискомфорт у мужчин, а также нарушают их функционирование и приводят к бесплодию.

Возможные причины аномалий

Формирование органов мочеполовой системы происходит в течение 4-8 недель беременности, и именно в этот период эмбрион наиболее уязвим. Существует ряд факторов, которые могут повлиять на этот процесс и вызвать патологические отклонения. Некоторые из наиболее распространенных факторов включают:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в первом триместре беременности, такие как ОРВИ и ИППП.
2. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ и курение.
3. Выбросы вредных веществ промышленных предприятий.
4. Ионизирующее облучение или отравление токсичными веществами.
5. Злоупотребление фармпрепаратами, включая гормональные противозачаточные средства.
6. Вредная профессиональная деятельность.
   Все эти факторы могут оказать влияние на процесс формирования эмбриона. Если обнаружены сочетанные пороки, врачи говорят о генетических мутациях или наследственности. Поскольку существует несколько факторов, которые могут привести к их возникновению (кровосмешение, резус-конфликт между матерью и плодом), необходима помощь специалиста, который проведет тщательный анализ заболеваний в семье.

Методы выявления отклонений

Для выявления врожденных пороков развития, которые могут не проявляться клинически, рекомендуется проводить диагностику с использованием различных инструментальных методов:

• гистологическое исследование биоптата;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенография с использованием контрастного вещества;
• экскреторная урография;
• ангиография;
• ретроградная пиелография;
• цистография;
• сцинтиграфия;
• уретроскопия;
• фистулография;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Некоторые аномалии врач может обнаружить при визуальном осмотре ребенка, используя такие методы, как пальпация и перкуссия. Однако большинство пороков (и их большинство) могут быть выявлены только в ходе обследования на наличие заболеваний мочеполовой системы.

Варианты лечения

Лечение не требуется, если порок случайно обнаружен без характерных симптомов. Вместо этого рекомендуется наблюдение у специалиста и профилактические меры. Аномалии мочеполовой системы могут быть вылечены консервативными или хирургическими методами.
Консервативные методы применяются в случае запущенной патологии, инфекционного процесса или образования камней. Симптоматическая терапия включает антибактериальные, противовирусные и болеутоляющие препараты. Использование народных средств возможно только после консультации с врачом.
Если патология препятствует нормальному оттоку мочи, выполняются корректирующие операции. Детский возраст считается предпочтительным для таких операций.
Хирургические процедуры проводятся только при жизненных показаниях или при неэффективности консервативной терапии. Иногда даже радикальные меры не дают положительного результата, и повторная операция может быть необходима.
В постоперационном периоде важно следовать рекомендациям врача и проходить плановые осмотры для проверки функциональности органов.

Предупреждение мочеполовых пороков

Для того чтобы беременность протекала нормально и органы плода развивались полноценно, женщине необходимо внести изменения в свое поведение и образ жизни. Вот несколько рекомендаций:

• Следить за правильным питанием во время беременности.
• Избегать заражения инфекционными заболеваниями.
• Полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
• Избегать приема лекарственных препаратов и предпочитать народные средства.
• Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и делать УЗИ органов малого таза.

Заключение

Современная медицина имеет широкий арсенал средств для коррекции врожденных аномалий органов у плода. Эффективные методы не только способны спасти жизнь ребенка, но и обеспечить ему возможность нормального развития, не отличающегося от сверстников.