Преимущества и недостатки методов дробления камня в почке

Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой в современной медицине. С каждым годом количество пациентов, страдающих от этого заболевания, увеличивается, включая даже детей. Основной подход к лечению мочекаменной болезни заключается в разрушении почечных камней с помощью консервативных или инструментальных методов. Выбор лечебной тактики основывается на диагностических данных, таких как местоположение, размеры, состав, форма и количество конкрементов. При этом также учитываются возрастные особенности, пол, общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний.

Каменистые образования в почках и методы их дробления

Литотрипсия – это эффективный и безболезненный метод лечения камней в мочевыводящей системе путем их раздробления. Образование камней в почках является результатом мочекаменной болезни, которая возникает из-за длительных изменений в составе мочи. Различные внешние и внутренние факторы приводят к нарушению баланса коллоидов и солей в моче, что приводит к образованию кристаллов – основы камней.
Химический состав камней может быть однородным или смешанным. Врачи выделяют не более трех основных минералов, образующих камни, остальные элементы присутствуют в виде примесей. Например, ураты имеют наименьшую плотность, а цистиновые – наибольшую.
Важно отметить, что фосфаты и оксалаты обычно встречаются чаще всего, в то время как холестериновые, белковые, ксантиновые и карбонатные отложения встречаются гораздо реже. Особую опасность представляет коралловидный камень, который быстро увеличивается в размерах и принимает форму почечной лоханки, прочно закрепляясь в ее полости.

Опасность осложнений и тревожные симптомы

Конкременты отличаются не только химическим составом, но и размерами. В урологической практике встречаются образцы разных размеров – от нескольких миллиметров до 5-7 см, которые могут находиться в чашечно-лоханочной системе или мочеточнике. Они способны двигаться вниз по мочевыделительным путям и могут блокировать отток мочи, вызывая острую пронизывающую боль. Эта боль возникает в боковой части живота и пояснице, распространяется в область паха и бедер, и не уменьшается при изменении положения тела.

Помимо боли, мочекаменная болезнь может вызывать и другие негативные состояния, такие как:

• кровотечение из почечных сосудов из-за увеличения проницаемости их стенок;
• значительное расширение почечной лоханки;
• инфекционное воспаление чашечно-лоханочного аппарата;
• снижение фильтрационной способности почек и развитие почечной недостаточности.

Если у вас есть подозрение на мочекаменную болезнь, обратите внимание на следующие симптомы:

• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание.

Почти всегда у больного проявляются симптомы пиелонефрита:

• стойкое повышение артериального давления;
• наличие гнойных выделений в моче (пиурия);
• повышение температуры тела;
• озноб и лихорадка;
• снижение аппетита и слабость.

Исследования показывают, что у 10-15% пациентов камни имеют маленький размер и могут самостоятельно выходить без сильной боли. Однако, в таких случаях существует высокий риск инфицирования почки. Воспалительный процесс затрагивает ткани чашечно-лоханочной системы, что приводит к их постепенной атрофии и развитию гидронефроза.

Мочекаменная болезнь развивается в 3 раза чаще у мужчин, но все же патология также может возникнуть у пожилых людей.

Важно отметить, что это заболевание опасно не только формированием необратимых последствий, таких как сморщивание почки, но и может вызывать острый болевой синдром. Без адекватного лечения нефролитиаз может представлять угрозу для жизни пациента.

Хирургические методы дробления и их особенности

В прошлом, камни из почек удалялись через открытую операцию. Сегодня, благодаря развитию медицины, существуют новые методы, которые позволяют проводить эту процедуру без разрезов и повреждений кожи. Литотрипсия почечных камней – это неинвазивная процедура, которая включает в себя раздробление камней и их удаление естественным путем.

На сегодняшний день существует несколько видов литотрипсии:

• дистанционная ударно-волновая;
• контактная;
• чрескожная.

Вне зависимости от выбранного метода, литотрипсия имеет несколько преимуществ:

• минимальное количество осложнений после операции;
• кратковременный дискомфорт и болевые ощущения;
• доступная цена;
• быстрое восстановление после процедуры.

Выбор оптимального метода зависит от размера, плотности и расположения камня. Врач также учитывает пожелания пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Подготовительный и постоперационный периоды

Литотрипсия является оперативным вмешательством, требующим предварительной подготовки. Пациенту предлагается подписать соглашение, в котором указаны все этапы операции и связанные с ней риски. Перед процедурой пациенту рекомендуется пройти обследование и провести ряд анализов, чтобы определить готовность организма к операции. Если в ходе исследования выявляется инфекционно-воспалительное поражение, пациенту назначается соответствующая терапия. Перед операцией рекомендуется отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя. Вечером накануне процедуры необходимо поставить очистительную клизму и воздержаться от пищи и воды.
После процедуры пациент переводится в палату для дальнейшей терапии. При нормальных показателях артериального давления, пульса, дыхания и общего состояния пациента, через несколько дней он может вернуться к обычной жизни. Для поддержания работы почек и снижения нагрузки на мочевыводящую систему назначается диета с учетом типа камней. В первые двое суток после процедуры пациенту рекомендуется употреблять соки, кисели и нежирные бульоны, а затем питание по расширенной хирургической диете с включением овощных пюре. Для более быстрого восстановления почек врач может назначить прием антиоксидантов и препаратов для кровообращения, а также применить физиотерапевтические методы, такие как ультразвуковая и лазеротерапия, магнитотерапия.
Литотрипсия может быть выполнена различными методами, такими как ультразвуковая и лазерная. Ультразвуковая литотрипсия осуществляется при помощи аппарата-литотриптера, который генерирует ударные волны короткого импульса для раздробления камней. Лазерная литотрипсия проводится с помощью эндоскопа, который направляет световой пучок на камень для его деструкции. Контактный метод включает введение специального устройства непосредственно в организм пациента, что позволяет воздействовать на отложения, находящиеся не только в почках, но и в выводящем протоке и мочевом пузыре. Дистанционный метод выполняется снаружи организма и может включать различные виды воздействия, такие как электрогидравлическая, ультразвуковая и пневмоническая литотрипсия. Трансуретральное дробление проводится через полость уретрального канала с использованием утеропиелоскопа и волокон, генерирующих лазерный, пневматический или ультразвуковой импульс. Чрескожная литотрипсия выполняется через небольшой надрез на пояснице с использованием нефроскопа.

Возможные осложнения

Оперативные вмешательства, такие как дистанционная или перкутанная литотрипсия, могут сопровождаться различными осложнениями. Эти осложнения могут возникать как во время процедуры, так и после ее окончания.

Во время дробления камней могут возникать следующие симптомы:

• дискомфорт и болевые ощущения;
• острый приступ почечной колики;
• учащение сердцебиения;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота.

После операции могут возникнуть следующие последствия:

1. Гематурия – наличие крови в моче в первые сутки после операции считается нормой, но в последующее время требует специального лечения.
2. Травмирование почки или мочеточника – происходит при дроблении камней больших размеров. Крупные отломки могут повредить ткани и вызвать кровотечение.
3. Образование каменной дорожки – быстрое удаление фрагментов помогает сократить время реабилитации.
4. Острый пиелонефрит – возникает как результат воспалительного процесса в почках в послеоперационном периоде.
5. Гематомы – повреждение тканей и мелких сосудов во время операции может привести к кровоизлиянию и образованию синяков. При отсутствии воспаления применяется ожидательная тактика.

Однако наиболее опасным осложнением является недостаточная выработка мочи. Если у пациента отсутствует выведение урины в течение 24 часов (что является серьезным фактором), ему ставится диагноз – анурия.

Препараты, помогающие выводить конкременты

Микролиты размером не более 5 мм, которые не могут блокировать выводящий проток и препятствовать оттоку урины, могут быть разрушены с помощью медикаментозного метода. Для этого используются лекарства, которые подбираются в зависимости от химического состава и размера отложений. Таким образом, можно разрушить микролиты, состоящие из уратов, оксалатов, фосфатов или цистиновых камней.

Народные рецепты для растворения отложений

Выведение камней из почек с использованием народных средств является возможным только в случае наличия песка или небольших отложений, а также в качестве профилактики нефролитиаза в домашних условиях. При выборе настоев и отваров из лекарственных трав учитывается химический состав конкрементов, их плотность и размеры.
Типы камней: ураты, оксалаты, фосфаты и кальцинаты.

Прогнозы после удаления камней

Большинство случаев нефролитиаза имеют хороший прогноз. При соблюдении рекомендаций и назначений врача-уролога после литотрипсии, заболевание может не вернуться. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо определить степень поражения органов и структур мочевыводящей системы.
В условиях, которые не являются благоприятными, прогноз сомнительный, так как возрастает риск развития калькулезного пиелонефрита, гидропионефроза и хронической почечной недостаточности.

Предупреждение камнеобразования в почках

Профилактика образования камней в почках сегодня является важной частью лечения МКБ. Соблюдение простых правил помогает предотвратить развитие других заболеваний мочевыделительной системы.

1. Питьевой режим. Организму необходимо потреблять 1,5-2 литра жидкости для нормального функционирования. Это помогает выводить продукты обмена веществ. Недостаток воды может привести к задержке этих продуктов в почках и образованию камней.

2. Работа и отдых. Правильное распределение времени позволяет эффективно использовать ресурсы организма и избежать перенапряжения.

3. Образ жизни. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и поддержание физической активности являются основными условиями профилактики.

4. Питание. Следование специальной диете является хорошей профилактикой образования камней. Она исключает определенные продукты, способствующие образованию камней. Меню составляется с учетом химического состава камней. Диета должна быть сохранена на всех этапах лечения.

Сегодня основное внимание уделяется предотвращению образования камней, а не лечению уже существующего заболевания. Пациентам рекомендуется избегать сидячего образа жизни, быть более активными, избавиться от вредных привычек и лишнего веса.

Заключение

Современные методы лечения камней в почках сосредоточены на устранении симптомов заболевания, а не на устранении его причины. Поэтому пациентам, подверженным риску развития нефролитиаза, рекомендуется соблюдать диету, правильный режим питья, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить комплексное обследование.