В мочеточнике застрял камень: что предпринять

Камень в мочеточнике является серьезной проблемой для человека, так как вызывает почечную колику, нарушения мочеиспускания и другие неприятные симптомы. В большинстве случаев он является результатом нефролитиаза, иногда может образовываться в выводящем протоке. Это заболевание диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин, иногда встречается у детей. На развитие этого патологического процесса влияют различные факторы, начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая неправильным питанием. Своевременное обследование и адекватное лечение могут помочь предотвратить осложнения.

Присутствие каменистых отложений в мочеточнике: симптомы и осложнения

Камни, образующиеся в мочеточнике, представляют большую угрозу для здоровья и жизни человека по сравнению с конкрементами, формирующимися в других органах мочевыделительной системы. Они могут препятствовать оттоку мочи, вызывая изменение структуры слизистой оболочки, ее разрыхление, атрофию мышц и нервных волокон, а также кровоизлияния. В результате мочеточник теряет тонус, развивается инфекционно-воспалительный процесс в измененном органе и окружающих тканях. Если камень остается на одном месте, это может привести к образованию пролежней, сужению просвета и даже проникновению через стенку. Согласно МКБ-10, коды для камней в мочеточнике – N20.1, N20.2, N20.9.

Патологические проявления

Формирование и перемещение отложений из почки в устье протока не происходит незаметно для человека. Если обнаружен большой камень в мочеточнике, у женщин, мужчин и даже у детей могут возникнуть симптомы, связанные с частичным или полным нарушением оттока мочи. Эти симптомы могут быть характерными и для других заболеваний мочевыводящей системы, поэтому важно правильно определить причину и выбрать метод ее лечения.

Следующие состояния чаще всего указывают на развитие уретеролитиаза:

1. Болевой синдром. При затрудненном мочеиспускании возникает тупая, ноющая боль в спине и поясничной области, вызывающая дискомфорт. При полном блокировании просвета мочевого протока полностью прекращается отток мочи, что приводит к застою в почечной лоханке. Раздражение нервных окончаний вызывает острую колику. Боль возникает внезапно и распространяется вдоль мочеточника, иррадиируя в половые органы.
2. Расстройства работы ЖКТ. Сильная боль может вызывать рефлекторные нарушения пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, метеоризм и изменение стула (запоры или диарея). Мышцы живота напрягаются.
3. Дизурические расстройства. В зависимости от местоположения камня наблюдается олигурия (снижение количества мочи), появление крови в моче. Пациент испытывает постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию.
4. Повышение кровяного давления. Оно связано с сдавлением почечных сосудов при перемещении камня из почки в мочеточник.

Важно помнить! Во время острого приступа пациент не может оставаться в покое, он меняет положение, становится нервным и раздражительным. Часто у него возникают слабость, повышение температуры, головная боль, озноб и сухость во рту.

Причины появления камня в мочеточнике

Выбор лечебной тактики зависит от правильного определения фактора, который вызывает заболевание, а также от характеристик конкремента, таких как размер, форма, плотность и активность. Медики выделяют несколько причин, которые могут способствовать развитию заболевания: наследственная предрасположенность к образованию камней, аномалии строения мочевыводящей системы, замедленный обмен веществ и развитие ожирения, инфекционные поражения органов мочевыводящей системы, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызванное сопутствующими патологиями, алиментарные факторы, такие как особенности питания и качество питьевой воды, нарушение обмена фосфорной и мочевой кислоты, стрессовые ситуации и длительное нервное напряжение, а также недостаток физической активности. Однако, основную роль в развитии уретеролитиаза играют изменение pH-баланса мочи, нарушение соотношения коллоидов и солевого осадка, а также снижение ее способности растворяться.

Какие бывают конкременты

Большинство камней, которые обнаруживаются в мочеточнике, происходят из почечных лоханок. Некоторые из них легко выводятся из организма, а другие застревают в протоке. Это зависит от их формы, размера и плотности отложений. Существуют различные типы конкрементов, но наиболее распространены три вида. Оксалаты образуются в результате реакции щавелевой кислоты и кальция, которая происходит из-за избытка щавелевой кислоты в некоторых продуктах питания, таких как овощи и зелень. Фосфаты образуются при соединении кальция и фосфорной кислоты, что приводит к изменению кислотности среды и нарушению функции почек. Ураты появляются из-за проживания в определенных климатических условиях, употребления некачественных продуктов и питьевой воды, а также из-за дефицита витаминов. Также стоит отметить, что цистиновые отложения и струвиты встречаются крайне редко и составляют всего 5-8% всех случаев.

Степень опасности

Камни могут выходить из организма самостоятельно, если они небольшие. Однако, если они крупные и плотные, требуется вмешательство врача. Необратимые последствия для здоровья и жизни пациента могут возникнуть в случае отсутствия лечения, такие как:

• повреждение слизистой оболочки мочеточника;
• образование свищей и внутренних кровотечений;
• отрыв мочеточника;
• перфорация;
• перемещение камня в почку;
• развитие обструктивного пиелонефрита;
• гидронефроз;
• хроническая почечная недостаточность.
  В некоторых случаях, при определенных обстоятельствах, к этим патологиям могут присоединиться инфекции, вызванные стафилококками, протеями, кишечной палочкой, что может привести к развитию острого или хронического пиелонефрита, уретрита, пионефроза и уросепсиса.

Методы выявления проблемы

Первичный диагноз может быть установлен на этапе сбора анамнеза, анализа жалоб пациента и визуального осмотра. При пальпации проекции почек и областей, соответствующих местам естественного сужения мочеточника, обнаруживается повышенная болезненность, которая сохраняется даже после снятия приступа. При поколачивании пациент реагирует положительно. Появление почечной колики указывает на то, что камень выходит или продвигается по мочеточнику. Для более точного диагноза уретеролитиаза проводятся следующие исследования.
Лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови и ее биохимия.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение pH-среды.
4. Бактериологическое посевание мочи.
   Инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
• Цистоскопия мочевого пузыря – внутреннее исследование;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Экскреторная урография;
• Уретроскопия;
• Рентгенологическое исследование;
• Цистограмма;
• Диагностика с использованием радиоизотопов.
  Помимо общего обследования, обязательно проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, колитом, радикулитом и кишечной непроходимостью.

Способы выведения камня из мочеточника

Способ удаления камня из мочеточника у мужчин или женщин зависит от его формы, размера и степени обструкции. Если мочеотделение полностью нарушено, возникает застой жидкости в почечных лоханках, что приводит к развитию воспалительного процесса и острого болевого синдрома. Лечение этого патологического состояния требует комплексного подхода.

Срочная помощь при тяжелых состояниях

Врачи советуют знать основные доврачебные меры, которые могут быть полезны в экстренных ситуациях. Они применяются, когда у пациента сильная боль и его состояние ухудшается, а ожидать прибытия скорой помощи долго и трудно.

1. Принять таблетку спазмолитика. Это поможет снять боль и расслабить мышцы мочевого тракта, что облегчит прохождение камня по мочевым путям.
2. Принять сильное обезболивающее средство.

• Принять не очень горячую ванну и пробыть в ней около полчаса. Это поможет повысить порог боли и расслабить мышцы. Однако, при повышенной температуре или наличии крови в моче, водные процедуры категорически запрещены.

1. Во время ванны рекомендуется пить обычную воду с лимоном или отвары трав с мочегонным эффектом, такие как фенхель, укроп, хвощ полевой.
2. После процедуры следует хорошо высушиться и активизировать движения. При слабой боли можно прыгать или заниматься гимнастикой. В некоторых случаях это помогает быстрее избавиться от камня.
   Когда проблема решена и симптомы улучшаются, они должны исчезнуть так же внезапно, как и появились. В противном случае, следует дождаться приезда врачей и обратиться в клинику.

Госпитализация и лечение в стационаре

Лечение камня в мочеточнике у мужчин и женщин, который начал двигаться, требует госпитализации в стационаре. Признаками, требующими срочной госпитализации, являются:

• резкая и невыносимая боль в нижней части живота справа или слева;
• дрожь в сочетании с болевым синдромом;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• частые или отсутствующие позывы к мочеиспусканию.
  Если просвет мочеточника не полностью заблокирован, то симптомы не считаются серьезными, но требуют стационарного лечения. Показаниями для госпитализации являются:
• сильные головокружения;
• повышенная температура тела;
• сильная боль;
• появление крови в моче;
• отек, вздутие или опухание тканей в области почек.
  При блокировке верхней части мочеточника приступ возникает внезапно и может продолжаться более суток, после чего так же внезапно прекращается.

Домашняя терапия: препараты и народные средства

Существует множество способов извлечения камней из мочеточника с использованием народных средств. Однако перед применением старинных рецептов, проверенных временем, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Наиболее эффективными и популярными методами являются следующие:

• Использование семечек арбуза: семечки нужно вымыть, высушить и измельчить до состояния порошка. Принимать по одной чайной ложке три раза в день во время еды. Длительность курса составляет две недели.

• Приготовление чая из толокнянки, корня шиповника, семян укропа, петрушки, березовых почек и полевого хвоща. Напиток следует употреблять ежедневно, сочетая с физической активностью. Он помогает справиться с почечной коликой и устраняет симптомы.

• Приготовление компресса из 2 столовых ложек семян овса, заваренных в 600 мл кипятка. Компресс накладывается на область поясницы.

• Употребление натурального сока березы без сахара и семян подсолнуха.

Теплые ванны, физические упражнения, прыжки, бег, подъем и спуск по лестнице, а также водные нагрузки дают хорошие результаты. Камни размером менее 5 мм могут быть растворены с помощью медикаментов, подобранных в зависимости от типа и химической структуры камней:

1. Уратные камни – "Аллопуринол", "Колхицин", "Уролит", "Блемарен".
2. Оксалатные камни – "Маргулит", "Ксидифон", "Цитратная смесь", "Димефосфон".
3. Фосфатные камни – "Цистон", "Метионин", "Аскорбиновая кислота".
4. Цистиновые камни – "Ксидифон", "Купренил".

Важно знать, что только уратные конкременты хорошо растворяются. При наличии других типов отложений литолитическая терапия может быть только дополнительной и направлена на предотвращение образования камней и отделение отдельных кристаллов от основного уролита.

Использование лечебной диеты

Лечебное питание, которое рекомендуется придерживаться в течение продолжительного времени, основано на исключении продуктов, которые способствуют образованию камней, и введении пищи, которая помогает их быстрому растворению. Рацион составляется с учетом состава осадка, который является основой для образования отложений.

Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество питательных веществ и витаминов, и ограничивать потребление соли. Рекомендуется увеличить потребление тыквы, брокколи, моркови, а также употреблять морсы из клюквы и брусники. Полезно проводить разгрузочные дни, включая в рацион продукты с мочегонным эффектом, такие как огурцы, дыня и арбуз. Схему питания и меню составляет врач, учитывая динамику изменения размеров камня или его перемещение по выводящим путям.

Хирургическое вмешательство

Если конкремент достигает больших размеров, врач может решить удалить его хирургическим путем. В медицинской практике используются различные оперативные методы.

Один из таких методов – литотрипсия, которая заключается в раздроблении камней на мелкие осколки с помощью ультразвука или лазера. Эта процедура считается малотравматичной и проводится без анестезии.

Для разбивания крупных камней применяется уретеролитотомия. Она проводится под наркозом и включает в себя рассечение тканей мочеточника.

Еще один метод – уретероскопия. Он основан на дроблении уролитов с помощью специального эндоскопа, который вводится через уретру в мочеточник.

Для ускорения вывода мелких частиц назначаются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают их прохождение. Один из современных методов – уретеролитоэкстракция, которая позволяет безболезненно удалять конкременты с помощью петель-ловушек через канал уретероскопа, вводящегося в мочеточник.

Прогноз после выведения камня

С появлением камней в мочеточнике необходимо незамедлительно обратиться за помощью квалифицированного врача и следовать его рекомендациям, чтобы избежать возможных осложнений. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако, если лечение задерживается, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гидронефроз, обструктивный пиелонефрит, а при присоединении инфекции – пионефроз, уросепсис и хроническая почечная недостаточность. В таких случаях единственным решением может стать гемодиализ и трансплантация почки.

Профилактические меры

Для предотвращения развития мочекаменной болезни и предотвращения повторного образования камней в мочеточнике, необходимо следовать рекомендациям специалистов. Эти рекомендации довольно просты в исполнении:

1. Лечение нарушений обмена веществ, пиелонефрита и восстановление нормального прохождения мочи.
2. Устранение причин обструкции, таких как непроходимость мочеточников (клапаны, стриктуры, аденома простаты).
3. Изменение пищевых привычек. Ограничение потребления продуктов, способствующих образованию камней, соли, животных жиров и белка.
4. Поддержание нормального режима питья, то есть употребление не менее 1,5-2 литров жидкости (если нет противопоказаний).
5. Предотвращение сквозняков, переохлаждения и простуды.
6. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
7. Использование фитосборов для снижения риска бактериальных инфекций.
8. Курортное лечение.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, снизить вес, вести здоровый образ жизни и увеличить физическую активность.

Заключение

Признаки почечной колики могут напоминать симптомы нескольких других заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой. Если у вас возникли первые признаки колики, важно немедленно обратиться в медицинское учреждение, так как точная диагностика требует времени, которое нельзя терять.